Zer da takotsubo kardiomiopatia (bihotz hautsi sindromea)?
Takotsubo kardiomiopatia, pertsona batzuek bihotz hautsiaren sindromea deitzen diotena, estresak eragindako bihotzeko gaixotasun bat da. Bihotzekoa ez den arren, antzeko sintomak sor ditzake
Kausa zehatza ez dago argi, baina takotsubo kardiomiopatiak ez du adierazten azpiko bihotzeko gaixotasunak
Medikuek takotsubo kardiomiopatia estresaren kardiopatia edo puxika apical gisa ere dei dezakete.
Egoera honek ezkerreko bentrikuluan kalteak eragiten ditu. Irudi bidezko miaketa batean, medikuek normalean bentrikuluaren puxika nabaritzen dute.
Pertsona batek bihotzekoaren antzeko sintomak jakinarazi ditzake, hala nola, bularreko mina edo arnas eskasa.
Egoera honen eta bihotzekoak eragindako heriotza-tasak antzekoak dira.
Hala ere, tratamenduarekin, jende gehienak bihotz hautsiaren sindromea berreskuratzen du.
Takotsubo kardiomiopatiak gehienetan 62-76 urteko emakumezkoei eragiten dien arren, gaixotasuna duten gizonezkoek ikuspegi positiboa izateko aukera gutxiago dute.
Egoera normalean estres emozional edo fisiko larria jasan ondoren berehala gertatzen da.
Takotsubo kardiomiopatia: zer da?
Ikertzaileek takotsubo kardiomiopatia identifikatu zuten lehen aldiz Japonian 1990ean.
Medikuek orain badakite nahiko arraroa dela, ordezkatzen soilik %1-2 inguru sindrome koronario akutuaren ustezko kasuen artean, hau da, bihotzera isurtzen den odolaren bat-bateko murrizketarekin lotutako baldintza sorta baterako terminoa.
Sindrome honek bihotzaren ezkerreko bentrikulua puxika baten itxura hartzen du.
Formak Japoniako arrantzaleen takotsubo-ontziaren antza du, olagarroak harrapatzeko erabiltzen dutena.
helburua eman sindromeak bere izena.
Takotsubo kardiomiopatia bat-batean eta ustekabean hasten da, normalean oso estresagarria den gertaera baten ondoren, hala nola, pertsona maite baten heriotza, hondamendi natural bat edo estres fisiko baten ondoren.
Ohikoena da menopausia osteko emakumezkoen artean.
Datu batzukiradokitzen dute Mediterraneoko eta Asiako emeek bereziki jasan dezaketela egoera hori.
Takotsubo kardiomiopatia duten pertsonak bila dezake larrialdietako tratamendua bihotzekoak jasaten ari direlako kezkagatik.
Hala ere, takotsubo kardiomiopatia ezberdina da gerta daiteke arteria koronario blokeaturik ezean.
Takotsubo kardiomiopatia hilgarria izan daiteke.
Bere kardiogenoa shock eta heriotza-tasak beste sindrome koronario akutu batzuen antzekoak dira, hala nola, bihotzekoa.
Takotsubo kardiomiopatia vs bihotzekoa
Ezin da takotsubo kardiomiopatia autodiagnostikatu edo sintometan soilik oinarrituta bihotzeko infartu batetik bereiztea.
Hala ere, bereizketa garrantzitsuak daude, barne:
- Ez dago bihotzeko gaixotasunen seinalerik: takotsubo kardiomiopatia duten pertsonek azpiko bihotzeko gaixotasunak izatea posible bada ere, azpiko bihotzeko gaixotasunak ez ditu sintomak eragiten. Azterketa egin ondoren, sindrome hau duten pertsonek ez dute bihotzeko seinale tipikorik erakusten eta askotan ez dute bihotzeko gaixotasunik.
