وضعیت تهدیدآمیز برای تیم صلیب سرخ به دلیل جامعه بزرگی از افراد مبتلا به ابولا که از معالجه امتناع ورزند. خدمات فوریت های پزشکی باید با شرایط خطرناک و دشواری روبرو شوند.

#آمبولانس! جامعه در سال 2016 شروع به تجزیه و تحلیل برخی موارد کرد. این یک داستان #Crimefriday است تا بهتر یاد بگیرید چگونه بدن ، تیم و آمبولانس خود را از "یک روز بد در دفتر" نجات دهید! بعضی اوقات اقدامات خوب برای نجات مردم و همچنین ارائه خدمات درمانی نیز کافی نیست. قهرمان ما این بار یک است پرستار دیپلمه دارای پروانه رسمی (RN) با کارشناسی ارشد در بهداشت با بیش از پنج سال تجربه کاری در تمرین اضطراری بالینی, آموزش قبل از آموزش و مربی بالینی پرستاران و ماماها, امنیت ایمنی بهداشتی و پرستاری محیط زیست در بنادر و مناطق صنعتی، پرستاری سلامت جامعه و یک مربی برای کارکنان بهداشت on ابولا شناسایی / مدیریت مورد ، پیشگیری و کنترل عفونت.

این داستان است

جامعه مبتلا به ابولا از درمان خودداری کرد

من رهبری کردم و هماهنگ شدم پاسخ ابولا با صلیب سرخ لیبریا جایی که من مسئولیت برنامه ریزی سطح بالا ، اجرای ، نظارت و گزارش کلیه فعالیت های ابولا را در 15 ایالت لیبریا با تمام ارکان مختلف پاسخ (ردیابی تماس ، حساس سازی جامعه ، حمایت روانی-اجتماعی ، ارتباطات ذینفع و دفن ها) بر عهده داشتم. من در حال حاضر به عنوان مدیر بهداشت در صلیب سرخ لیبریا خدمت می کنم.

در زمان حادثه ، من هماهنگ کننده ملی ابولا برای صلیب سرخ لیبریا بودم. ما در تمام 15 شهرستان لیبریا با حساسیت جامعه ، ردیابی تماس و پشتیبانی روانی-اجتماعی کار می کردیم. ما همچنین در یک کانتی که مرکز شهر (مونروویا) واقع است و اکثر مرگ و میرهای ابولا در آنجا انجام شده است ، اقدام به دفن اجساد می کنیم. علاوه بر این ، مهمتر از همه ، ما همچنین در حال کار بر روی یک پروژه خاص به نام بودیم حفاظت بر اساس جامعه (CBP) در سختی به جوامع سراسر کشور می رسد.

در نهایت به پاسخ ابولا رسیدیم، ما سعی کردیم سوالات متعددی در مورد اینکه چرا کل خانوارها با ویروس آلوده شده اند حتی با حساسیت جرمی هم پاسخ دادیم، و متوجه شدیم که بیشتر جوامع از راه دور و غیرقابل دسترسی با پوشش کم یا بدون ارتباط شبکه ای هستند که موجب تماس می شود یک آمبولانس برای یک فرد بیمار تقریبا غیر ممکن است و یا آمبولانس وارد برخی از این جوامع بیش از 72hours یا بیشتر بیشتر از زمان.

بنابراین، صلیب سرخ لیبریا با همکاری یونیسف شروع به آموزش افراد در چنین جوامع دور افتاده و تهیه آنها با ساده / سبک نمود محافظ شخصی تجهیزات (PPE)، داروهای اساسی (پاراستامول و ORS) و میله های پروتئینی بالا در صورتی که کسی در خانواده های خود علائم یا نشانه ای از خود نشان دهد ابولا و زمان پاسخ بیشتر از دو (2) ساعت بود. فرهنگ در لیبریا به گونه ای است که گفتن به یک مادر یا اعضای خانواده بسیار دشوار است که نباید به یکی دیگر از اعضای خانواده که مریض است و با آمبولانس یا مراجعه نکرده به بیمار مبتلا نمی شوند ، دست نزنند ، بنابراین به همین دلیل بود ما به این نتیجه رسیدیم که تمام خانواده ها آلوده شوند ، زیرا آنها حتی اگر این هزینه زندگی آنها را برای آنها رقم زد ، سعی می کردند کاری انجام دهند. این فقط یک روش عادی زندگی است. بنابراین اساساً CBP به تعداد کمی از داوطلبان جامعه (ذینفعان قابل اعتماد مانند قبلی داوطلبان بهداشت عمومی جامعه (gCHV) که توسط وزارت بهداشت آموزش دیده بودند ، آموزش دیده و متولدین سنتی به دنیا آمد) و بعضی از کیت های محافظتی را برای استفاده توسط یک عضو خانواده واحد در صورت نیاز پیش بینی می کرد. با نظارت پرسنل آموزش دیده (مفهوم خطر زندگی یک عضو خانواده در مقایسه با کل خانوارهای در معرض خطر) بوجود آمده است ، بنابراین به معنای واقعی کلمه انزوا و مراقبت توسط یکی از اعضای خانواده مورد اعتماد تا زمانی که فرد بیمار انتخاب و انتقال داده شود واحد درمان

