Zer da anorexia nerbiosa? Nutrizio-nahaste honen sintomak eta tratamendua

By Cristiano Antonino On Mar 6, 2023

Anorexia nerbioa DSM 5 (2013) elikadura eta elikadura nahasteak izeneko diagnostiko kategoria zabalagoan sartu zen.

Nahaste honen ezaugarri nagusia elikagaiak baztertzea da.

Anorexia terminoa (literalki goserik eza) ez da zuzena kasu gehienetan gosea mantentzen duen nahaste bat deskribatzeko.

Aitzitik, pertsona anorexikoa ezaugarritzen duena pisua irabazteko izua eta argaltasunaren bila jatea kontrolatu beharra da.

Anorexia nerbiosoaren sintomak dituzten pertsonengan, autoestimuaren mailak baldintza fisikoak eta gorputz pisuak eragin handia du.

Pisua galtzea aparteko lorpen gisa eta autodiziplina zorrotzaren seinaletzat hartzen da, pisua galtzea kontrol-galera onartezin gisa bizi den bitartean.

Anorexia nerbiosa, sintomak

Pertsona bat anorexikoa da ezaugarri hauek agertzen baditu:

Kaloria ingesta murriztea beharren arabera. Horrek gorputzaren pisua nabarmen baxua dakar adinarekin, garapenarekin eta osasun fisikoarekin lotuta.
Pisua irabazteko edo gizentzeko beldur bizia.
Pisuaren edo gorputzaren formaren gehiegizko eragina autoestimu mailan.

Bi anorexia nerbio mota ere identifikatzen dira:

Mota mugatua: azken hiru hilabeteetan, pertsonak ez du jateko edo ezabatzeko jokabiderik izan. Hau da, pisua galtzea dieta, baraualdia edota gehiegizko jarduera fisikoaren bidez lortzen da batez ere.
Binge/eliminazio-jokaera duen mota: azken hiru hilabeteetan, pertsonak binge-eating edo eliminazio-jokabide errepikakorrak izan ditu (adibidez, autoinduzitua). oka, laxanteen, diuretikoen erabilera...).

Aurreko diagnosi-sailkapenarekin alderatuta, amenorrearen irizpidea ezabatu da DSM 5-n. Hori jada ez da beharrezkoa anorexiaren diagnostikoa egiteko.

Pisurik ez hartzeko, anorexiaren sintomak jasaten dituztenek nahastearen ohiko jokabide batzuk izaten dituzte.

Adibidez:

dieta zorrotza jarraituz
gehiegizko ariketa fisikoa egitea
janari kantitate txikiak ere jan ondoren oka eragitea

Anorexia nerbiosoaren intzidentzia eta arrazoiak

Anorexia nerbiosaren intzidentzia egonkorra dela dirudi 1970az geroztik, urtean 5-5.4 kasu inguru 100,000 biztanleko.

Gehiengo intzidentzia 15 eta 19 urte bitartekoa da. Adin horren inguruan, nerabeek sexualitateari eta gorputzeko aldaketei aurre egiten diete.

Gutxitan gertatzen da pubertaro aurreko garaian, nahiz eta horrelako egoeretan koadro klinikoa larriagoa izango litzatekeen.

Nahastea oso gutxitan gertatzen da 40 urtetik gorako emakumeengan.

Badirudi anorexiaren prebalentzia askoz handiagoa dela herrialde industrializatuetan, non janari ugari dagoen eta argaltasunaren balioa azpimarratzen den.

Elikadura-nahaste hau emakumezkoen sexuan agertzen da nagusiki.

Anorexia nerbiosoan sartzea ia beti dieta baten hasieratik gertatzen da.

Nolanahi ere, gizarte modernoak hainbeste goraipatzen duen edertasun femeninoaren ideala lortzeko pisua galtzeko nahita egindako saiakeratik.

Elikadura-nahastearen arrazoiak ez dira ezagutzen, baina arrisku-faktore indibidualak identifikatu daitezke:

Familiako kideetan dauden baldintzak (adibidez, gurasoetako batean elikadura-nahaste bat egotea edo nortasun-ezaugarri obsesibo eta perfekzionista).
Psikopatologia hasi aurreko esperientziak (gurasoekiko harreman arazoak, sexu-abusuak, iseka esperientziak pisuagatik edo gorputz-formagatik).
Norberaren ezaugarriak, hala nola autoestimu baxua, perfekzionismoa, antsietate-nahasteak, etab.

