تیم چند رشته ای گسلینی با روش های نوین جراحی جنین و مدیریت فشرده پری ناتال، عمل جراحی نجات دوگانه نوزادان مبتلا به ناهنجاری بسیار جدی نای و حنجره را انجام می دهد. عمل جراحی جنین برای دومین بار در جهان انجام شد.

جراحی نجات دهنده که در IRCCS Istituto Giannina Gaslini جنوا بر روی نوزادی انجام شد: در دوران بارداری یک ناهنجاری ناسازگار با زندگی، آترزی حنجره، تشخیص داده شد.

اما با ترکیب مهارت های پلی کلینیک اطفال Genoese، می توان تمام مهارت های حرفه ای لازم برای انجام دو مداخله متوالی را که بقای نوزاد را تضمین می کرد، هماهنگ کرد.

این مورد به دلایل مختلف استثنایی بود: اولین مورد، تصمیم بسیار شجاعانه والدین برای به پایان رساندن بارداری با وجود ناهنجاری است که از نظر تئوری با زندگی ناسازگار است، مگر اینکه یک عمل بسیار ظریف در دوره جنینی انجام شود. فقط گهگاه و به صورت تجربی در موارد بسیار کمی قبل از این، و هرگز در Gaslini اجرا نشد.

ما مفتخریم که به لطف کار هم افزایی و همبسته پزشکان، ماماها و پرستاران 5 واحد عملیاتی مجتمع، زندگی جایگزین و مسیر رشد را به این خانواده ارائه کرده ایم: سازمانی بی نقص از چندین و چند مختلف پزشکی، فنی. رناتو بوتی، مدیر کل Gaslini توضیح می دهد که خدمات پرستاری که ثروت این بیمارستان کودکان است.

آترزی حنجره که شامل وجود غشایی در سطح تارهای صوتی برای جلوگیری از جریان هوا به داخل نای است.

این یک ناهنجاری بسیار جدی در راه های هوایی فوقانی است که تقریباً در همه موارد منجر به مرگ نوزاد می شود. دکتر میشل توره، رئیس تیم UOSD برای جراحی راه هوایی و قفسه سینه، توضیح می دهد که تا به امروز، تنها ده ها بازمانده در سراسر جهان شرح داده شده اند.

این ناهنجاری، که خانم FS در هفته 22 بارداری با آن تشخیص داده شد، شرایط خطر را تعیین می کند که اغلب منجر به مرگ داخل رحمی به دلیل نارسایی قلبی می شود که همراه با گشاد شدن ریه ها به دلیل وجود غشای حنجره است.

پس از مشاوره اولیه در مورد ناهنجاری، زوج تصمیم گرفتند که می خواهند به بارداری ادامه دهند و موافقت کردند که از ناپل به جنوا نقل مکان کنند تا به فرزندشان شانس واقعی زنده ماندن بدهند. داریو پالادینی مدیر UOC پزشکی جنین و پری ناتال و UOC زنان و زایمان.

به این زوج چشم‌انداز جراحی جنین برای بازگرداندن باز بودن راه‌های هوایی و در نتیجه کاهش انبساط ریه و خطر نارسایی قلبی ارائه شد که امکان رشد جنین و تولد نزدیک‌تر به دوران بارداری را فراهم می‌آورد.

بیماری های نادر؟ برای کسب اطلاعات بیشتر، از غرفه UNIAMO - فدراسیون ایتالیا برای بیماری های نادر در نمایشگاه اورژانس بازدید کنید.

در صورت عدم انجام این نوع عمل، مرگ و میر جنین در اثر نارسایی قلبی بسیار بالاست

از این رو، تیم چند رشته ای (جراح جنین، نوزادان- احیاگر، جراح مجاری هوایی و گوش و حلق و بینی) گسلینی پیشنهاد اجرای یک روش تجربی جراحی جنین را برای کاهش خطر مرگ و میر جنین به زوجین پیشنهاد کردند.

پروفسور توضیح می‌دهد: «این جراحی جنین تنها یک بار در دنیا قبل از جراحی گسلینی انجام شده است و دومین جراحی مشابه بلافاصله پس از انجام عمل در بیمارستان اطفال جنوا منتشر شد. داریو پالادینی مدیر UOC پزشکی جنین و پری ناتال - .

