Kardiomiopatia hipertrofikoa zer den eta nola tratatzen den

By Cristiano Antonino On Mar 11, 2023

Kardiomiopatia hipertrofikoa ezkerreko bentrikuluaren hormaren lodiera handitzea eragiten duen nahaste genetikoa da.

Zein mota daude? Zein sintomek aukera ematen diote espezialistak ezagutzea eta zerk eragiten du?

Zer den kardiomiopatia hipertrofikoa eta zer mota dauden

Kardiomiopatia hipertrofikoa gaixotasun genetikoa da, eta horrek ezkerreko bentrikuluaren hormaren lodiera handitzea dakar.

Igoera hori bihotzeko muskulu-zelulen kopurua handitu delako gertatzen da, miozelula izenekoak, eta haien arteko harreman desordenatua izateagatik.

Izan ere, bihotz normal batean miozelulak plano ordenatuetan orientatuta dauden bitartean, kardiomiopatia hipertrofikoaren kasuan plano hauek iraultzen dira.

Patologia honek biztanleria helduaren % 0.2 eta 0.5 artean eragiten du.

Mota eta larritasun ezberdinetan aurkez daiteke: oso forma arinetatik horma handitze nabarmena duten egoeretaraino.

Izan ere, hipertrofia ezkerreko bentrikuluaren segmentu bakarrean egon daiteke edo guztiz inplikatu.

Kardiomiopatia hipertrofiko asimetrikoaren kasuan, bentrikuluaren hormaren zati batzuk besteak baino lodiagoak diren egoeran, hipertrofia gerta daiteke.

septum altua inplikatzen dute
alboko horman gertatzen;
puntako zatia soilik loditzea dakar.

Bestalde, hipertrofiak bentrikuluaren horma osoaren lodiera areagotzea ere ekar dezake.

Goian zerrendatutako motaz gain, hipertrofiaren kokapenak zehazten dituena, kardiomiopatia hipertrofiko ez-oztopatzailea eta oztopatzailea ere bereiz daitezke: kasu honetan, hipertrofiak ezkerreko bentrikulutik odola irteteko eragozpena zehazten du. .

Kardiomiopatia hipertrofikoaren sintomak

Sintomatologia oso lotuta dago hipertrofiaren hedadurarekin eta kokapenarekin.

Badira hipertrofia maila arina duten eta, beraz, sintomarik gabeko pazienteak, eta hipertrofia hain zabala den beste batzuk ezen esfortzurako muga nabarmena eragiten baitute.

alkoholemia-shortness
angina motako bularreko minak;
nekea;
arritmiak, zenbait kasutan larriak sinkopea edo are fibrilazio bentrikularra agertzeraino, gaixoaren heriotza ekar dezakeen egoera.

Arritmien kausa, sintoma larrienen artean, zelulen orientazio kaotikoa da, miozitoen (gihar-zuntzen artean) fibrosi (ehun konektiboaren metaketa) egotearekin, bihotz-erritmo normala eten dakar.

Zer proba egin kardiomiopatia hipertrofikoaren diagnostikoa lortzeko

Kardiomiopatia hipertrofikoa diagnostikatzeak egitea dakar

bihotzaren auskultazioa, maiz marmar bat erakusten duena;
elektrokardiograma;
ekokardiograma.

Gaixotasunaren susmoa zehatzago bihurtzen bada, MRI bat egiten da hipertrofiaren norainokoa ez ezik, batez ere fibrosiaren maila eta presentzia ebaluatzeko, arritmia arriskutsuen kausa nagusietako bat.

Azterketa honako hauek osatzen dute:

arteria koronarioen azterketa;
proba genetikoak, egoera osoago ulertzeko baliagarriak.

Zeintzuk dira kardiomiopatia hipertrofikoaren tratamenduak?

Paziente sintomatikoaren aurrean, lehen aukera terapia medikoa da, funtsean, hauen erabileran oinarrituta:

beta-blokeatzaileak;
kaltzio antagonistak;
basodilatatzaileak.

