Zer da zain sakoneko tronbosia? Tronbosia koagulazio patologikoaren ondorioz gertatzen den prozesu patologikoa da, ontzi baten lumena murrizten edo guztiz oztopatzen duen tronbo bat eratzen duena.

Tronboak eratzeko punturik ohikoenak hanketako zain sakonak eta pelbisekoak dira, baina tronbosia edozein zainetan gerta daiteke, baita hepatikoan (Budd-Chiari sindromea), giltzurruneko zainetan, erretinan eta baita goiko eta behekoetan ere. kaba zaina.

MUNDUKO IRRATIA ERRESKATATU? LARRIALDI ERAKUSKETAKO EMS IRRATIA-KABINA BISITATU

DVT (zain sakoneko tronbosia) isila bezain ohikoa den gaixotasuna da

Biztanleria orokorrean duen intzidentzia ez da murrizten, profilaxiaren erabilera gero eta handiagoa den arren, adineko pertsonengan ere esku-hartze kirurgikoen kopurua handitzearekin eta bizi-itxaropena luzatzearekin lotuta, kronikoen ondorioz adineko gaixoen kopurua gero eta handiagoa baita oheratuta. gaixotasunak.

Intzidentzia handi hori, prebentzioaren eta terapia egokien aurrean, gure garaian arrisku tronbotiko handitu egin delako, ohitura sedentarioengatik, estrogenoen terapia antisorgailuen erabileragatik, kirurgia ortopediko handien intzidentzia handituagatik eta minbizi-gaixotasunen intzidentzia eta iraupena areagotzeagatik gertatzen da. zein TVP lotzen den maiz.

PRESTAKUNTZA: BISITA DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS LARRIALDI ERAKUSKETA

Zain sakoneko tronbosiaren seinaleak eta sintomak

Hankako zain sakoneko tronbosia batzuetan asintomatikoa da txahalaren zainetara mugatzen denean; beste kasu batzuetan, gaixoek txahalaren estutasuna edo mina adierazi dezakete, batez ere ibiltzean.

Tronbosia zain popliteoraino hedatzen bada, txahalaren bolumenaren igoera nabarmenagoa da eta hanturarekin batera izan daiteke, hau da, beroa eta azala gorritu txahalaren atzeko aldean eta azaleko zainen turgor.

Kaltetutako venous traktua belaunetik gora badago, txahalaren bolumena handitzen da minarekin, edema ere izterrera igo daiteke oztopo-mailaren arabera.

Muskulu-masen konpresioa mingarria da, tenperatura igotzen da eta bihotz-taupadak igotzen dira.

Aurrekoa kontuan hartuta, ezinbestekoa da TVP beti susmatzea eta bere presentzia a priori bilatzea biriketako enbolia, flebitis osteko sindromea, aldaka edo pelbis txikiko ebakuntza kasuetan eta barizeak kentzeko ebakuntza aurreko fasean. operazioa.

Seinale klinikorik onena lurzoru predisposatzaile batean DVT-ren susmoa da; izan ere, DVT maizago gertatzen da gehiegizko pisua duten adineko gaietan, oheratuta edo dutenean immobilizazio beheko gorputz-adarretan, azken kirurgia, traumatismoa, zirkulazio-nahasmendu benotsuak, profilaxi antitronbotikorik gabeko bihotz-gutxiegitasuna.

Pazientearen zenbait elementu anamnestikoek susmoa indartzen dute, hala nola, estro-progestina pilulen erabilera, DVT familiako historia, tumoreak.

Hankako zain sakoneko tronbosia:

• orkatilaren eta hankaren edema;
• azala zianotikoa (urdinxka) eta beroa kaltetutako gorputz-adarrean;
• giharrak gogortu eta mingarriak (Bauerren zeinua);
• hatzarekin tibiako perkusio mingarria (Lisckerren zeinua);
• eztulak eta doministikuak presio venoso handitzea eraginez, txahal eta orkatilan mina ematen dute (Louvel-en seinalea);
• etzanda dagoenean, hankaren barruko aldean dauden zainen zurruntasuna eskertzen da: bena safena Handia dilatatzen da konpentsazio hemodinamikoaren ondorioz (Pratt-en zeinua).

Zain femoral eta iliakoen tronbosia:

• sukarra baina ez beti;
• bihotz-taupadak areagotu, baina ez beti;
• astuntasun sentsazioa kaltetutako gorputz-adarrean;
• izterrean mina;
• gorputz-adarra puztuta.