این مداخله در یک جلسه مشاوره چند رشته ای به زوجین پیشنهاد و به تصویر کشیده شد.

جراحی جنین شامل دسترسی جنینی به راه هوایی و سوراخ لیزری - و متعاقب آن با پنس کوچک - حنجره آترتیک (انسداد) است که باعث کاهش فشار در ریه‌ها و خطر مرگ و میر در رحم در اثر نارسایی قلبی می‌شود. ".

جراحی جنین در هفته 29 بارداری انجام شد و در برقراری مجدد اولین ترانزیت حداقلی، هر چند با کالیبر کوچک، در مجاری تنفسی موثر بود، بنابراین به بارداری اجازه داد تا ادامه یابد.

با این حال، حداقل باز شدن مجاری هوایی که با مداخله جنین به دست می‌آید برای تنفس مستقل نوزاد در زمان تولد کافی نیست.

در این موارد، حتی در صورت شروع خود به خودی زایمان، زایمان فقط از طریق یک سزارین بسیار پیچیده به نام EXIT (درمان خارج از رحم) انجام می شود. با این روش، جنین تا حدی از رحم مادر خارج می شود و به جفت متصل نگه داشته می شود که امکان اکسیژن رسانی را فراهم می کند.

این امر به متخصصین احیاگر و جراحان اجازه می دهد تا بدون اینکه کودک از رنج هیپوکسی رنج ببرد، به مجاری تنفسی دسترسی موثری داشته باشند.

دکتر آندریا ماسکاتلی، مدیر UOC Therapy Intensive Neonatal توضیح می دهد که پس از لوله گذاری یا مانند این مورد، پس از انجام تراکئوتومی، نوزاد به طور کامل خارج می شود، زیرا می توان به راحتی از طریق لوله تراشه یا لوله تراکئوستومی به تنفس کمک کرد. و اطفال .

سزارین در EXIT، یک روش با خطر بالای خونریزی مادر، در اتاق عمل جراحی قلب در مجاورت بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان و کودکان، بر اساس رویکرد تعریف‌شده DRICU (بخش مراقبت‌های ویژه اتاق زایمان) انجام شد. انتقال به اتاق زایمان / جراحی با تمام تکنولوژی مورد نیاز برای ایجاد یک ایستگاه مراقبت های ویژه نوزادان. دکتر گابریل دی تونتی بیهوشی مادر و جنین را انجام داد و ثبات همودینامیک دشوار مادر را تضمین کرد.

سزارین توسط پروفسور پالادینی به همراه دکتر L. Pedretti، از UOC of Fetal and Perinatal Medicine / Obstetrics انجام شد.

پس از خارج کردن جنین، در حالی که هنوز اکسیژن رسانی توسط بند ناف تضمین شده بود، جنین روی رحم قرار داده شد و اولین تلاش برای لوله گذاری با کمک فیبر توسط دکتر E. Lampugnani، از بخش مراقبت های ویژه نوزادان انجام شد. اطفال. لوله گذاری به دلیل باز بودن حنجره بسیار کوچک با جراحی قبلی جنین غیرممکن بود.

پس از آن، دکتر روبرتو داگوستینو و دکتر میشل توره با موفقیت تراکتومی را انجام دادند و یک کانول داخل تراشه قرار دادند - یک عمل بسیار دشوار برای شرایط عمل (نوزادی که روی رحم قرار می‌گیرد، هنوز به گردش خون جفت متصل است) و وزن محدود آن نوزاد نارس

این به نوزاد اجازه تهویه و استقلال از گردش خون جفت را می داد.

مراحل کمک و حمایت برای کودکی که سپس به شرایط بالینی پایدار در بخش مراقبت‌های ویژه منتقل شد، تکمیل شد. وزن نوزاد در هنگام تولد 1.7 کیلوگرم بود.

