لوله گذاری چیست و چرا لازم است؟ قرار دادن یک لوله برای محافظت از راه هوایی

By کریستیانو آنتونینو On اوت 7، 2022

لوله گذاری فرآیند قرار دادن لوله ای به نام لوله تراشه (ET) در دهان یا بینی و سپس به راه هوایی (نای) برای باز نگه داشتن آن است.

هنگامی که لوله در جای خود قرار گرفت، به یک دستگاه تنفس مصنوعی متصل می شود، دستگاهی که هوا را به داخل و خارج از ریه ها فشار می دهد.

هنگامی که در دسترس نباشد، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی لوله را به کیسه ای که فشار می دهند وصل می کنند تا اثر مشابهی داشته باشد.

دلایل مختلفی وجود دارد که چرا لوله گذاری مورد نیاز است، اما عمدتاً برای حمایت از تنفس در حین جراحی یا در مواقع اضطراری استفاده می شود.

انواع لوله گذاری و چرایی انجام آنها

دو نوع لوله گذاری وجود دارد: لوله گذاری داخل تراشه (که در آن وان از طریق دهان وارد می شود) و لوله گذاری تراشه (که در آن لوله از طریق بینی وارد می شود).

اینکه کدام نوع استفاده می شود بستگی به این دارد که چرا بیمار باید انتوبه شود.

لوله گذاری داخل تراشه در اکثر شرایط اورژانسی استفاده می شود زیرا لوله ای که از طریق دهان قرار می گیرد بزرگتر و راحت تر از لوله ای است که از طریق بینی وارد می شود.

لوله گذاری داخل تراشه برای موارد زیر استفاده می شود:

راه هوایی را برای تامین اکسیژن، دارو یا بیهوشی عمومی باز نگه دارید
حمایت از تنفس در افراد مبتلا به پنومونی، آمفیزم، نارسایی قلبی، سقوط ریه، COVID-19 یا ترومای شدید
انسداد راه هوایی را بردارید

در صورت سکته مغزی، مصرف بیش از حد یا خونریزی شدید از معده یا مری از ورود مایعات به ریه ها جلوگیری کنید.

لوله گذاری تراشه برای: 2

اگر خطر انسداد وجود دارد از راه هوایی محافظت کنید
برای جراحی هایی که شامل دهان، سر یا سر هستند، بیهوشی بدهید گردن (از جمله جراحی دندان)

آیا قرار گرفتن در ونتیلاتور مانند انتوبه شدن است؟

لوله گذاری و تهویه دست به دست هم می دهند، اما آنها عناصر متمایز مراحلی هستند که برای کمک به تنفس فرد برداشته می شوند.

لوله گذاری به سادگی فرآیند قرار دادن لوله ای است که از راه هوایی محافظت می کند و مسیری را به سمت ریه ها باز نگه می دارد.

تهویه فرآیندی است که طی آن هوا به طور مکانیکی به داخل و خارج از ریه‌ها منتقل می‌شود، زمانی که شخصی قادر به انجام این کار - چه خوب یا اصلاً - نباشد. دستگاه (یا کیسه) تنفس را برای آنها انجام می دهد تا زمانی که آنها بتوانند به تنهایی نفس بکشند

خطرات لوله گذاری

اکثر مردم تنها عوارض جانبی خفیفی مانند گلودرد و گرفتگی صدا را در نتیجه لوله گذاری تجربه می کنند.

برخی از افراد هیچ علامتی ندارند و حتی متوجه نمی شوند که انتوبه شده اند.

با این حال، برخی از خطرات لوله گذاری می تواند جدی باشد، به خصوص در افرادی که باید برای مدت طولانی از دستگاه تنفس مصنوعی استفاده کنند.

خطرات شایع لوله گذاری عبارتند از:

نق زدن یا خفگی
گلو درد
خستگی
خون ریزی
سوراخی در مری یا کام نرم
ضربه به دندان ها، دهان، سینوس ها، حنجره (جعبه صدا) یا نای (نای)
عفونت های باکتریایی (مانند پنومونی آسپیراسیون)
آسیب به بافت های نرم با استفاده طولانی مدت

ناتوانی در از شیر گرفتن ونتیلاتور و نیاز به انجام یک روش جراحی برای قرار دادن لوله مستقیماً در نای برای کمک به تنفس (تراکئوستومی)4

تنگی نای یا تنگی نای نیز ممکن است.

چه کسانی را نمی توان انتوبه کرد؟

گاهی اوقات نمی توان فرد را به طور ایمن انتوبه کرد. در این شرایط، لوله گذاری توصیه نمی شود.

ممکن است فردی نتواند انتوبه شود اگر:

آسیب های خاصی به گردن و ستون فقرات خود داشته باشند
انسداد حلق (فضای پشت بینی و دهان)
صدمات خاصی به صورت یا سر (مثلاً شکستگی بینی) داشته باشید

روش های لوله گذاری

فرآیند لوله گذاری بسته به اینکه آیا لوله باید وارد دهان یا بینی شود متفاوت است.

هنگامی که کودکان نیاز به لوله گذاری دارند، تنظیمات نیز انجام می شود.

مراحل لوله گذاری داخل تراشه

قبل از لوله گذاری، اگر فرد از قبل بیهوش نشده باشد، باید آرام بخش شود. از آنجا، مراحل لوله گذاری داخل تراشه به شرح زیر است:
فرد به صورت صاف به پشت دراز کشیده است.
ارائه دهنده خود را بالای سر فرد قرار می دهد و به پاهای او نگاه می کند.
دهان فرد باز می شود و می توان محافظی برای محافظت از دندان های او قرار داد.

