COVID-19 ، کمکهای اولیه در محل کار: کارگران بیش از یک سوم عمر خود را در محل کار می گذرانند. مشتریان و سایر بازدیدکنندگان نیز زمان قابل توجهی را در محل کار سپری می کنند. بنابراین ممکن است در محل کار حوادث سلامتی که نیاز به مداخله فوری دارند رخ دهد.

بین 0.3 تا 4.7٪ از ایست های قلبی خارج از بیمارستان (علت اصلی مرگ در سطح جهان با بروز 55 در 100 بزرگسال سالانه) در محل کار اتفاق می افتد.

سایر حوادث آسیب زای مربوط به کارگران ، مشتریان و عموم مردم ممکن است به احیای قلبی ریوی (CPR) نیاز داشته باشند.

غرق شدگی ، که مسئول 7٪ از کل مرگ های ناشی از سانحه است و سومین علت جهانی مرگ و میر ناشی از حوادث است ، یک خطر قابل توجه در استخرها و آبگرم است.

در سطح جهانی ، تخمین سالانه مرگ و میرهای ناشی از غرق شدن 372 نفر است ، اما این ممکن است دست کم گرفته شود.

موثر کمک های اولیه یک وظیفه اخلاقی برای هر کارگر است. مطابق با ماده 16 (1) دستورالعمل 89/391/EEC، کارفرمایان باید کمک های اولیه آموزش دیده را برای ارائه کمک های اولیه، آتش نشانی و تخلیه کارگران منصوب کنند.

از سرگیری فعالیت ها پس از قفل کردن ، خواستار بررسی کمک های اولیه محل کار است.

اگرچه کمک های اولیه در محل کار به طور کلی در سراسر اروپا سازماندهی شده است ، اما به دلیل همه گیری COVID-19 چالش برانگیزتر شده است ، زیرا ویروس خطر جدی برای عفونت هم برای مصدوم و هم برای امدادگر محسوب می شود.

در حین کمک های اولیه ، نجات دهنده و مصدوم به ویژه هنگام CPR با هم تماس نزدیک می گیرند.

احیای دهان به دهان بیشترین خطر ابتلا به عفونت را به همراه دارد.

با این حال ، انجام فشرده سازی قفسه سینه همچنین با تهویه غیر فعال باعث تولید آئروسل می شود.

محافظتی که توسط محافظ صورت / محافظ صورت و ماسک های جیبی از نوع Laerdal با شیر فیلتر یک طرفه ارائه می شود ، امنیت امدادگر و مصدوم را تضمین نمی کند.

به دنبال بیماری همه گیر COVID-19 ، ارزیابی ریسک باید بررسی شود و خدمات کمک های اولیه شغلی باید دوباره پیکربندی شود.

زیرا ممکن است کمبود محافظتی داشته باشد تجهیزات و اپراتورهای آموزش دیده ، کارکنان باید به درستی آموزش دیده و آماده برای مقابله با چالش های ناشی از همه گیری باشند.

در طول جلسات تدریس ، باید فاصله اجتماعی حفظ شود و تعداد شرکت کنندگان محدود شود. دانش آموزان باید تجهیزات حفاظت شخصی مناسب (PPE) داشته باشند.

ضد عفونی کننده و ضدعفونی کننده دست باید برای پاکسازی و ضد عفونی کردن سطوح و همچنین مانیس های اختصاصی با هزینه کم تهیه شوند که می توانند قبل و بعد از استفاده توسط هر دانش آموز تمیز شوند.

خارجی خودکار ضفبرلترس دستگاه های آموزشی (AED) نیز باید ضدعفونی شوند.

مدیریت دقیق منابع می تواند بر این مشکلات غلبه کند ، اما اجرای روشهای ایمنی موثر برای از بین بردن خطر بیولوژیکی برای مصدوم و امدادگر دشوارتر است.

خطر ناشی از احیای دهان به دهان و عدم اطمینان نسبت به کنترل م couldثر می تواند برخی از کارگران را از انجام CPR امتناع کند یا در صورت آلودگی ، کارفرمایان خود را به دلیل عدم کنترل کافی خطر سرزنش کنند.