Nahaste anorexikoaren ibilbidea

Nerbio-anorexiaren bilakaera eta emaitzak oso aldakorrak dira.

Zenbait kasutan, anorexia atal baten ondoren erabateko erremisioa da.

Beste batzuetan, erremisio-faseak, gorputz-pisua berreskuratzearekin batera, flare-up faseekin txandakatzen dira.

Beste batzuek bilakaera kronikoa erakusten dute, urteen poderioz narriadura progresiboarekin.

Ospitaleratzea beharrezkoa izan daiteke gorputzaren pisua berreskuratzeko edo elektrolito desoreka zuzentzeko.

Anorexia nerbiosoaren epe luzerako hilkortasuna % 10 baino handiagoa da ospitalean ingresatutakoen artean.

Heriotza desnutrizioarekin, elektrolito desorekarekin eta suizidioarekin lotuta gertatzen da normalean.

Anorexia nerbioaren mantentze-faktoreak

Mantentze-faktore espezifiko nagusia pisuaren, gorputz-formaren eta haien kontrolaren gehiegizko ebaluazioa da.

Hauek norberaren eta norberaren balioa ebaluatzeko sistema nagusi gisa erabiltzen dira.

Burdinaren dieta muin psikopatologikoaren sintoma eta mantentze-faktore indartsua da.

Burdinezko dieta batek beste sintoma bat sortzen du, pisu baxua, eta horrek desnutrizio sindromea eragiten du.

Kalte fisikoak eragiteaz gain, pisu baxuak elikadurari, elikadurari eta gorputzari buruzko kezkak sortzen laguntzen du,

Horrek, hain zuzen ere, elikadura arazoari eusten dio.

Sarritan, dieta zorrotzaz gain, ariketa gehiegizko eta konpultsiboa ere badago.

Horrek norberaren gorputzaren formari eta pisuaren kontrolari buruzko kezka mantentzen du.

Anorexia nerbiosa pairatzen duten pertsonek itxura fisikoari eta gorputz pisuari gehiegizko balioa ematen diote.

Batzuek gizen sentitzen dute beren gorputzaren osotasunari dagokionez.

Beste batzuek, beren argaltasuna onartzen duten bitartean, gorputz atal batzuk «lodiegiak» direla hautematen dute.

Hauek sabelaldea, ipurmasailak eta izterrak izan ohi dira.

Gorputzaren tamaina eta pisua ebaluatzeko teknika anitzenak har ditzakete.

Esaterako, etengabe pisatzea, zinta-neurriarekin obsesiboki neurtzea edo hautematen diren "koipe" zatiak ispiluan egiaztatzea.

Gorputzaren maiz kontrolak mantentze-faktore gisa jokatzen dute.

Izan ere, hautematen edo erregistratutako aldaketa txikienekiko kezka areagotzen dute eta dieta zorrotza bultzatzen dute.

Desnutrizioaren ondorioak

Bizitza salbatua: lehen sorospenen garrantzia

Mar 25, 2024

Giltzurrunak babestea: Osasunerako funtsezko estrategiak

Mar 25, 2024

Ura aurreztea: inperatibo globala

Mar 25, 2024

Kardiomiopatiaren arretarako bide berritzailea

Mar 22, 2024

Anorexiko batzuk beren argaltasunaz jabetu daitezkeen arren, normalean beren egoeraren osasun fisikoaren ondorio larriak ukatzen dituzte.

Anorexiaren seinale eta sintoma asko muturreko desnutrizioarekin lotuta daude.

Hilekoa ez izateaz gain (amenorrea), kexatu daitezke

idorreria
sabeleko mina
hotzarekiko intolerantzia
letargia edo gehiegizko energia
hipotentsio nabarmena
hipotermia
azalaren lehortasuna
lanugo enborrean
bradicardia

Norberak eragindako oka praktikatzen dutenengan, hortz-esmaltearen higadurak ere aurki daitezke. Horrez gain, orbainak edo kailuak eskuen atzealdean aurkitzen dira.

Hauek hortz-arkuaren kontra igurtziz sortzen dira oka eragin nahian.