لیبریا در ساحل غربی آفریقا با جمعیت 4 میلیون نفری قرار دارد. ما هر سال دو فصل داریم ، یک فصل بارانی که از آوریل تا سپتامبر و یک فصل خشک که از اواسط اکتبر تا مارس برگزار می شود. هنگامی که در لیبریا باران می بارد ، ریزش می کند و EVD در ماه ژوئن سال 2014 هنگامی که فصل باران در ژوئیه آگوست به اوج خود می رسید ، به سختی حمله کرد.

استراتژی که صلیب سرخ لیبریا برای حفاظت از جامعه مورد استفاده قرار گرفت، استخدام متخصصان متخصص مراقبت های بهداشتی متخصص و متخصص آموزش دیده و واجد شرایط است که در استفاده مناسب از کیت های حفاظتی آموزش دیده اند و انتظار می رود که آموزش بیشتری به داوطلبان جامعه داده شود و همچنین استفاده از کیسه های حفاظتی را به صورت روزانه در هر شهرستان در جوامع نقطه کانونی نظارت می کند و اگر زمان پاسخ بیش از 2 ساعت باشد. از دیگر متخصصان بهداشت بین المللی (نمایندگان سلامت IFRC) پشتیبانی می کرد که همچنین در این آموزش شرکت کردند و در نظارت در این زمینه شرکت کردند.

از لحاظ امنیتی ، هیچ تدابیر امنیتی مهمی در کنار مقررات عادی وسایل نقلیه که بعد از ساعت 6 بعد از ظهر از محدوده اتصال به شبکه باقی نمانده اند ، اعمال نشده است ، نمایندگان در حال جابجایی با همتایان محلی خود به جوامع و غیره بودند. صلیب سرخ لیبریا تجربه نکرد. برای اکثر جوامع قبل از این واقعه ، مقاومت بسیار زیادی صورت گرفته است ، زیرا فعالیتهای گذشته در انجمن ملی وجود ندارد ، بنابراین هیچ تدابیر امنیتی سطح بالایی در هنگام حرکت تیم ها به جوامع اعمال نشده است.

جامعه مبتلا به ابولا از درمان خودداری کرد - مورد

چندین مورد از اینها وجود داشت حوادث در لیبریا در طول مبارزه با ابولا، به خصوص با تیم های تدفین قرمز صلیب، اما این اتفاق افتاد زمانی که حداقل آن را انتظار داشتم. من یک تیم از 7 را برای افراد 9 هدایت کردم آموزش مبتنی بر جامعه بر اساس در زمان بسیار دشوار برای رسیدن به جامعه زمانی که توسط داوطلبان ما گفته شد افرادی که بیمار هستند نشان می دهند نشانه هایی از EVD که اعضای خانواده خود از رفتن به واحد درمان رد می کنند یا حتی به آمبولانس می گویند.

بنابراین من آمبولانس نامیده شدم و مجبور شدم اعضای خانواده را متقاعد کنم اجازه می دهد افراد بیمار به ETU منتقل شوند. آنها گفتند NO و حتی نمی تواند ما را به خانه هایمان نزدیک کند. بعد از چند ساعت، آمبولانس وارد شد و این اعضای جامعه بسیار خشمگین بودند و می خواستند بدانند که چه کسی نامیده شده است امبولانس و گفت ما رفتیم و آنها را سوزاندیم امبولانس. این یکی از بدترین لحظات در مبارزه با ابولا بود. آنها قرار بود تحت قرنطینه باشند اما آنها همه مقررات قرنطینه را شکستند و می خواست ما را لمس کند که ما را به ویروس نیز برساند.