رهنمودهای مربوط به کمک های اولیه و CPR باید اصلاح شود تا شامل اقدامات و توصیه های اضافی کنترل خطر باشد.

اجتناب از انتقال بیماریهای عفونی هنگام احیای دهان به دهان مشکلی است که قبل از همه گیری فعلی رفع شده بود.

در صورت ابتلا مصدوم به اچ آی وی ، سل ، هپاتیت B یا SARS ، دستورالعمل های شورای احیاus اروپا 2015 (ERC) به امدادگران توصیه می کند که از یک محافظ صورت یکبار مصرف نوع Laerdal با یک فیلتر فیلتر یک طرفه فیلتر یک طرفه استفاده کنند.

با این وجود ، بیماری همه گیر COVID-19 سازمان های بین المللی و ملی را بر آن داشته است تا دستورالعمل های خود را به روز کنند.

اگر مشکوک به تلفات وجود COVID-19 باشد ، دستورالعمل های به روز شده انجمن قلب آمریکا (AHA) توصیه می کند که امدادگران غیر روحانی فقط باید در بزرگسالان فشرده سازی قفسه سینه و دفیبریلاسیون را انجام دهند و فقط در کودکانی که در معرض خطر نارسایی تنفسی هستند ، CPR کامل انجام دهند.

AHA توصیه می کند که هر دو امدادگر و مصدوم باید از ماسک جراحی یا پوشش صورت استفاده کنند [6]. محافظت از چشمان محافظ توصیه نمی شود.

توصیه های کمیته احیا Australian استرالیا و نیوزیلند (ANZCOR) که در 3 آوریل 2020 منتشر شد ، نشان می دهد که امدادگران غیر روحانی فقط باید فشرده سازی قفسه سینه و دفیبریلاسیون دسترسی عمومی را انجام دهند.

با این حال ، امدادگران غیر روحانی که تمایل و مهارت بالایی دارند ، می توانند تنفس نجات دهنده را در نوزادان و کودکان انجام دهند ، در حالی که به اقدامات احتیاطی استاندارد و اقدامات ایمنی برای شستن دست ، پاکسازی و ضد عفونی کمک می کنند.

دستورالعمل های کمیته ارتباط بین المللی احیا (ILCOR) ، به روز شده در 10 آوریل 2020 ، تهویه دهان به بینی و دهان را برای کودکان توصیه می کند (<8 سال) اگر امدادگر مهارت کافی داشته باشد و مایل به پذیرش خطر باشد.

در 24 آوریل 2020 ، ERC توصیه های خاصی را منتشر کرد ، سپس با دستورالعمل های ملی منتشر شده توسط شورای احیاus انگلیس و ایتالیا ارائه شد.

دستورالعمل های ERC یک روش دقیق CPR را برای امدادگران غیر روحانی در مورد افراد بزرگسال COVID-19 مظنون یا تایید شده تعیین کرده اند.

احیا توسط امدادگران با ماسک های فیلتر کننده صورت (FFP2 یا FFP3) و دستکش های یکبار مصرف فقط از طریق فشردن قفسه سینه و بدون انجام مانورهای تنفسی انجام می شود.

قبل از انجام فشرده سازی قفسه سینه ، نجات دهنده باید بینی و دهان قربانی را با ماسک جراحی (یا یک نوار پارچه) بپوشاند.

ERC پیشنهاد می کند با هر قربانی طوری رفتار کنید که گویی احتمالاً توسط COVID-19 آلوده شده است.

بنابراین ، اگر مصدوم پاسخگو باشد و توانایی مراقبت از خود را داشته باشد ، ERC پیشنهاد می دهد كه از یك فاصله امن اجتماعی (2 متر) مشاوره كمك های اولیه را ارائه دهید.

از PPE مناسب (یعنی دستکش ، ماسک FFP2 یا FFP3 و محافظ چشم در برابر چشم) استفاده شود و فرد مصدوم باید ماسک جراحی داشته باشد.

امدادگر باید به کمک متخصص مراقبت های بهداشتی فراخوانی کند و از PPE خود استفاده کند.

