Zer da nahaste bipolarra? Zeintzuk dira kausak eta zeintzuk sintomak? Komorbiditatea, abiarazle-gertaerak eta diziplina anitzeko talde baten balioa umore-nahaste ezagunaren tratamenduan, nahaste bipolarra bezala ere ezaguna.

Zer da nahaste bipolarra

Nahaste bipolarra fase txandakatuak ditu, non fase bat bestearen gainetik gailentzen den:

• depresioa;
• mania.

Depresioaren sintomak

Depresioa edo, zehatzago esanda, depresio-atal nagusiak honako sintoma hauetako gutxienez 5 ditu.

• etengabeko deprimitutako umorea egunean zehar
• jarduera gehienekiko interesa eta motibazio falta nabarmen gutxitzea;
• pisua irabaztea / galtzea dagokion gosea aldatuta;
• loaren alterazioa (insomnioa edo hipersomnioa);
• asaldura, antsietatea, negar errepikakorra;
• kontzentrazio murriztua;
• erruduntasun sentimendu gehiegizkoak edo desegokiak;
• suizidio-ideia posiblea: nahaste bipolarra duten pazienteetan suizidioaren intzidentzia populazio orokorrean baino 15 aldiz handiagoa dela kalkulatzen da.

Maniaren sintomak

Maniak, berriz, honako hauek dakartza:

• gehiegizko euforia;
• lo egiteko beharra murriztea;
• hiztuntasuna areagotu;
• jarduera mental bizkortua eta distraigarritasuna;
• errealitatearekin harremana galtzea;
• arrisku handiko jokabideak, subjektuak ezagutzen ez dituenak, hala nola, kontrol gabeko gastuak eta erosketak, jokoa, sexu-jarduera promiskuoa, muturreko kirolak.

Atal maniakoa

Maniako atal bat astebete baino gehiago edo berdina irauten duen pasarte gisa definitzen da, honako ezaugarri hauek dituena:

• aldarte euforikoa;
• energiaren hazkunde nabarmena;
• Maniaren sintoma tipiko 3 edo gehiago egotea.

Fase honetako pazienteek egoera onenean daudela uste dute; hala ere, fase maniakoan zehar subjektuak arrisku larri bilaka daitezke bere buruarentzat eta besteentzat.

Maniako pasarteak maniatik bereizten dira alderdi hauetan:

• Psikosi maniakoa: agerpen muturrekoagoa, askotan eskizofreniatik bereizteko zailak diren sintomekin, zeinetan pazienteek handitasun edo jazarpen-delirioak izan ditzakete, pentsamendu eta jokabide koherentearen maiz galtzearekin (delirioa);
• hipomania: mania ez hain muturrekoa. Paziente batzuentzat, funtzionamendua ez da nabarmen hondatzen: energia eta jarduera psikomotorra areagotu egiten da, lo beharra gutxitzen den bitartean. Beste batzuentzat, hipomaniak distraigarritasuna, suminkortasuna eta aldarte baxua areagotzen ditu.

Nola sailkatzen den nahaste bipolarra

Nahaste bipolarra, oro har, nerabezaroan edo 20/30 urte inguruan hasten da eta honela sailkatzen da:

• I motako nahaste bipolarra, gutxienez mania-pasarte 1 eta depresio-pasarte egoteagatik bereizten dena;
• II motako nahaste bipolarra, depresio-pasarte handien eta gutxienez atal hipomaniako bat egoteagatik bereizten dena;
• nahaste bipolarra bestela zehazten ez dena: goian aurkeztutako edozein motatan sailkatu ezin diren ezaugarri bipolarrak agerikoak.

Nahaste bipolarren kausak

Kausa zehatza ezezaguna bada ere, nahaste bipolarraren eragileak (abiarazleak) desberdinak izan daitezke:

• psikosoziala
• genetikoa;
• biologikoa.

Ezagutzak paper garrantzitsua betetzen du, nahastea garatzeko probabilitatea areagotuz.

Beste arrisku-faktore batzuk hauek dira:

• estres larria garaia;
• dolua;
• gertaera traumatikoa;
• Alkohola, antidepresibo jakin batzuk, kokaina eta anfetamina bezalako substantzien erabilera: nahaste bipolarra eta substantzien kontsumoaren arteko lotura garrantzitsua ezartzen du literaturak, kausaren nondik norakoak ziurra ez den arren.

Honekin ere maiz erlazio bat dago:

• antsietate nahasteak;
• hiperaktibitatea
• arreta defizita
• elikadura-nahasteak;
• nortasunaren beste nahaste batzuk.

Nahaste bipolarren erremisioak eta errepikapenak

Goian esan bezala, nahaste bipolarra fase txandakatuak ditu.

Agerpena sintomen fase akutua izaten da, eta, ondoren, erremisioak eta berrerortzeak dira.

Erremisio terminoak morbo-koadro jakin baten ezaugarri diren sintomen larritasunaren murrizketari egiten dio erreferentzia: hau da, gaixotasuna abian dela adierazten duten seinalerik ez izateari.

Paziente batzuetan erremisio osoa da, beste batzuetan hondar sintomak ager daitezke.

Aldiz, berriz, itzuleraz hitz egiten dugunean, sendatzen edo itxuraz sendatzen ari den prozesu morboso baten piztea esan nahi dugu.