Desnutrizio egoerak aldaketa emozionalak eta sozialak ere eragiten ditu, hala nola:

Depresioa
Antsietatea
Suminkortasuna eta haserrea
Mood columpios
Gizarte isolamendua

Aldaketa kognitiboak, hala nola:

Pentsamendu abstrakturako gaitasuna gutxitu
Kontzentratzeko gaitasuna gutxitu

Anorexia nerbiosa, tratamendua

Anorexiaren tratamendua anbulatorioan egin behar da.

Hala ere, hori ez da beti posible eta ezaugarri batzuk dituzten pazienteentzat bakarrik dago adierazita:

GMI ez 15 baino gutxiago
konplikazio medikorik eza
aldatzeko benetako motibazioa
Famili giro on bat egotea

Bestela, ospitaleko esku-hartze espezializatua egokia izan daiteke.

Anorexia nerbiorako psikoterapia

Anorexia nerbiorako tratamendu eraginkor frogatu guztiek izaera psikologikoa dute.

Gaur egun, ikerketek erakusten dute jokabide-terapia kognitiboa CBT-E dela elikadura-nahasteetarako tratamendu aukerarik onena.

CBT-E (jokabide-terapia kognitibo hobetua) Christopher Fairburn-ek garatu zuen Oxfordeko Unibertsitatean.

Elikadura-nahasteen psikopatologiara bideratutako jokabide-terapia kognitiboko forma espezifikoa da.

CBT-E-k elikadura-nahastearen psikopatologia espezifikoa eta hura mantentzen duten prozesuei aurre egin nahi die.

Jokabide problematikoak aldatzera eta argaltasunaren erabateko beharra murrizteko estrategia eta tresna zehatzak hartzen ditu.

Anorexia nerbioaren tratamenduak 3 urrats hartzen ditu:

Lehen urratsaren helburua jendeari jateko arazoari aurre egiteko ondoriora iristen laguntzea da. Hau da, aldaketa aktibo baterako prestatzea.
Bigarren urratsak, berriz, bi helburu ditu: anorexia duenari pisu osasuntsu baxua lortzen laguntzea (GMI 19 eta 20 artean) eta psikopatologiari aurre egitea (adibidez, gorputz-irudiaren forma). Era berean, 2. urratsean, egoera mental problematikoak antzemateko lan egiten da, atzerapausoak ekiditeko. Urrats honen iraupena berreskuratu beharreko pisuaren araberakoa da.
Azken urratsak tratamenduaren amaierari buruzko kezkak konpontzea eta berriro errepikatzeko arriskuak prebenitzea du helburu.

Anorexiaren terapia farmakologikoa

Azterketa farmakologikoak urriak dira eta ez dute frogatzen botikek nahastean duten eragin onuragarririk.

Planteamendu zentzuzkoena pisua galtzearen fase akutuan drogarik ez erabiltzea da.

Hau da, sintomak depresio eta obsesibo-konpultsiboak sarritan murrizten direlako pisua irabaztearekin batera.

Hala ere, gorputz-pisu egokia lortu ondoren depresioak irauten badu, antidepresiboak baliagarriak izan daitezke.

Batzuetan, otorduak baino lehen hartutako ansiolitikoak, benzodiazepinak erabil daitezke: hala ere, haien erabilgarritasuna mugatua dirudi.

Antipsikotikoen erabilera paziente zailenentzat eta erregogorrenentzat bakarrik dago gordeta.

Erreferentzia bibliografikoak

Fairburn, CG (2008). Jokabide kognitiboaren terapia eta elikadura-nahasteak. New York: Guilford Press. (trad. it. La terapia cognitivo comportamentale dei disturbi dell'alimentazione, Trento: Centro Studi Erickson, 2018).
Dalle Grave, R. (2013). Elikadura-nahasteetarako urrats anitzeko jokabide-terapia kognitiboa: teoria, praktika eta kasu klinikoak. New York: Jason Aronson (trad. it. La terapia cognitivo comportamentale multistep per i disturbi dell'alimentazione, Trento: Centro Studi Erickson, 2019).
Dalle Grave, R. (2016). Come vincere i disturbi dell'alimentazione: Programa oinarritutako terapia cognitivo comportamentale. Verona: Prentsa Positiboa.