Baldintza normaletan, terapia medikoa erabiltzeak emaitza bikainak ematen ditu sintomak hobetzeko eta epe luzerako pronostikoari dagokionez: literaturako datuek terapia onarekin 5 urteko biziraupena izateko aukera %97.5ekoa dela esaten digute.

Arritmiak izateko arrisku handia duten pazienteen kasuan, ICD bat (Inplantable Cardioverter desfibriladore) txertatzen da horren ordez.

Gailu honek zunda bat bihotzaren eskuineko barrunbean sartzea dakar, zain baten bidez.

Deskarga elektriko batekin, zunda gai da arritmia berrezartzeko, gertatzen bada, fibrilazio bentrikularraren arriskua saihestuz eta, beraz, bat-bateko heriotza.

ICD taupada-markagailu arrunt baten oso antzekoa den gailua da; azken honekin alderatuta, gainera, gai da arritmia gaiztoak detektatzeko eta ezabatzeko.

Kardiomiopatia hipertrofiko obstruktiboaren tratamendu kirurgikoa

Kardiomiopatia hipertrofiko obstruktiboaren kasuan, esku-hartze kirurgikoa beharrezkoa da.

Odol-fluxuaren oztopoa da, hain zuzen ere, sintomen zati handi baten erantzule: horregatik, terapia medikoa nahikoa ez denetan, odol-fluxuaren oztopoa eragiten duen muskulu hipertrofikoaren zatia kendu behar da.

Beraz, bi modutara esku hartu daiteke:

septal alkoholizazioa: kororografia-proba batean, kateter baten bidez odola eramaten duten arteria koronarioak "alkoholizatu" egiten dira: substantzia bat (alkohola) injektatzen zaie, eta horrek arteria koronarioa berari atzeraezin kaltetzen du, itxi egiten du eta, ondorioz arteria koronarioak zerbitzatzen duen septum zatiaren infartua. Prozedura hori zehaztasun samarra da: izan ere, ez dago beti hipertrofiatutako septumaren zatia soilik eta soilik zerbitzatzen duen arteria koronariorik. Gaixoari trauma kirurgikoa salbuetsi arren, gaixotasuna ez da modu eraginkorrean tratatzen eta beste konplikazio batzuk sor daitezke. Horregatik, prozedura hau, hasierako ilusioaren ondoren, gero eta gutxiago erabiltzen da;
tratamendu kirurgikoa: aukerako tratamendua, beraz, kardiomiopatia hipertrofiko obstruktiboaren aurrean kirurgia da, eta horrek posible egiten du septumaren zati hipertrofikoa guztiz kentzeaz gain, egoera honekin sarritan izaten diren beste edozein patologia tratatzea ahalbidetzen duena, hala nola. esaterako, balbula mitralaren zenbait disfuntzio. Prozedura kirurgikoa nahiko erraza da: goranzko aortako irekidura txiki baten bidez, balbula aortikotik pasatuz septum hipertrofikora iristen da. Septoko eremu hipertrofiatuta dagoenean, bisturi baten bidez kentzen da. Emaitzak bikainak dira arrisku kirurgiko oso baxuarekin (%1 ingurukoa).

Kirurgia bidez tratatutako kardiomiopatia hipertrofiko obstruktiboa duten pazienteek oztoporik gabeko terapia medikoarekin tratatutako pazienteen 10 urteko biziraupen-tasa bera dute; aitzitik, terapia medikoarekin soilik tratatzen diren oztopoa duten pazienteek hilkortasun-tasa handia dute (Iturria: Mayo Clinic).

Ebakuntza kirurgikoak oso onak dira.

Gaixotasun kardiobaskular hipertrofikoa duten pazienteak sintomatikoak badira tratatu behar dira: oztopoa kentzeak erabat aldatzen du bizi-itxaropena.

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Nola saiatu diabetesa prebenitzen

Mar 26, 2024

Droga tratamenduaren azterketak

Gaur egun, gaixotasunaren tratamendu farmakologikoari buruzko ikerketak egiten ari dira, miozitoen ekoizpena inhibitzen duten sendagaiekin.

Emaitzak, dena den, oso aurretiazkoak dira eta oraindik ezin da ulertu tratamendu horien benetako irismena eta, batez ere, zein paziente-kategoritara eman daitezkeen.