Zilbor-hernia sabeleko barrunbetik, zilbor bidez, hestearen zati baten, heste-koipearen (omentua) eta/edo hestea estaltzen duen zakuaren (hernia-zakua) isurtzea da.

Oro har, begi hutsez dagoeneko nabaria den patologia da, baina fisikoki ez da hain nabaria izan, baina mina eta ondoeza sortzen du.

Nola agertzen den zilbor-hernia

Zilbor-hernia, oro har, agerpen kliniko berezirik gabe agertzen da, zilbor eremuan hanturaren ikusgarritasunaz gain, esfortzu fisikoa egitean puztu egiten dena, eta etzanda edo eskuzko maniobrak eginez gero, txikitu eta atzera egiten duen bitartean.

Zilbor-hernia, kontuz ibili beharreko sintomak

Hala ere, patologiaren forma aurreratuagoetan, arreta jarri beharreko sintoma batzuk egon daitezke:

• mina: esfortzuaren ondoren sor daiteke edo, adibidez, hestearen zati handi batek ihes egin duen herniar zulo txiki batetik. Etengabea eta bortitza bada, mina kontutan hartu behar den alarma bat da, eta bertara joan behar da larrialdi gela ahal bezain laister;
• kolore morea: herniak, zilbor azala bultzatzen duen heinean, delikatua eta meheagoa bihurtzen du, gaixotasunaren progresioa erakusten duen kolore morea ematen dio. Dena den, min bizia eta etengabea bada, kolore-kolore hori berehalako arreta medikoa behar duen beste faktore bat da.

Herniaren konplikazioak

Paziente gehienetan, zilbor-hernia asintomatikoa edo arinki ezindua izaten jarraitzen du, baina kasu batzuetan, helduen artean batez ere, konplikazio oso larriak ekar ditzake:

• hernia presoa: isuritako errai-hodiak sabeleko hormaren kanpoaldean harrapatuta geratzen dira eta ezin da berriro sartu, nahiz eta etzanda edo eskuz bultzatuta, hernia itotzea eta heste-obstrukzioa izateko arrisku larria dakar;
• hernia itota: sabeleko barrunbean berriro sartu ezin den hestea kanpotik itotzen da odol-fluxu faltagatik;
• heste-oklusioa: heste barruko edukia sabeleko hormaren kanpoko atalean itsatsita geratzen da eta ezin dira aurrera egin, baldintza arruntetan gertatzen den bezala, kanporatzeko, ondorio kirurgiko handiak eraginez.

Umeen zilbor-hernia

Zilbor-hernia jaioberrietan oso maiz gertatzen den patologia bat da eta bertan sortzetiko edo jaioberriko hernia gisa ager daiteke: zilbor-hestea, zilborren mailan moztuta, apur bat irteten jarraitzen du eremu honen azalaren azpian, tarte txiki bat utziz. sabeleko barrunbearekin komunikazioa, beraz, guztiz itxita ez dagoena.

Jaioberrian patologia honek atzera egin eta berez ebatzi ohi du.

Kontuan izan behar da, hala ere, umeengan zein helduengan, zilbor-hernia beranduago ere gerta daitekeela zenbait zirkunstantziaren ondorioz.

Zilbor-herniaren arrazoiak

Esan bezala, haurrentzako zilbor-herniaren kausarik ohikoena zilbor-hobia ixtea da, haurtzaroan edo helduaroan, hala nola, faktoreek errazten dute.

• obesitatea, ziurrenik diabetesa dela eta;
• haurdunaldia;
• birika-gaixotasun buxatzaile kronikoa, eztul kronikoa eragiten duena;
• erretzea, gaixotasun kardio-biriketako arriskua areagotzen duelako eta eztul iraunkorra eragin dezakeelako;
• idorreria luzea;
• esfortzu fisiko nabarmena.

Arrisku-faktore hauek, baldintza normaletan hernia patologiarik ekartzen ez dutenak, zilbor-hernia pairatzen dutenengan ehunen ahultasunarekin lotzen dira, kolageno-zuntzen arazo metaboliko baten ondorioz, sabeleko barrunbean presioa areagotzeko jasaten dutena.

Abdominis zuzeneko muskuluen diastasia

Zilbor-hernia sarritan sabeleko horma-ehunen ahultasun batek eragindako beste fenomeno batekin lotzen da: sabelalde zuzenaren diastasia, hau da, urruntzea eta, beraz, 2 bloke paralelo osatzen dituzten muskulu zuzenen arteko espazio bat sortzea. sabeleko hormaren eskuineko eta ezkerreko aldean.

Oso maiz gertatzen den urruntze horrek, adibidez, erditu ostean, ariketa egin arren hala mantentzen den sabel puztuaren eragina sortzen du, eta, desegokia bada, koadro klinikoa are okerrera egin dezake.