Fase honetan, sintomak modu nabarmenean itzultzen dira eta maniakoak, depresiboak edo hipomaniakoak izan daitezke, sarritan elkarren artean bizi diren.

Pasarte batek aste batzuetatik 3-6 hilabetera arte iraun dezake eta, oro har, fase depresiboek maniakoak baino gehiago irauten dute.

Atalak gertatzeko maiztasuna alda daiteke paziente batetik bestera: gerta daiteke pasarte batetik bestera denbora gutxi igarotzea edo, alderantziz, epe luze bat gertakari sintomatiko nabarmenik gertatu gabe.

Diagnostikoa

Lehenik eta behin, beharrezkoa da mania edo hipomaniaren sintomak ikertzea eta identifikatzea, egonez gero, zenbait arazo mediko baztertuz, hala nola hipertiroidismoa, sintoma horietan eragin nabarmena izan dezaketen drogen gehiegikeriaren eragina. .

1. motako nahaste bipolarren diagnostikoa da, guztien artean, larriena, subjektuaren funtzionamendua nabarmen hondatzeko eta egoera jakin batzuetan ospitaleratzea eskatzen duen sintoma maniakoen presentzia baita, arriskutsua subjektuarentzat eta besteentzat.

Sarritan gertatzen da depresio-fasean dagoen pazienteak berez ez ematea aldez aurretik mania edo hipomania-pasarteren bat bizi izan duenik: espezialistak, beraz, zeinu patologikoak agerian jartzeko baliagarriak diren galdetegiez balia ditzake, gaixoaren familiaren laguntzaz gain.

Nola tratatzen den nahaste bipolarra

Nahaste bipolarra tratatzeko aukerak honako hauek dira:

• tratamendu farmakologikoa;
• laguntza psikoterapeutikoa.

Bien konbinazioa beharrezkoa eta ezinbestekoa da pazienteari behar bezala lagundu eta tratatu ahal izateko.

Kasu gehienetan, anbulatorioko tratamendua nahikoa da.

Sintoma larriak agertzen direnean bakarrik beharrezkoa da pazientea ospitaleratzea.

Lehenik eta behin, pasarte akutuak egonkortu eta kontrolatu behar dira (fase akutua).

Kontrolpean dagoenean, tratamenduak erremisio osoa lortu arte (jarraipena) eta mantentzen (mantentzea eta prebentzioa) jarraitzen du.

Tratamendu farmakologikoa

Tratamendu farmakologiko egokia a bidez ezartzen da psikiatrikoa kontsulta eta sar daitezke

• umore-egonkortzaileak, hala nola litioa eta konbultsio-kontrako batzuk;
• bigarren belaunaldiko antipsikotikoak, kasu larriagoetan.

Tratamenduaren fase guztietarako bakarrik edo konbinatuta erabiltzen dira, dosi desberdinetan ere.

Drogak erabiltzearekin lotutako gertakari kaltegarriak kontuan hartu behar dira, eta eraginkortasunaren eta tolerantziaren arabera aukeratu behar dira, baldin eta gaixoari aurretiaz nahaste bipolarra tratatzeko sendagaiak eman badiote, eta anamnesiaren eta larritasunaren arabera. sintomak egoera ezezaguna bada.

Azkenik, antidepresiboak erabil daitezke, terapia bakar eta esklusibo gisa gomendatzen ez badira ere.

Tratamendu psikoterapeutikoa

Ebaluazio psikiatrikoa egin eta laguntza farmakologikoa aukeratu ondoren, psikoterapiak nahikoa landu edo kontzienteki gauzatu ez diren niaren atalak integratzeko aukera ematen du.

Banakako eta taldeko terapia txandakatzea emankorra da; azken hori psikoterapeutak eta psikiatrak batera eraman dezakete.

Talde-terapia askotan gomendatzen da pazienteentzat eta senitartekoentzat, kasu askotan bikotekideentzat, haien laguntza ezinbestekoa baita pasarte larriagoak saihesteko.

Lantzen diren gaiak askotarikoak izan daitezke:

• haserrea eta harremanen kudeaketa;
• plangintza;
• nahastearen ondorio sozialak;
• sendagaiak egonkortzeko eginkizuna, azken hori ez du beti gaixoak onartzen, harengan kontrol gehiegi egiten dutela sentitzen baitu, erne gutxiago eginez.

Psikoterapia indibidualak, bizitzako esparru desberdinak aztertuz, pazienteak bere burua birpentsatzen lagundu diezaioke gertakari traumatikoen lanketa, istorioak kontatzeko eta esanahi berriak sortuz.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Substantzien erabileraren nahasteari buruz jakin behar duzuna

Udaberrian sasoiko depresioa gerta daiteke: hona hemen zergatik eta nola aurre egin

Ez debekatu ketamina: anestesiko honen benetako aurreikuspena Ospitale aurreko medikuntzan Lancet-etik

Ketamina intranasalean min akutua duten pazienteen tratamendurako

Delirioa eta dementzia: zein dira desberdintasunak?

Ketaminaren erabilera ospitale aurreko ingurunean - BIDEOA

Ketamina Suizidio-arriskuan dauden pertsonentzat larrialdi disuasioa izan daiteke

Nahaste bipolarrari buruz jakin behar duzun guztia

Nahaste bipolarra tratatzeko sendagaiak

Iturria:

GSD