Wolff-Parkinson-White sindromea: bihotzeko gaixotasun honen fisiopatologia, diagnostikoa eta tratamendua

Wolff-Parkinson-White sindromea (WPW) bihotzeko bulkada elektrikoaren eroapen anormalaren ezaugarria eta sorta aurikular-bentrikular osagarri bat edo gehiago egoteak eragiten duen gaixotasuna da, eta horrek takikardia esporadikoko atalak sor ditzake.

Gaixotasunak, zeinaren etiologia oraindik guztiz argi ez dagoen, 450etik pertsona bati eragiten dio; kasuen %70ean gizonezkoei eragiten die, batez ere gaztetan, eta forma esporadikoan zein familiarrean aurkez daiteke eta sintomatikoki isildu.

WPW sindromea duten gurasoen umeek gaixotasuna garatzeko arrisku handiagoa izan dezakete, baita jaiotzetiko beste bihotz-akatsak dituzten haurrek ere.

WPW sindromea duten pazienteek bide osagarri bat baino gehiago izan ohi dituzte, eta batzuetan zortzi baino gehiago izan daitezke; hori frogatu da Ebsteinen anomalia duten pertsonetan.

WPW sindromea batzuetan Leber-en neuropatia optiko hereditarioarekin (LHON) lotzen da, gaixotasun mitokondrialaren forma batekin.

KARDIOPROTEKZIOA ETA KARDIOPULMONARRA BERRIZPIZTATZEA? BISITATU EMD112 KABA LARRIALDI EXPOAN ORAIN XEHETASUN GEHIAGO LORTZEKO

Wolff Parkinson White sindromearen (WPW) fisiopatologia

Baldintza normaletan, aurikuletatik bihotzeko bentrikuluetara bulkada elektrikoa eroatzeak nodo aurikular-bentrikularrez eta His-en sortaz osatutako bide bat jarraitzen du.

Nodo aurikular-bentrikularrak eroapen-abiaduraren eta erregogortasun-denboraren ezaugarri elektrofisiologikoak ditu, hala nola, bentrikuluak bulkada aurikular azkarregi eta arriskutsuen kondukziotik babesteko gai den iragazkia osatzeko.

Zenbait kasutan, aurikulen eta bentrikuluen artean kondukzio-bide osagarriak (VA) daude, balbula trikuspidearen eta mitralen eraztun ezberdinetan kokatu daitezkeenak.

Ezaugarri elektrofisiologikoak direla eta, bihotz-muskulu arruntaren zelulen antzera, bide osagarri hauek ez dute nodo aurikulobentrikularraren ohiko iragazte-funtzioa betetzen, eta zenbait kasutan bentrikuluetara bulkadak maiztasun oso altuetan eraman ditzakete.

Erritmo sinusalean, bide osagarri bat elektrokardiograman agertzen da pre-kizitazio bentrikular gisa eta 'delta' uhin baten presentziaz: bide osagarriaren bidezko eroapena ez da moteltzen nodo aurikulobentrikularrean bezala, eta PQ tartea elektrokardiograman ( aurikuletatik bentrikuluetarako bulkada elektrikoaren bidea adierazten duena) normala baino laburragoa da (aurre-exzitazioa).

Gainera, bide osagarriaren mutur bentrikularra bihotz-muskulu arruntean sartzen da eroapen-sistema espezializatuarekin jarraitu beharrean: horregatik, bentrikuluen zati baten despolarizazioa astiroago gertatzen da, eta ondorioz, itxura elektrokardiografikoa sortzen da. delta' uhina.

Bide osagarri baten presentzia palpitazio atalekin lotzen bada, Wolff-Parkinson-White WPW sindromea deritzo.

Palpitazioak “berriro sartzeko arritmiak” izan daitezke, hau da, zirkuitu labur baten ondorioz, bulkada, oro har, nodo atriobentrikularraren bidez iristen den bentrikuluetara eta kontrako noranzkoan egindako bide osagarriaren bidez berriro sartzen den aurikuletara.

Arritmia iraunarazten da bi bideetako bat (nodoa edo bide osagarria) ez den arte.

Maiz gutxiagoko kasu batzuetan zirkuitua alderantzikatu egiten da, hau da, bide osagarria aurikuletatik bentrikuluetarako noranzkoan erabiltzen da, eta bulkada aurikuletara itzultzen da His-en sortaren eta nodo aurikularrikoaren bitartez.

Beste kasu batzuetan, bide osagarriak ez du zuzenean parte hartzen arritmia iraunarazten duen mekanismoan, baina aurikuletako arritmien bentrikuluetara eroaten lagun dezake (fibrilazio aurikularra/flutter aurikularra/takikardia aurikularra).

VA eroateko ahalmenak oso handiak badira (errefraktariotasun-denbora laburra) sortzen den maiztasun bentrikularra oso azkarra izan daiteke (> 250 taupada minutuko) eta arritmia bentrikular azkarrak eta bihotz-gelditzea izateko arriskua jartzen dizu.

