Umeen bizkarrezurreko trauma altuak: zer diren, nola esku hartu

By Cristiano Antonino On Abendu 22, 2022

Trápaga bizkarrezurreko traumatismo handiak (C0-C1-C2) erorketak edo errepide istripuek eragiten dituzte, batez ere 8 urtetik beherako haurrengan. Immobilizazioa edo kirurgia behar dute, baita kirurgia konplexua ere

Hezur-egiturak, lotailuak, odol-hodiak edo nerbio-egiturak barne hartzen dituen edozein gertaera traumatiko (ustekabe erorketa, talka, kirol-istripua). lepoan, eta haien funtzio normala aldatzen du, larriki edo larriago, trauma zerbikal gisa definitzen da.

IRRATIAK EZAGUTU GUSTATU AL DIRA? LARRIALDI ERAKUSKETAKO RADIOEMS SALBAMENDU KOMINA BISITATU

Adin pediatrikoko bizkarrezurreko trauma trauma bi talde nagusitan bana daiteke:

Traumatismoak zerbikal bizkarrezurra altua edo axiala (C0-C1-C2 ornoak);
Trápaga bizkarrezurra beheko edo subaxialaren (C3tik C7ra arteko ornoak) eragiten duten traumatismoak.

Ume txikiagoetan, normalean, 8 urte baino gutxiago dituzten traumatismoak maizago gertatzen dira.

Hainbat arrazoirengatik jasangarriagoak dira:

Beraien arteko zerbikal-ornoak egonkortzen dituzten lotailuen euste-indar txikiagoa (laxtasuna);
Artikulazioen egitura nagusiki kartilaginosoa (beraz, hain solidoa) eta helduenek baino ezegonkortasun handiagoa izateko «gaitzen» dituen ornoen forma;
Buruaren tamaina handiagoa gorputz helduarekin alderatuta;
Lepo-lepoko haustura handiak haurren haustura guztien %1 baino gutxiago dira. Batez ere haur txikienen kirol-lesioek eta nerabeen bizikleta edo moto istripuek eragiten dituzte.

Trápaga bizkarrezurreko trauma altuen ondorio nagusiak eta ohikoenak honako hauek bereiz daitezke:

Hezur hausturak (C0-C1-C2);
C2 ornoko hortzaren hausturak epistrofo izenez ere ezagunak (epistrofo hortzaren hausturak);
C1-C2 luxazioa/subluxazioa.

Hausturak ornoen atal desberdinak izan ditzakete:

Gehienetan epistrofeo-hortzaren hausturak dira (C2), 7 urtetik beherako haurrengan maiz gertatzen direnak eta sarritan altueratik erortzeek edo errepide istripuek eragindakoak izaten dira aurrealdea noranzkorantz begira jarrita auto-aulki batean bermatuta dauden haurrek. bidaia (bat-bateko dezelerazioagatiko trauma);
atlaseko arkuaren hausturak (C1);
Hezur okzipitalak ere bakanagoak dira (C0).

C1-C2 subluxazioa atlasaren (C1) eta epistrofoaren (C2) arteko errotazio-erlazio normalen alterazioa da.

Subluxazioak larritasun maila desberdinak izan ditzake (1etik 4ra), hainbat tratamendu mota behar dituzten mailak, kontserbadorea edo kirurgikoa.

Dislokazioa, berriz, C1 eta C2-ren arteko erlazio anatomiko normalaren galera da, ondorio neurologiko oso larriak izan ditzakeelarik, berehala jokatzen ez bada.

Dislokazioak gehienetan tratamendu kirurgiko/kontserbadore luzearen onura ateratzen du.

Adierazpen klinikoei dagokienez, tipikoa da lepoko muskuluen uzkurdura bizia eta mingarria, "tortikolia" bat eragiten duena, edo haurraren jarrera bat burua aurrera makurtuta eta, kasu ez hain larrietan, bere burua eskuekin babesteko joera duena. alboko buruaren mugimenduak.

Besoen eta hanken mugimenduaren narriadura partziala duten alterazio neurologikoak edo konorte galera bezalako sintomak adierazle larriagoak dira.

