Ebakitzeak "kirurgikoki kentzea" esan nahi du. Medikuntzan, terminoak hazkuntza, ehun, organo edo hezur bat kentzea deskribatzen du bisturi, laser edo beste ebaketa-tresna bat erabiliz.

Ehun-lagina edo gorputz-atala kentzean ez bezala, escisionek egitura baten zati osoa kentzea deskribatzen du.

Adibidez, lumpectomia bularreko tumore osoa kentzen duen eszisiozko biopsia da.

Nukleoaren biopsiaren desberdina da, koskorren zati bat bakarrik kentzen baitu.1

Gorputzeko atal zehatz bat kentzeko erabiltzen diren ebakuntzak maiz '-ektomia' atzizkiarekin amaitzen dira.

Apendizektomia (apendizea kentzeko erabiltzen dena) eta kolezistektomia (behazun-masikua kentzea) dira horrelako bi adibide.

Artikulu honek baldintza medikoak diagnostikatzeko edo tratatzeko erabiltzen diren 10 escisiones prozedura deskribatzen ditu.

Ohiko eszisio-prozedurak egiten dituzten mediku-profesional desberdinak ere zerrendatzen ditu.

Zergatik egiten den eszisioa

Ebakuntza kirurgikoa sarritan erabiltzen da gaixotasun bat tratatzeko asmoz.

Dena den, ebakuntzaren ondoren, tratamendu osagarriak, terapia adjuvante izenekoak, preskriba daitezke gaixotasuna berriro ez errepikatzeko.

Adibidez, pertsona batek tumore bat kendu ondoren erradioterapia osagarria jaso dezake, gainerako minbizi-zelula guztiak hiltzen direla ziurtatzeko.

Bestalde, terapia neoadjuvantea ebakuntza baino lehen erabil daiteke, ez hain inbaditzailea eta eraginkorragoa izan dadin.

Esaterako, kimioterapia neoadjuvantoa ebakuntza baino lehen agindu daiteke tumorea txikitzeko eta konplikaziorik gabe kentzeko erraza izateko.2

Nork egiten du eszisio kirurgikoa?

Ebakuntza kirurgikoak zirujauek egiten dituzte normalean, eta horietako batzuk apendizektomiak eta kolekistektomiak bezalako prozedurak egiteko gai diren zirujau orokorrak dira.

Beste batzuek prestakuntza espezifikoa dute eta organo-sistema zehatzak tratatzeko ziurtagiria dute.

Ebakidurak egiten dituzten espezialisten adibideak hauek dira:

• Neurokirurgialariak, garuneko eta nerbio-sistema zentraleko gaixotasunak tratatzen dituztenak.
• Onkologo kirurgikoak, minbizia tratatzen dutenak
• Zirujau ortopedikoak, hezur eta artikulazioetako nahasteetan espezializatuak
• Zirujau kardiotorazikoak, bihotzeko, biriketako, hestegorriko eta toraxeko beste organo batzuen gaixotasunak tratatzen dituztenak.
• Ebakiak ospitalean edo anbulatorioan egin daitezke bulego, klinika edo kirurgia zentro batean.

10 Eszisio-eragiketen adibideak

Lumpectomia, apendizektomia eta kolezistektomiaz gain, gaixotasun bat (edo biak) diagnostikatzeko edo tratatzeko erabiltzen diren beste eszisio prozedura batzuk daude.

Ebaketa batzuk ohiko ebakuntza ireki gisa egiten dira, bisturiarekin eta ebaki handi batekin.

Beste batzuk laparoskopikoki egiten dira, hau da, ebakidura txikiagoen bidez manipulatzen diren tresna espezializatuekin.

Prozeduraren arabera, anestesia lokala, eskualdekoa edo orokorra erabil daiteke, edo anestesiarik ez.

Azal eszisiozko biopsia

Prozedura hau normalean larruazaleko minbizi jakin batzuetarako gomendatzen da, besteak beste, arrisku baxuko eta handiko zelulen kartzinoma, arrisku baxuko eta handiko kartzinoma ezkatsuetarako, Merkel-zelulen kartzinoma eta melanoma mehe3.

Ebaki lokal zabal gisa ere ezaguna, escisional azaleko biopsiak tumorea eta inguruko ehun normalaren zati bat kentzea dakar (marjina klinikoa deritzona). Marjinaren tamaina tumorearen lodieraren araberakoa da.3

Zenbait kasutan, zauria estaltzeko larruazaleko injertoa edo flap bat erabiltzen da.