- Susperraldi hobea: Bihotzeko erasoaren berreskurapena luzea eta bizia izan daiteke, eta pertsona batek oraindik ere azpiko bihotzeko gaixotasun larria izan dezake. Alderatuz, 2020ko paper batek hori kalkulatzen du 96% takotsubo kardiomiopatia duten pertsonen artean guztiz sendatzen da.
- Errepikapen-tasa baxuagoak: bihotzekoa duten pertsonek normalean bihotzeko gaixotasunak dituzte, eta horrek beste bihotzeko infarto bat izateko arriskua areagotzen du. Takotsubo kardiomiopatiak errepikapen-tasa nahiko baxua du urtean %2-4.
- Aldi baterako egoera: Takotsubo kardiomiopatia a aldi baterako egoera normalean bere kabuz konpontzen da, nahiz eta pertsona batzuek epe luzerako bihotz-konplikazioak izan ditzaketen. Bihotzekoa, aldiz, azpiko bihotzeko gaixotasuna dela eta gertatzen da. An tratatu gabeko bihotzeko infartua hilgarria izan daiteke.
Takotsubo kardiomiopatiaren arrazoiak
Ikertzaileak ez dakit takotsubo kardiomiopatiaren kausa zehatza.
Hala ere, askok espekulatzen dute estres biziko garaietan estresarekin erlazionatutako hormonak askatzeak, hala nola epinefrina, odol-hodien espasmoak eragiten dituela, bihotzaren funtzioa apurtzen dutenak.
Honek bentrikuluak gaizki funtzionatzea eta ezkerrekoa puxika egitea eragiten du.
Bentrikuluak puxika egiten duenean, bihotzeko muskuluak ezin du odola bezain eraginkortasunez ponpatu.
Normalean hau bere kabuz konpontzen den arren, bentrikuluaren globo luzeak konplikazio larriak sor ditzake.
% 20 inguru pertsonen artean bihotz-gutxiegitasun kongestiboa garatzen dute.
Egoera emakumezkoen artean gizonezkoen artean baino askoz ohikoagoa denez, ikertzaileek estrogenoa bezalako hormonen eginkizuna kontuan hartu dute.
Estrogeno maila baxua dela uste dute papera izan dezake.
Egoera honen arrisku-faktoreak ingurumena dira, eta ingurunearen eta faktore biologikoen arteko elkarrekintza konplexua iradokitzen du, hala nola hormona-maila.
Gainera, gertaera berak une desberdinetan edo egoera ezberdinetan baliteke sintomak berriro ez agertzea.
Arrisku faktoreak besteak beste,:
- etxeko tratu txarrak
- senide baten heriotza
- hondamendi natural
- trauma
- istripua
- finantza-galera handia
- argumentuak
- gaixotasun larri baten azken diagnostikoa
- droga bizigarriak erabiltzea, anfetaminak edo kokaina adibidez
Takotsubo kardiomiopatia kasu batzuk gertakari positiboen ondoren gertatu dira, hala nola loteria irabaztea edo ezusteko festa bat egitea.
Covid-19
A 2020 study iradokitzen du COVID-19 pandemia eta hari lotutako estres motak estresaren kardiomiopatiaren intzidentzia areagotzearekin lotuta egon daitezkeela.
Ikerketan 1,914 pertsona sartu ziren Ohioko bi ospitaletara sindrome koronario akutua zuten bost aldi ezberdinetan.
Aldi bat pandemian izan zen - 1ko martxoaren 30etik apirilaren 2020era - eta lau aurreko urteetan izan ziren.
Ikertzaileek estresaren kardiomiopatiaren % 7.8ko intzidentzia izan zela pandemiaren aldian, pandemiaren aurreko aldietan % 1.5 eta % 1.8aren aldean.
Takotsubo kardiomiopatiaren sintomak
Takotsubo kardiomiopatiaren sintomak bihotzekoak bezalakoak dira.