با کمک یک ابزار روشن که زبان را از راه دور نگه می دارد، ارائه دهنده به آرامی لوله را به داخل گلوی فرد هدایت می کند و آن را به داخل راه هوایی او پیش می برد.

یک بالون کوچک در انتهای لوله باد می شود تا آن را در جای خود محکم کرده و هوا را از خارج نکند.

لوله بیرونی دهان با نوار چسب محکم می شود.

سپس می توان لوله را به دستگاه تنفس مصنوعی وصل کرد یا برای تحویل بیهوشی یا دارو استفاده کرد.

ارائه دهنده با گوشی پزشکی، اشعه ایکس قفسه سینه و/یا ابزاری به نام کاپنوگراف که دی اکسید کربن را هنگام بازدم از ریه ها تشخیص می دهد، بررسی می کند که قرارگیری لوله درست باشد.

پست‌های مرتبط

مشکل حقوق و فرار پرستاران

مار 12، 2024

صلیب سرخ ایتالیا، Valastro: "شرایط غیر انسانی در غزه"

مار 12، 2024

امنیت سلامت: بحثی حیاتی

مار 8، 2024

در مجلس سنا درباره خشونت در زمینه نجات صحبت کنیم

مار 4، 2024

مراحل لوله گذاری نازوتراشه

فرآیند لوله گذاری بینی شبیه لوله گذاری داخل تراشه است، اما ممکن است فرد به طور کامل یا تا حدی آرام شود.

از آنجایی که لوله گذاری بینی اغلب در یک محیط کنترل شده انجام می شود، ابزارهای دیگری نیز در این فرآیند دخیل هستند.

به عنوان مثال، یک ارائه دهنده می تواند از یک اسپری ضد احتقان برای جلوگیری از خونریزی بینی، یک بی حس کننده موضعی برای کاهش درد و یک شل کننده عضلانی برای جلوگیری از گرفتگی بینی استفاده کند. برخی از ارائه دهندگان همچنین با وسیله ای به نام ترومپت بینی، گذرگاه را باز می کنند

هنگامی که لوله وارد سوراخ بینی می شود و وارد قسمت میانی گلو می شود، یک دوربین فیبر نوری (به نام لارنگوسکوپ) به هدایت لوله بین تارهای صوتی و داخل نای کمک می کند.

سپس لوله را باد می‌کنند تا در نای محکم شود و از بیرون چسبانده می‌شود تا از حرکت آن جلوگیری شود.

انتوبه کردن کودکان

روند لوله گذاری برای بزرگسالان و کودکان کم و بیش یکسان است، جدای از اندازه لوله و برخی موارد. تجهیزات که قابل استفاده است.7

نوزادان تازه متولد شده به دلیل جثه کوچک به سختی لوله گذاری می شوند. این روش همچنین در کودکان کوچک دشوارتر است، زیرا زبان نوزاد به نسبت بزرگتر است و مسیر عبور به نای آنها به نسبت طولانی تر و انعطاف پذیری کمتری دارد.

لوله گذاری بینی روش ارجح برای نوزادان و نوزادان است، اگرچه برای قرار دادن صحیح لوله ممکن است چندین بار تلاش شود.

تغذیه در طول لوله گذاری

خوردن یا مصرف مایعات از راه دهان در حین انتوبه امکان پذیر نیست.

اگر یک فرد لوله گذاری شده نیاز به دو یا چند روز ونتیلاتور داشته باشد، تغذیه لوله معمولاً یک یا دو روز پس از قرار دادن لوله شروع می شود.

به این گفته می شود تغذیه روده ای.9

تغذیه لوله را می توان به یکی از دو روش زیر تحویل داد:

Orogastric (OG): لوله ای که از دهان عبور می کند و وارد معده می شود
لوله بینی معده (NG): لوله ای که از سوراخ بینی عبور می کند و وارد معده می شود

دارو، مایعات و تغذیه را نیز می توان با استفاده از یک سرنگ یا پمپ بزرگ از طریق لوله عبور داد.

تغذیه همچنین می تواند از طریق یک سوزن در بازوی آنها (داخل وریدی) داده شود. این روش به عنوان تغذیه کامل تزریقی (TPA) نیز شناخته می شود. TPA گزینه ای برای افراد مبتلا به سوء تغذیه شدید و کاهش وزن است. افراد مبتلا به انسداد در روده و افراد مبتلا به بیماری هایی که تغذیه لوله ای را غیرممکن می کند

برداشتن لوله و بازیابی لوله گذاری

اکستوباسیون فرآیند برداشتن لوله تراشه است. معمولاً بیرون آوردن لوله آسانتر و سریعتر از قرار دادن آن است.

لوله کشی شامل مراحل زیر است:

ابتدا نواری که لوله را در جای خود نگه می دارد برداشته می شود.
در مرحله بعد، بالونی که لوله را در راه هوایی نگه می دارد، تخلیه می شود و لوله به آرامی به بیرون کشیده می شود.

هنگامی که لوله بیرون می‌آید، ممکن است فرد مجبور باشد برای نفس کشیدن به تنهایی سخت‌تر کار کند، به‌خصوص اگر برای مدت طولانی از دستگاه تنفس مصنوعی استفاده کرده باشد. آنها در این مدت تحت نظارت دقیق قرار خواهند گرفت.

سرفه، گرفتگی صدا، و ناراحتی از علائم شایع پس از لوله گذاری هستند، اما در عرض چند روز بهبود می یابند.