Beste zauri batzuk puntuekin ixten dira besterik gabe.3

Tumorearen kraneotomia eszisioarekin

Eragiketa honek burezurreko hezur zati bat kentzea dakar (kraneotomia), garunera sartzeko, tumore bat kendu ahal izateko.

Tumorea onbera (ez minbizia) edo gaiztoa (minbizia) izan daiteke.4

Tumoreen kraniotomia ia guztiak estereotaxia deritzon ordenagailu bidezko nabigazio-teknika erabiliz egiten dira.

Horrek ebakuntzaren zehaztasuna hobetzen du eta eszisioa egiteko behar den ebakiaren tamaina murrizten du.4

Tumorearen eszisioa bisturi eta guraize espezializatuak, ultrasoinu-aspiragailu izeneko xurgatze-gailu bat eta mikroskopio bereziak erabiltzen dira.4

Mixomaren eszisioa

Mixoma izeneko bihotz-tumore onberaren eszisio kirurgikoa da, normalean bihotzaren goiko ezkerreko ganbaran kokatuta dagoena. Mixomak bihotzeko tumore guztien ehuneko 50 inguru dira.5

Ebakuntza kirurgikoa da mixomak tratatzeko modu bakarra.

Mixomak oso hauskorrak eta hausturaren aurrean zaurgarriak direnez, horiek kentzeak normalean kirurgia irekia behar du bihotzeko ganberetara sarbide argiagoa izateko.5

Benetako malformazioen eszisioa

Benetako malformazioak kentzeko erabiltzen diren bi hurbilketa terapeutikoetako bat da.

Hauek jaiotzean dauden odol-hodien lesioek eragiten dituzte, baina denborarekin hazi daitezke flebolito izeneko odol-koagulu mingarriak eta gogortuak sor ditzakete.6

Zain malformazioen tratamendu kirurgikoa zain anormalak eta horien inguruko ehun batzuk kentzea dakar.

Eskleroterapia, tratamenduaren beste ikuspegia, zainetan substantzia kimikoak injektatzea dakar, estutu daitezen.

Prebentzioz erabili ohi da odoljarioa murrizteko eta malformazioa errazteko.6

Hezur-tumoreen eszisioa

Prozedura kirurgiko hau hezur-tumore gaiztoak kentzeko erabiltzen da, baita gaizto bihur daitezkeen tumore onberak ere.

Tumorea kentzeak hezur-hausturak izateko arriskua murrizten laguntzen du.7

Minbizia badago, tumorearen kirurgia kentzea erradioterapia eta/edo kimioterapia egiten da sarritan, minbiziaren hedapena saihesteko eta gorputz-adarra mantentzen laguntzeko.

Metalezko plaka edo transplantatutako hezur bat erabil daiteke hezurra egonkortzeko eta sendotzeko.7

Kolonoskopia polipektomiarekin

Hau koloneko azterketa endoskopiko batean egiten den prozedura da (kolonoskopia deritzona).

Prebentzio gisa, aurkitutako polipoak kentzen dira minbizi bihurtzeko aukerarik gabe.9

Prozedura normalean anestesia kontrolatuan (MAC) egiten da, eta horrek "ilunabarreko loa" eragiten du.

Polipo handiagoa antzematen bada, esparruko tresna batek askatu eta laborategira bidali dezake ebalua dezan.

Polipo txikiagoak ere kendu daitezke, nahiz eta batzuk tatuaje tintaz markatu daitezkeen, etorkizuneko kolonoskopioetan erraz identifikatu eta berriro aztertu ahal izateko.9

Endometrioaren eszisioa

Hau endometriosia duten pertsonei umetokitik kanpo hazi den umetokiko ehuna erabat kentzea da.10

Kirurgia robotikoa laparoskopikoa endometrioaren eszisiorako erabiltzen da normalean.

Honek larruazaleko ebakidura txikien bidez tresna espezializatuak sartzea dakar.

Instrumentuak gorputzetik kanpo manipulatzen dira kontrol maisuekin.

Gehiegizko ehuna gero bero biziarekin suntsitzen da (fulgurazio deritzona).10

Orkidektomia

Orkiektomia barrabil bat edo biak kentzea da.

Batez ere barrabileko minbizia edo prostatako minbizi aurreratua tratatzeko erabiltzen da.11

Orkiektomia ebakidura batekin hasten da pubisaren eremuaren gainean.

Barrabilak, kable espermatikoa eta tumorea eskrototik atera eta irekiduratik ateratzen dira.