Dute, besteak beste:
- irregularreko bihotz taupadak
- zorabioak edo desmayo
- bularreko mina
- alkoholemia-shortness
- trazuaren antzeko sintomak, hala nola, nahasmena, gorputzaren alde batean sorgortasuna edo aurpegia erortzea
Ezin da takotsubo kardiomiopatia sintometan soilik oinarrituta diagnostikatu.
Pertsona batek beti tratatu behar du bularreko mina larrialdi gisa.
Diagnostikoa
Medikuek takotsubo kardiomiopatiaren diagnostikoari bihotzekoak diagnostikatzeko antzera hurbilduko dira.
Gomenda ditzaketen proba batzuk besteak beste,:
- EKG bat bihotzeko jarduera elektrikoa ikusteko
- odol-analisiak bihotz-erasoekin lotutako entzimak bilatzeko
- an angiografia bihotzeko odol-hodiak ikusteko
- an ekokardiograma bihotzaren irudia lortzeko
- an MRI eskaneatzea bihotzarena
Medikuak takotsubo kardiomiopatia diagnostikatu dezake irizpide hauetan oinarrituta:
- estres handiko gertaera bat
- gaixotasun koronario oztopatzailerik edo izurritearen azken hausturaren frogarik ez
- troponina kimikoan gorakada txikia
- EKG anomaliak
- miokarditisaren seinalerik ez, hau da, bihotzeko hantura
- ezkerreko bentrikuluan ballooning
Tratamendua
Takotsubo kardiomiopatia duen pertsona batek laguntza-laguntza behar du ospitalean, ezkerreko bentrikulua berreskuratu arte.
Askotan ospitalean egon beharko dute hainbat egunez.
Berreskuratze osoa hartu daiteke 3 – 4 aste edo luzeagoa.
Medikuek takotsubo kardiomiopatia tratatzeko normalean erabiltzen dituzten sendagaien artean beta-blokeatzaileak eta angiotensina entzimaren (ACE) inhibitzaileen drogak daude.
Droga hauek bihotzeko muskuluen berreskurapena sustatzen dute.
Medikuak batzuetan odola arintzeko sendagaiak gomenda ditzake trazu bat saihesteko, batez ere, pertsona batek bihotzeko arritmia badu edo bat garatzeko arriskua badu.
Baliteke pertsona batek antsietatearen aurkako edo beta-blokeatzaileen botikak hartu behar izatea denbora luzez estresaren hormonen askapena kontrolatzen laguntzeko.
Garrantzitsua da, halaber, nahastea abiaraztean izan zezakeen estresa arintzea edo kudeatzea.
Takotsubo kardiomiopatiaren konplikazioak
Takotsubo kardiomiopatia bera baldintza onbera da gehienbat. Hala ere, pertsona batek beste baldintza batzuk garatzeko arriskua areagotzen du, barne:
- bihotz akatsa
- bihotz gogorra arritmiak
- odol clots
- bihotz-balbulen arazoak
- shock kardiogenoa
Kardiologo batekin jarraipen hurbileko arreta garrantzitsua da bihotza kontrolatzeko.
Medikuek ez dakite takotsubo kardiomiopatiaren epe luzerako ondorioak
Hala ere, ikertzaileek badakite azpiko bihotzeko gaixotasunak ez duela sindrome hori eragiten. Horren ordez, haiek uste estresak krisi akutua eragiten du bihotzean, hantura eta odol-hodien kalteak eraginez, ezkerreko bentrikuluaren aldi baterako globoak eragiten dituena.
Jende gehienak guztiz sendatzen dira, tratamendurik gabe ere.
Hala ere, askok bihotzeko kalte iraunkorrak izaten dituzte, gehienez 20% bihotz-gutxiegitasun kongestiboa garatzea.
Ikerketek iradokitzen dute ospitaleko egoeraren ondoriozko heriotza-tasak bezain altuak izan daitezkeela 5%.