Zain sakoneko tronbosiaren arrazoiak eta arrisku-faktoreak

• Ezagutza: historia gehienek arrisku handiagoa erakusten dute TVP edo biriketako enbolia familiaren historia positiboa duten pertsonengan; hau ere izan daiteke sortzetiko koagulazio-alterazio jakin batzuk, kolektiboki baldintza tronbofilikoak deitutakoak, hala nola, III antitronbina, C proteina edo proteina S gabezia, V Faktorea Lieden, II Faktorea, etab. (orain arte ezagutzen diren faktore asko daude. ) heredatzen dira.
• Generoa: emakumeak, oro har, sexu gisa kaltetuagoak dira haurdunaldiaren beno-alterazioengatik, ahozko antisorgailuen erabilpen posibleengatik, maizago obesitateagatik eta gizonek baino iraupen handiagoagatik.
• Adina: 40 urtetik beherako TVP arraroa da, haurdunaldiarekin eta puerperioarekin eta baldintza tronbofilikoekin lotutako kasuetan izan ezik; hala ere, 40 urtetik aurrera haien maiztasuna progresiboki handitzen da, beno-hormako aldaketa fisiopatologikoen ondorioz, muskulu-tonaka agortu, azaleko zainen dilatazio eta tortuositatearekin eta muskulo-benetako ponparen eraginkortasuna galtzearekin, hau da, intzidentzia handiagoarekin. emakumezkoen zain-gutxiegitasun kronikoa;
• Odol-taldea: DVT maizago da A odol-taldea duten subjektuetan eta arraroagoa 0 odol-taldea duten subjektuetan. Hori gerta daiteke 0 odol-taldeko subjektuek VIII faktore-maila txikiagoa dutelako, A odol-taldeko subjektuetan, berriz, koagulazioaren inhibitzaile fisiologikoa den antitrombina III-ren plasma-kontzentrazio murriztua aurreratu da.
• Gorputz-masa: obesitatea aipatzen da TVPrako arrisku-faktore gisa jarduera fisikoa mugatzen duelako eta pazienteen mobilizazioa atzeratzen baitu ebakuntzaren ondoren. Gainera, subjektu obesoek sarritan lipidoen metabolismoan eta bereziki hipertriglizeridemian alterazioak aurkezten dituzte, eta, aldi berean, jarduera fibrinolitikoaren inhibizioarekin erlazionatzen da.
• Estasia: oso ezaguna da DVTren eta itzulera venosoaren moteltzearen ondoriozko inmobilizazio luzearen arteko korrelazioa, eta horren ondoriozko estasia, batez ere beheko gorputz-adarraren barrutian, oso ezaguna da. Literaturan, auto baten bolantearen atzean edo telebistaren aurrean denbora luzez egon diren pertsona aurreikuspenetan deskribatu dira TVP kasuak. DVT izateko arriskua areagotu egiten da immobilizazioa adin aurreratuarekin lotzen denean.
• Nutrizio-faktoreak: behaketa ugarik berresten dute triglizeridoen odol-mailek DVT errazteko duten garrantzia eta bioflavonoideen, resveratrolen eta fruta eta belar askoren prebentzio-balioa.
• Urtaroko aldaerak: autore batzuek udaberrian eta udazkenean gaixotasun tronboenbolikoen areagotzea jakinarazi dute.
• Antisorgailuak: ahozko antisorgailuen erabilerak TVP eta biriketako enbolia susta ditzake, bereziki predisposatutako pertsonengan; hala ere, ahozko antisorgailuen erabilerarekin lotutako arriskua txikiagoa da estrogeno dosi murriztua duten prestakin berrien erabilerarekin.

Nola diagnostikatzen den zainaren tronbosia sakona

Zain sakoneko tronbosia isila bezain ohikoa da, diagnostiko kardiako eta baskularrik zailenetakoa baita.

Izan ere, zain sakoneko tronbosi asko guztiz asintomatikoak dira eta konplikazioekin soilik agertzen dira, hau da, biriketako enbolia eta sindrome post-flebitikoa.

Diagnostikoa tronboaren bistaratzeaz baieztatzen da ultrasoinu edo teknika angiografikoak erabiliz.

Espezifikoak ez badira ere, laborategiko zenbait probak diagnostikoa bideratzen dute eta tratamenduaren ibilbidea eta eraginkortasuna jarraitzea posible egiten dute: hemokromoa (plaketak), protrombina denbora, INR, fibrinogenoa, D-Dimeroa.

Zain sakoneko tronbosiaren terapia

DVT terapiaren helburua beno-zirkulazio sakonaren permeabilitatea berreskuratzea da, tronboa kenduz balbula-sistema arriskuan jarri aurretik, horrela sintomak murrizteko eta, batez ere, biriketako enbolia eta beste konplikazio batzuk saihestuz.

Funtsean, bi tratamendu motatan oinarritzen da

• sendagai antikoagulatzaileak, tronbosiaren hedapena eta flap terminal flotagarriak sortzea ekiditeko, askeak eta, beraz, erraz desmuntagarriak, enbolia eraginez;
• benda elastoikasgarria bendaren luzagarritasun baxua lortzen duten material eta teknikekin; euste elastikoak zeresana izango du hurrengo fasean, sindrome post-flebitikoa eta beno-gutxiegitasun kronikoa saihesteko.

Droga antikoagulatzaileak honako mekanismo hauen bidez jardun dezakete

• koagulazio faktorea X inhibitzaileak
• II, VII faktorea inhibitzaileak

Zaldi-iragazkia, berriz, kaba zainari iragazkia proposatzean datza oso aukeratutako kasuetan edo tratamendu antikoagulatzailea kontraindikatuta dagoenean edo, tratamendu farmakologikoa izan arren, TVP errepikakorra denean edo flotatzen duten coagulazio-flapak askatzeko mehatxua denean. ikerketa ikonografikoetan frogagarriak dira.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Venous Trombosia: Sintometatik Droga berrietara

COVID-19, Arteriaren tronboiaren formazioaren mekanismoa aurkitu da: Azterketa

Ildo sakoneko tronbosiaren (DVT) intzidentzia MIDLINE duten gaixoetan

Goiko gorputz-adarretako zain sakoneko tronbosia: nola aurre egin Paget-Schroetter sindromea duen paziente bati

Tronbosia Odol Clot-ean esku hartzen jakitea

Tronbosia venosoa: zer den, nola tratatu eta nola saihestu

Biriketako tronboenbolismoa eta zain sakoneko tronbosia: sintomak eta seinaleak

Udako beroa eta tronbosia: arriskuak eta prebentzioa

Iturria:

Pagine Mediche