Zilbor-hernia bat errepika daiteke?

Askotan egiten den galdera da zilbor-hernia errepikatu eta konpondu daitekeen.

Irakaslearen erantzuna ezetz da: behin-behinean sar daiteke berriro etzanda edo eskuz berriro sartuz gero, baina, funtsean, jaioberrien kasuan izan ezik, berez itxi ezin den zuloa da, baina, onenean, egonkor egon daitekeena.

Zilbor-herniaren tratamendua

Zilbor-hernia baten tratamendu bakarra kirurgia da.

Herniak arazorik sortzen ez badu, hazten ez bada eta minik sortzen ez badu, ebakuntza oinarri estetikoan egiten da, ondoeza eta arrazoi klinikoak ere badaude, oinarri funtzional bat ere hartzen du.

Hernia mota bakoitzaren ebakuntza

Hernia bakoitzak bere ezaugarriak ditu, hurbilketa egokia eta eraginkorragoa eskaintzen dutenak:

• 1 cm-tik beherako zilbor-hernia, abdominis zuzenaren diastasirik gabe: anestesia lokalarekin egiten da, oro har, ebakuntza minimo bat, eta bertan barrutik sartzen dira sabeleko hormatik irteten diren edukiak eta herniatutako zuloa ixten da. Kasu honetan ez da protesirik behar;
• 2 cm-tik gorako zilbor-hernia, abdominis zuzeneko diastasirik gabe: tokiko, epidural edo pean egiten da. bizkar- anestesia (kasuaren arabera), ebakuntzak protesi bat sartzea dakar, zuloa adabaki baten moduan konpontzen duten 'sareak' izenekoak;
• Tamaina desberdineko hernia zilbor-zuloaren diastasia duena: kasu honetan, herniaren tamaina zentimetro bat baino txikiagoa izan daitekeen arren, anestesia orokorreko prozedura bat egin ohi da. Esternuaren muturretik zilborraren azpitik 5/6 cm-ra doan sabeleko eremua konpontzen da, gutxi gorabehera 15×20 cm-ko sare bat sartuz, behar bezala kokatutako gihar zuzenen atzean, erraiekin kontakturik gabe. Kasu honetan, hernia bakarrik tratatzeak gaixoa errepikapen bat jasango luke.

Zilbor-hernia tratatzeko metodoak zuzeneko diastasiarekin

Abdomen horma konponketa kirurgia hernia eta diastasia presentzia planteamendu ezberdinekin egin daiteke

• MILA teknika (Minimally Invasive Laparotomy Approach): pisu normala duten pazienteentzat erabil daiteke, hau da, obesitatea ez duten pazienteentzat, eta goian deskribatutako ebakuntzari ekin aurretik 5 cm-ko ebaki irekia dakar;
• kirurgia robotikoa: teknika honek, modernoena dena, ebakuntza-mota bera dakar sarearen posizionamenduarekin, baina hurbilketa laparoskopiko-robotikoarekin 4 zulo txikiren bidez;
• hurbilketa suprapubikoa: pazienteak larruazal eta larruazalpeko ptosi garrantzitsua badu, hau da, 'sagging tummy' efektua sortzen duen laxotasuna, ebakuntza suprapubiaren ebakidura batekin egiten da, zesarea hedatu moduko bat, miniabdominoplastia edo abdominoplastia bat egiteko aukera ematen duena. aldi berean egiten da, beraz, herniario-zuloa konpontzeaz gain, abdominis zuzena birkokatzeaz gain, sabeleko eremuko gehiegizko azala kentzeaz gain.

Ebakuntza ostekoa: noiz berreskuratu zure ohiko bizitza

Tokiko anestesiapean ebakuntza minimoetan, pazientea, oro har, bere bizitza arruntera itzul daiteke ebakuntzaren biharamunean.

Anestesia orokorreko operazioen kasuan, aldiz, egun erdiko ospitaleratzea beharrezkoa da, baina, oro har, astebeteko epean, subjektuek ohiko bizitzari ekingo diote, 1/2 egun beranduago pixkanaka praktikatu daitezkeen kirol jarduerekin. .

Beraz, ez dago ebakuntza osteko neurri berezirik jarraitu behar, gehiegizko likidoa xukatzen laguntzen duten konpresio-bandak erabiltzea izan ezik.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Zer Den Eta Nola Aitortu Abdomen Diastasia

Mina kronikoa eta psikoterapia: ACT eredua eraginkorrena da

Pediatria / Hernia Diafragmatikoa, NEJM-n bi ikerketa Uteroko haurtxoetan jarduteko teknikari buruz

Hernia Hiatala: Zer da eta nola diagnostikatu

Hernia Diskoetarako perkutaneoa

Zer da hantura hori? Inguinal Herniari buruz jakin behar duzun guztia

Iturria:

GSD