Ebakuntza laparoskopikoan edo irekian egin daiteke.11

Artikulazio akromioklabikularra ebakitzea

Klabikula eskapularekin bat egiten den tokian dagoen artikulazio akromioklabikularra (ACJ) kentzeko erabiltzen den prozedura kirurgikoa da.

Sorbalda bera desegonkortu gabe egitea da helburua12.

Kirurgia, oro har, artritis edo lesio batek artikulazioa oso kaltetuta dagoenean erabiltzen da.

Espazio espezializatu bat (artroskopioa izenekoa) eta tresna laparoskopikoak erabiliz, zirujauak giltzaduraren gainazal gastatuak bizarratu eta leuntzen ditu klabikula zati bat moztu eta kendu aurretik.12

Artikulazioa egonkortuta geratzen da hezur moztutako zatia zubitzen duten lotailuek.12

References:

1. MedlinePlus. Bularreko pikorren kentzea.
2. Masod S. Kimioterapia neoadjuvantoa bularreko minbizietan. Emakumeen Osasuna (Londres). 2016;12(5):480-91. doi:10.1177/1745505716677139
3. Nahhas AF, Scarborough CA, Trotter S. Melanoma ez diren larruazaleko minbizietarako marjin kirurgikoei buruzko jarraibide globalen berrikuspena. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 Apr; 0(4):37–46.
4. Young RM, Jamshidi A, Davis G, Sherman JH. Helduen glioblastomaren kudeaketa kirurgikoaren eta tratamenduaren egungo joerak. Ann Transl Med. 2015 Jun;3(9):121. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.05.10
5. Karabinis A, Samanidis G, Khoury M, Stavridis G, Perreas K. Bihotz-mixomaren aurkezpen klinikoa eta tratamendua 153 pazientetan. Medikuntza (Baltimore). 2018 Sep;97(37):e12397. doi:10.1097/MD.0000000000012397
6. Behravesh S, Yakes W, Gupta N. Benetako malformazioak: diagnostiko klinikoa eta tratamendua. Cardiovasc Diagn Ther. 2016 Dec;6(6):557–69. doi:10.21037/cdt.2016.11.10
7. Rajani R, Gibbs CP. Hezur-tumoreen tratamendua. Surg Pathol Clin. 2012ko martxoak 1;5(1):301–18. doi:10.1016/j.path.2011.07.015
8. Gohar MS, Niazi SA, Niazi SB. Sinusen kirurgia endoskopiko funtzionala sudur-poliposis primario eta errepikakorren tratamenduaren lehen modalitate gisa. Pak J Med Sci. 2017 Mar-Apr;33(2):380–2. doi:10.12669/pjms.332.11800
9. Bhagatwala J, Singhal A, Aldrugh S, Sherid M, Sifuentes H, Sridhar S. Kolonoskopia - zantzuak eta kontraindikazioak. In: Kolon-onteko minbiziaren kolonoskopia [Intech Open].
10. Zanelotti A, DeCherney AH. Kirurgia eta endometriosia. Clin Obstet Gynecol. 2017 Sep;60(3):477–84. doi:10.1097/GRF.0000000000000291
11. Okoye E, Saikali SW. Orkiekektomia. in: StatPearls [Internet].
12. Kim JY, Bryant S, Gardner B, et al. Artikulazio akromioklabikularraren osteoartritisaren klabikula distala eszisioa Kirschner alanbre-gida fluoroskopikoa erabiliz. Arthrosc Tech. 2021 Feb;10(2):e359–e365. doi:10.1016/j.eats.2020.10.010
13. Minbiziaren Institutu Nazionala. Bularreko minbiziaren kirurgia taula.
14. Amerikako Minbiziaren Elkartea. Larruazaleko minbizi basal eta ezkamotsuen kirurgia.
15. Zirujau Plastikoen Amerikako Elkartea. Tatuajeak kentzea: nahi ez diren tatuajeak ezabatu.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Operazio aurreko fasea: kirurgia aurretik jakin behar duzuna

Dupuytren gaixotasuna zer den eta noiz ebakuntza behar den

Operazio Gela Integratuak: Zer Den Operazio Integratua Eta Zer Abantailak eskaintzen dituen

Zer da berriro sarrerako takikardien ablazioa?

Fibrilazio aurikularren ablazioa: zer da eta nola tratatu

Histerektomia osoa eta operatiboa: zer dira, zer dakar

Transcateter Ablazioa: zer den eta noiz erabili

Zer da tumoreen termoablazio perkutaneoa eta nola funtzionatzen du?

Zer da ablazioa? Ehun-geruza bat kentzen duen prozedurari buruz ikasten dugu

Iturria:

Oso ondo Osasuna