ECG EKIPAMENDUA? IKUSI ZOLL BOHH LARRIALDI EXPO-N

Wolff-Parkinson-White-ren sintomak

Klinikoki, sindrome hau fibrilazio aurikularra eta goian aipatutako berriro sartzeko arritmien bigarren mailako palpitazioak ager daitezke.

Ez da arraroa guztiz asintomatikoa izatea eta beste arrazoi batzuengatik egindako elektrokardiograma batean aurkitzea, adibidez, kirol-medikuntzako azterketa batean.

Wolff-Parkinson-White sindromearen diagnostikoa

WPW sindromearen diagnostikoa klinikoa da, baina batez ere elektrokadiograman oinarritzen da, zeinak subjektu asintomatiko batean ere detektatu dezake: kasu hauetan delta uhin gisa agertzen da, QRS konplexuaren goranzko fasea zabaltzeari dagokiona. PR tartea laburtzearekin lotuta.

Hau nodo aurikulo-bentrikularretik igaro beharrean bide osagarritik igarotzen den bulkada elektrikoaren ondorioz gertatzen da.

Pazienteak fibrilazio aurikularren pasarteak baditu, EKGak takikardia polimorfiko azkarra erakusten du (punta-torsiorik gabe).

Fibrilazio aurikularra eta WPW sindromearen konbinazio hau arriskutsutzat jotzen da, eta antiarritmiko asko kontraindikatuta daude.

Pertsona bat sinus-erritmo normalean dagoenean, WPW sindromearen ezaugarriak PR tarte laburra, QRS konplexuaren zabalkundea (120 mseg baino gehiagoko luzera) eta QRS igoera fasea zabaltzea eta birpolarizazioaren aldaketak dira aldaketetan islatzen dena. ST traktua eta T uhina.

Kaltetutako pertsonengan, nodo sinoaurikoan hasten den jarduera elektrikoa sorta osagarritik eta nodo atriobentrikularretik pasatzen da.

Sorta osagarriak nodoak bezainbeste bulkada blokeatzen ez duenez, bentrikuluak nodoak aktibatzen ditu, eta berehala nodoak.

Horrek goian deskribatutako EKG aldaketak eragiten ditu.

Diagnostikoko beste teknika bat azterketa elektrofisiologikoa da: azterketa honetarako medikuak kateter mehe eta malgu bat sartzen du, amaieran elektrodoz hornitua, odol-hodien bidez bihotzeko hainbat ataletara non bulkada elektrikoak mapatzeko gai diren.

Wolff-Parkinson-White tratamenduak

WPW sindromearen bersarrerako arritmiaren atal akutuen tratamenduak nodo aurikularrikoaren bidez eroapena blokeatzen duten sendagaiak erabiltzen ditu, arritmiaren besoetako bat eten.

Hala ere, sendagai hauek saihestu egin behar dira bide osagarriaren bidez azkar egiten den fibrilazio aurikularren kasuan, kasu batzuetan bide osagarriaren bidez bentrikuluetara eroateko maiztasuna handitu dezaketelako.

Bentrikulu-aurreko kitzikapenaren aurrean eta sintoma arritmikoen presentzia alde batera utzita, ikerketa elektrofisiologikoak gomendatzen dira bide osagarriaren eroale-gaitasuna eta arritmien induzigarritasuna ikertzeko.

Bide osagarriak eroale-ahalmen handia badu fibrilazio aurikularren pasarteetan maiztasun bentrikularrak igotzeko arriskuarekin, edo sintomak eta berriro sarrera-arritmiak daudenean, bide osagarriaren ablazioa adierazten da.

Azterketa elektrofisiologikoa bide osagarriaren gunea identifikatzeko gai da, eta horren araberakoa izango da ablazioa egiteko erabiliko den hurbilketa: bihotzaren eskuineko ataletan kokatutako bide bat dagoenean, sarbidea, oro har, eskuineko bena femoraletik egiten da.

Ezkerretarako bideetarako, sarbide venosoa eta ondorengo zulaketa transeptala eskuineko aurikulatik ezkerreko aurikulara, edo arteria femoral eta aorta arterien bidez "atzerakoia" hurbiltzea posible izango da.

Ablazioa egiteko erabiltzen den energia, oro har, irrati-maiztasuna da.

Ablazio arrakastatsuaren ondoren, bide osagarriaren bidez berriro sartzeko arritmiaren pasarteak saihestuko dira eta delta-uhina ez da gehiago ikusten elektrokardiograman.

Ablazioaren epe luzerako eraginkortasuna, oro har, oso handia da, %95etik gorakoa.

Ablazio arrakastatsuaren ondoren eta beste arritmiarik edo bihotzeko gaixotasunik egon ezean, ez da droga-terapiarik behar.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Bihotzaren hanturak: Miokarditisa, Endokarditis Infektiboa eta Perikarditisa

Iktus baten zergatia gehiago aurkitzea - ​​eta tratatzea - ​​Jarraibide berriak

Atrial Fibrilazioa: Kontuz Sintomak

Wolff-Parkinson-White sindromea: zer da eta nola tratatu

Ba al duzu bat-bateko takikardia atalak? Wolff-Parkinson-White sindromea (WPW) pairatu dezakezu

Iturria:

Medikuntza Online

Ere gustatzen liteke