برای جلوگیری از قرار گرفتن در معرض ، فقط در صورت لزوم کمک مستقیم باید انجام شود (به عنوان مثال در صورت خونریزی ، استفاده از پانسمان ، استفاده از دستگاه تزریق خودکار آدرنالین ، ارزیابی پاسخگویی و موقعیت قربانی).

در ایتالیا ، شورای احیای ایتالیا (IRC) پروتکل همه گیری ERC را به تصویب رسانده و پیشنهاد کرده است که در برخی از محل های کار مانند استخرهای شنا ، امدادگران حرفه ای (محافظان نجات) باید از PPE استفاده کنند (به عنوان مثال ماسک صورت ، عینک ، دستکش) ، همه موارد را بردارید از تماشاگران محافظت نشده استفاده کنید و از توپ-ماسک با فیلتر با بازده بالا که بین ماسک و توپ قرار گرفته استفاده کنید.

کارفرمایان باید آموزش های ایمنی زیستی را برای امدادگران ارائه دهند و PPE لازم را تهیه کنند ، یعنی یک جعبه کمک اولیه که شامل دستکش های یکبار مصرف (مطابق با استاندارد EN ISO 374-5) ، ژل تمیز کننده دست هیدروالکلی و ماسک فیلتر است.

ماسک های FFP باید از مواد فیلتر ساخته شده ، بینی و دهان را بپوشانند و احتمالاً چانه (نیمه ماسک) را نیز بپوشانند.

ماسکهای تایید شده FFP2 در اروپا قادرند حداقل 94٪ از ذرات معلق در هوا را فیلتر کنند ، در حالی که ماسکهای FFP3 حداقل 99٪ قابلیت فیلتر دارند.

تقریباً با ماسکهای N95 و N99 مورد تأیید ایالات متحده مطابقت دارند. با این حال ، در ایالات متحده آمریکا ، مانند اروپا ، معیارهای تأیید این ماسک ها به طور خاص به محافظت در برابر عوامل بیولوژیکی اشاره ندارد.

از آنجا که "حداقل دوز عفونی" ویروس مسئول COVID-19 ناشناخته است ، در موارد عفونت SARS-CoV-2 پیشنهاد ما اتخاذ رویکرد "اصل احتیاط" و استفاده از ماسک های FFP2 یا FFP3 است.

با این وجود ممکن است انتخاب نوع ماسک و در نتیجه سطح محافظت از توانایی استفاده صحیح از ماسک اهمیت داشته باشد.

حفاظت ارائه شده توسط FFP بیشتر است وقتی که آزمودنی آزمایش مناسب را پشت سر گذاشت.

برای م effectiveثر بودن ، ماسک ها باید به درستی پوشیده و برداشته شوند ، اما هرگز نمی توان خطر عفونت را برطرف کرد.

تجربه با SARS نشان داده است که در مورد بیماری های بیولوژیکی که تعداد بسیار کمی از ذرات برای آلودگی کافی است ، ممکن است انواع ماسک ناکافی باشد و بنابراین برخی از کارگران حتی اگر از ماسک به درستی استفاده کنند ممکن است آلوده شوند.

بهترین راهکار برای محدود کردن عفونت ، ارائه دستورالعمل ها و راهنمایی های روشن و اطمینان از اجرای آنها است.

تلاش های آموزشی باید بر روی آموزش صحیح ، تقویت بهداشت دست ، اجرای آزمایش مناسب و بررسی مهر و موم ماسک ها و حذف ایمن PPE باشد.

در نتیجه ، از آنجا که SARS-CoV-2 یک ویروس بسیار قابل انتقال است ، و پیروی از توصیه های بین المللی و اروپایی خطر برای امدادگر و مصدوم را کاهش می دهد اما آن را به طور کامل از بین نمی برد ، پیشگیری باید این خطر را به پایین ترین سطح ممکن و قابل دستیابی کاهش دهد.

مددكار اول باید از تمام خطرات احتمالی مطلع شود ، باید از خطر انتقال ویروس آگاه باشد و همراه با PPE تهیه شود. کمک کننده اول باید خطر باقی مانده را بپذیرد.

دفعات بازدید: همچنین

مقاله ایتالیایی را بخوانید

منبع

مجلات آکادمیک آکسفورد