این نوع جراحی به دلایل متعددی استثنایی است: این اولین بار است که تراکئوستومی را در گردش خون جنینی-جفتی انجام می دهیم. نوع بیمار (نارس و کم وزن)، نیاز به اقدام در زمان بسیار کوتاه، دشواری ناشی از عدم وجود تهویه، عدم امکان لوله گذاری پیشگیرانه، همراه با تشخیص دشوار بافت ها در یک بیمار کوچک، دکتر روبرتو داگوستینو، مدیر UOC گوش و حلق و بینی توضیح می دهد که انجام جراحی یک چالش واقعی است.

علیرغم نارس بودن، دوره بعدی از نظر تنفسی بسیار مطلوب بود، حتی اگر کوچولو دچار یک عارضه روده معمولی نوزادان نارس شد که نیاز به جراحی شکم با ایلئوستومی بعدی داشت.

سلامت کودکان: در مورد MEDICHILD با بازدید از نمایشگاه در نمایشگاه اضطراری بیشتر بیاموزید

آترزی حنجره اما... علاوه بر این، در هفته های بعد از بستری شدن در بیمارستان، مشکلات دیگری تشخیص داده شد و همچنان در حال درمان است.

آنتونیو در حال حاضر 40 هفته سن دارد، وزنش 3 کیلوگرم است، بسیار پاسخگو و سرزنده است. او هنوز از طریق تراکئوستومی به ونتیلاتور متصل است و به تغذیه تزریقی وابسته است.

کودک خوب است و در حال رشد است، اما وقتی بزرگ شد باید با یک عمل جراحی سخت روبرو شود تا بتواند به تنهایی بدون تراکئوتومی نفس بکشد. آترزی حنجره یک ناهنجاری ناسازگار با زندگی است، اما تنها در مراکزی قابل درمان است که می توانند از درمان قبل از زایمان، زایمان و مراقبت های پس از زایمان در بالاترین سطح اطمینان حاصل کنند.

سپس این دوره با بازسازی حنجره و نای تکمیل خواهد شد، که موسسه ما برای آن یک ممتاز ایتالیایی و اروپایی است.

«تولد آنتونیو پزشکان، ماماها و پرستاران 5 واحد عملیاتی مجتمع مؤسسه را بسیج کرد.

این تلاش سازمانی مفصل و پیچیده است و نیاز به یکپارچگی عملکردی با مشخصات بالا بین تمام چهره های حرفه ای درگیر دارد.

فقط فکر کنید در اتاق عمل - جایی که 4-6 نفر برای سزارین معمولی شامل پزشکان و ماماها / پرستاران حضور دارند - 18 نفر از پرسنل بیمارستان حضور داشتند که در اورژانس فعال می شدند. گاسلینی ها

این مورد مطمئناً استثنایی است و نشان می‌دهد که چگونه می‌توان نتایجی از این نوع را تنها در مراکز مرجع فوق‌تخصصی به‌دست آورد، که در آن مراقبت‌های مداوم از دوران جنینی تا زندگی پس از زایمان امکان‌پذیر است.

مؤسسه Giannina Gaslini یکی از معدود سازه‌هایی در اروپا است که در چارچوب یک پلی کلینیک اطفال مجهز به تمام تخصص‌های پزشکی و جراحی، یک نقطه تولد نیز وجود دارد.

رافائل اسپیازی نتیجه گیری می کند که این به ما امکان می دهد تمام اقدامات بسیار تخصصی از جمله جراحی جنین و نوزاد، مراقبت های ویژه، تا تکنیک های حمایت از زندگی خارج از بدن مانند ECMO نوزادان را که برای مقابله با چنین موارد پیچیده ای ضروری است، تضمین کنیم.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

بیماری های نادر: سندرم باردت بیدل

بیماری های نادر: نتایج مثبت یک مطالعه فاز 3 برای درمان پرخوابی ایدیوپاتیک

بیماری های نادر: Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP)، مطالعه ای از دانشگاه پنسیلوانیا

بیماری های نادر، غربالگری نوزادان: چیست، کدام بیماری ها را پوشش می دهد و اگر مثبت باشد چه اتفاقی می افتد

سندرم Prune-Belly: علل، علائم، تشخیص، درمان، پیش آگهی

منبع:

گاسلینی