SALBATEAN TREBATZEKO GARRANTZIA: BIZI SQUICCIARINI SALBATEKO KOMINA ETA LARRIALDI BATETARAKO NOLA PRESTATU EGIN BEHAR IZAN.

Trápaga bizkarrezurreko traumatismo handia, larrialdietako diagnostikotik kalteen baloraziora arte

Diagnostikoa, oro har, gaixoaren azterketa batean oinarritzen da larrialdi gela, kalte baskular edo neurologikoren ebaluazioarekin.

Diagnostikorako oinarrizkoa da susmo klinikoaren arabera proiekzio zehatzetan hartutako X izpien irudiak eskuratzea.

Konputagailu bidezko tomografiak eta erresonantzia magnetikoko irudiak osatzen dute argazkia eta ahalbidetzen dute, neurketa informatiko zehatzen bidez, subluxazio edo luxazioarekin edo hausturarekin ezegonkortasunaren diagnostikoa egitea.

Ebaluazio klinikoa garrantzitsua da, positibo faltsu bat izateko aukera (hau da, itxurazko subluxazioa, baina errealitatean buruaren albo-kokapena da aipatutako X izpien irudia eskuratzean) maiz izaten baita.

Tratamendua kontserbadorea edo kirurgikoa izan daiteke. Bi kasuetan, murrizketa-maniobrak beharrezkoak izan daitezke, anestesiarik gabe edo anestesiarik gabe, C1 eta C2 behar bezala birkokatzea ahalbidetzeko, bi orno horien arteko giltzaduraren ohiko harremana berreskuratzeko.

Tratamendu kontserbadorea erabilera dakar immobilizazio lepokoak hainbat denbora-tartetan, lesioaren norainokoaren arabera, hanturaren aurkako, minak arintzeko eta muskulu-erlaxatzeko drogak erabiltzearekin batera.

Lepokoak bigunak izan daitezke (adibidez, Schanz lepokoa) edo zurruna (adibidez, Philadelphia lepokoa) eta etengabe eraman behar da denbora luzez hausturaren matxuraren edo dislokazioaren/subluxazioa zuzentzeko erreduzigarritasunaren eta mantentzearen arabera.

Lepokoek zauritutako egiturak sendatzea ahalbidetzen dute, parte hartzen duten mugimenduak immobilizatuz.

ZABALKOAK, BIRIKA HAIZETAKOAK, EBAKUAZIO-AULKIAK: SPENCER PRODUKTUAK LARRIALDI ERAKUSKETAKO KABI BIKOTEAN

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Nola saiatu diabetesa prebenitzen

Mar 26, 2024

Trápaga bizkarrezurreko traumatismo altuen tratamendu kirurgikoak honako hauek izan daitezke batez ere:

Haloaren trakzio transkranialaren kokatzea: metalezko eraztun bat (haloa) buru inguruan aplikatzen da anestesia orokorrean, eraztuna haurraren garezurrari iltze anitzekin lotuz. Haloa ez da mingarria eta, oro har, ondo jasaten da. Pisuak eraztunari lotzen zaizkio, orno ezegonkorrak tartekatuta eta blokeatuta mantentzen dituztenak (murriztuz), burua bizkarrezurrari aldean tiratuz. Baliteke zenbait aste igarotzea gailua segurtasunez kendu arte;
Torlojuak (edo kakoak) eta barrak jartzea orno ezegonkorrak edo hausturak ondoko orno "osasuntsuetan" posizio egokian finkatzeko. Esku-hartze horri «egonkortzea» deitzen zaio eta behin-behinekoa edo behin betikoa izan daiteke. Behin betikoa bada, "artrodesi" deitzen zaio. Esku-hartze hau ezegonkortasun larria duten kasuetarako gordeta dago, haustura deskonposatuarekin edo gabe, deskribatutako beste tratamenduekin behin eta berriz saiakerak izan arren irauten duen luxazioa, batez ere paziente gazteentzat arrisku neurologiko larriak daudenean.

Tratamendu hauek maiz jarraipen kliniko eta erradiografikoa eskatzen dute, ezegonkortasunaren aurrerapena eta hausturaren sendatzea ebaluatzeko.

Lepokoak edo halo-trakzioa kentzea normalean 4-6 aste baino lehenago gertatzen da, baina 3 hilabetetan gerta daiteke kasu larrietan.