بسیاری از عوارض درگیر بودند اما این بود واقعاً تهدیدآمیز برای زندگی برای من و تیم من، اما ما می خواستیم جان بیماران را با استفاده از آنها را به واحد درمان نجات دهند.
بعداً فهمیدیم که دو نفر از داوطلبان ما که در جمع بودند ، برای توضیح این حادثه نزد رئیس شهر رفتند (اتفاقاً یک زن و همچنین یک داوطلب صلیب سرخ بودند) و ما را مجبور کردیم که دیگران در صحنه ما باشند و در حال مداخله بودند. در حالیکه ما هنوز از آنها درخواست می کردیم که اجازه دهند مریضانشان به بخش معالجه منتقل شوند ، از طرف ما صحبت می کردند. رئیس شهر وارد کتابخانه صلیب سرخ خود شد و مداخله کرد و خانواده ها پذیرفتند که عزیزانشان با یک درخواست از آنها گرفته شوند.

درخواست این بود که ما هنگام حضور در واحدهای درمانی ، آنها را در مورد پیش بینی عزیزانشان به روز کنیم. ما مسئولیت خود را پذیرفتیم و به سرعت استراتژیک و تفویض کردیم. من (هماهنگ کننده ابولا) وظیفه داشتم از خدمه آمبولانس اسم واحد درمانی را که بیمار روزانه به آن مراجعه و پیگیری می کرد فهمید و از این رو مأمورین بهداشتی را در آن شهرستان تغذیه می کرد ، سپس مأمورین بهداشتی را به داوطلبان اطلاع می دهند و سرانجام ، داوطلبان از طریق رئیس شهر به اعضای خانواده اطلاع می دهند. این یک تنظیم عالی بود و واقعاً به بهبود ارتباطی که با اعضای جامعه داشتیم کمک کرد و همچنین اعتماد به نفس بیشتری در کار صلیب سرخ ایجاد کرد.

تحلیل و بررسی

مسائل زیادی در ارتباط با این مورد وجود داشت. جامعه: اعضای جامعه اطلاعات کمی در مورد آن داشتند بیماری ویروس ابولا (الگوی انتقال ، پیشگیری و خطرات آن) و آنها حتی این افسانه را داشتند که این کارکنان مراقبت های بهداشتی هستند که ویروس را منتشر می کنند و بنابراین نمی توانند با عزیزان بیمار خود به مراکز درمانی مراجعه کنند. آنها همچنین عصبانی بودند زیرا گفتند که تعداد کمی از بیماران از جامعه مجاور به ETU منتقل شده اند و آنها چیزی از ETU یا افراد بیمار نمی شنوند (بنابراین آنها اعتقاد داشتند که هنگامی که افراد بیمار را برمی دارند ، اسپری می شوند با یک محلول سمی که به کشتن آنها در ETU کمک خواهد کرد). عدم اعتماد به سیستم ها وجود داشت. در آغاز و در نیمه راه پاسخ واحدهای درمان به اعضای جامعه درباره پیشرفت وضعیت بیماران هیچ مکانیسم بازخوردی وجود نداشت. تیم های دفن که توسط صلیب سرخ اداره می شدند نیز سریعتر از آمبولانس مسئول برای برداشتن افراد بیمار بودند (که توسط دولت اداره می شود) و اعضای جامعه از تفاوت در نقش بازی نمی دانستند ، به همین دلیل تهدیدات زیادی برای ما و ما ایجاد شد تیم

پاسخ دهندگان: در میان کارکنان بشردوستانه و شرکای اصلی از جمله دولت از طریق وزارت بهداشت، قطع ارتباط زیادی وجود داشت. ما به دلیل بسیاری از عوامل فراتر از کنترل ما (شبکه های جاده ای ناامید کننده، فصل بارش باران با پل های پر از آب، اتصال به شبکه ضعیف و غیره) به موقع پاسخ نمی دادیم و به همین ترتیب آمبولانس به برخی از جوامع منتقل شد فرد بیمار، اقدامات قرنطینه را تأیید می کند، تقریبا تمام اعضای خانواده ممکن است تماس مستقیم با بیمار داشته باشند و در کمتر از دو هفته، اکثر اعضای خانواده نشانه هایی را نشان می دهند و سپس بیشترین زمان، کل خانوار با توجه به تاخیر و یا گاهی اوقات نشان دادن آمبولانس، با ویروس آلوده می شود.