Prebentzioa
Medikuek ez dute ulertzen zergatik estres gertakariek sindrome hau eragiten duten pertsona batzuengan.
Ez dakite zergatik pertsona batzuek sintomak garatzen dituzten estres gertakaririk egon ezean ere.
Horregatik, ez dago prebentzio estrategia ziurrik.
Estresaren kudeaketa hobeak, maiteen laguntza barne, pertsona batzuei lagun diezaieke, hala ere.
Laburpena
Galderek oraindik ere takotsubo kardiomiopatia inguratzen dute, adituek behin betiko erantzun gutxi baitituzte zer den edo zerk eragiten duen.
Medikuek badakiten arren pertsona talde batzuek gaixotasuna izateko arrisku handiagoa dutela, ez dakite abisu-seinale aurreratuak dauden ala ez eta ezin dute aurreikusi zein pertsona zehatz izan dezaketen.
Jende gehienak takotsubo kardiomiopatiatik sendatzen dira, baina batzuek bihotzeko osasun arazoak izaten jarraitzen dute, bihotz-gutxiegitasun kongestiboa barne.
Arazo horietako batzuk bizitza arriskuan jar daitezke.
Tratamendu azkarrak emaitzak hobetu ditzake eta bihotzeko gaixotasuna duen pertsona batek tratamendu egokia jasotzen duela bermatu dezake.
References:
- Ahmad, SA, et al. (2021). Takotsubo kardiomiopatia.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430798/ - Amin, HZ, et al. (2020). Takotsubo kardiomiopatia: berrikuspen laburra.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7175432/ - Ghadri, J.-R., et al. (2018). Takotsubo sindromeari buruzko nazioarteko adituen adostasun dokumentua (I. zatia): Ezaugarri klinikoak, diagnostiko irizpideak eta fisiopatologia.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC5991216/ - Jabri, A., et al. (2020). Estresaren kardiomiopatiaren intzidentzia koronavirus gaixotasuna 2019 pandemian.
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2768093 - Medina de Chazal, H., et al. (2018). Estresaren kardiomiopatiaren diagnostikoa eta tratamendua: JACC punta-puntako berrikuspena.
https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2018.07.072 - Nóbrega, S., et al. (20212). "Bihotz hautsiaren sindromea": artearen egoera.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2174204912001328 - Takotsubo kardiomiopatia. (2020).
https://rarediseases.org/rare-diseases/takotsubo-cardiomyopathy/ - Takotsubo kardiomiopatia. (2021).
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/cardiomyopathy/takotsubo-cardiomyopathy - Zer da takotsubo sindromea? (nd).
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/medical/what-is-takotsubo-syndrome - Y-Hassan, S., et al. (2017). Takotsubo sindromearen epidemiologia, patogenia eta kudeaketa.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5805795/
Irakurri ere:
Bihotzeko gaixotasunak: zer da kardiomiopatia?
Bihotzaren hanturak: Miokarditisa, Endokarditis Infektiboa eta Perikarditisa
Bihotz murmurazioak: zer da eta noiz kezkatu
Bihotz hautsiaren sindromea gora egiten ari da: Takotsubo kardiomiopatia ezagutzen dugu
Zer da Cardioverter bat? Desfibriladore inplantagarriaren ikuspegi orokorra
'D' Hildakoentzat, 'C' Kardioversioarengatik! - Desfibrilazioa eta Fibrilazioa Haur Pazienteetan
Bihotzaren hanturak: zer dira perikarditisaren kausak?
Ba al duzu bat-bateko takikardia atalak? Wolff-Parkinson-White sindromea (WPW) pairatu dezakezu
Tronbosia Odol Clot-ean esku hartzen jakitea
Pazientearen prozedurak: zer da kanpoko kardiobertsio elektrikoa?
EMS-en lan-indarra areagotzea, laikoak trebatzea AED erabiltzean
Kardiobertsio espontaneoa, elektrikoa eta farmakologikoaren arteko aldea