هزینه های آمبولانس های روستایی چگونه بر روی زایمان ها در تانزانیا تأثیر گذاشت؟

Emergency Live | Rural ambulances fees introduction, how did they impact on pregnant women deliveries in Tanzania?

معرفی هزینه های آمبولانس های روستایی ، چه تاثیری در زایمان زنان باردار در تانزانیا داشته است؟

By اتاق خبر On ژوئن 12، 2020

در بسیاری از کشورهای جهان دسترسی به مراقبت های بهداشتی آسان نیست. بسیاری از اوقات ، در مناطق روستایی ، مسئله این است که در مواقع اضطراری ، آمبولانس به دلیل موقعیت مکانی نمی تواند به موقع به بیمار برسد. در این مقاله می خواهیم تأثیر معرفی آمبولانس های روستایی و هزینه های تحویل را مورد تجزیه و تحلیل قرار دهیم.

هدف بسیاری از کشورهای در حال توسعه بهبود سلامت در مناطق روستایی است. روستایی آمبولانس ها در کشورهایی مانند تانزانیا می تواند تغییراتی ایجاد کند ، خصوصاً در مورد زایمان های مکرر. بیشتر حمل و نقل اضطراری برای زنان باردار انجام می شود در این شرایط دسترسی به مراکز درمانی با پرسنل آموزش دیده یک نیاز اساسی برای تقویت ایمنی برای مادران و کودکان در حین زایمان است.

این مطالعه ، که هنوز هم مورد بررسی و بررسی قرار نگرفته است ، که ما امروز پیشنهاد می کنیم تأثیر هزینه های کاربران را بر جمعیت زنانی که زایمان می کنند در یک بیمارستان ارجاعی روستایی در تانزانیا بررسی کنیم.

حمل و نقل اضطراری با اهمیت آمبولانس های روستایی: زایمان زنان باردار در تانزانیا

این تحقیق توسط وزارت بهداشت تانزانیا ، توسط انستیتوی ملی تحقیقات پزشکی (NIMR) و کمیته منطقه‌ای اخلاق تحقیقات پزشکی و بهداشت ، نروژ غربی تأیید شده است (پیوند در انتهای مقاله).

به طور متوسط ، زنان در تانزانیا پنج فرزند به دنیا می آورند. به طور متوسط در حدود 20 سالگی ، یک زن اولین بارداری باردار می شود. با این حال ، داده هایی که بیشترین نگرانی را دارند ، درصد زایمان هایی است که در خانه اتفاق می افتد ، که 36٪ است. البته این درصد مربوط به زنانی است که بیشتر آنها در مناطق روستایی منطقه زندگی می کنند. آنها غالباً آموزش ندارند و ممکن است بدانند آمبولانس روستایی چیست یا حتی اگر وجود داشته باشد.

بیمارستان Haydom Lutheran (HLH) یک بیمارستان منطقه ای در مناطق شمالی و مرکزی تانزانیا است و خدمات آمبولانس را در سال 2008 با ارائه حمل و نقل رایگان اورژانسی معرفی کرد. اما به دلیل وضعیت بدتر مالی ، HLH مجبور شد هزینه هایی را در سال 2013/2014 معرفی کند و از ژوئیه 2013 هزینه ای در حدود 1 دلار آمریکا (2000 TZ) برای هر کیلومتر مسافت آمبولانس روستایی. سپس ، از ژانویه 2014 زنان حدود 12 دلار (25,000 TZ) برای زایمان واژینال و حدود 30 USD (60,000،XNUMX TZ) برای سزارین (CS) عنوان شده اند ، مگر اینکه ثابت شود خانواده توانایی تأمین هزینه را ندارند.

ترس از این است که اعمال هزینه ممکن است زنان باردار و خانواده های آنها را تحت تأثیر قرار دهد. سپس این منجر به زایمان می شود.

زنان باردار حمل و نقل می کنند. داده ها برای تعیین تأثیر هزینه آمبولانس های روستایی در تانزانیا

جمع آوری داده ها از 2010 تا 2017 ادامه داشت ، و دوره بین جولای 2013 (معرفی هزینه آمبولانس) و ژانویه 2014 (معرفی اضافی هزینه های تحویل) را کنار گذاشت. داده ها شامل عوارض حاملگی ، روند زایمان و نتیجه و اطلاعات هنگام تولد است. همچنین خود به خود واژن
زایمان (SVD) ، وضعیت ضربان قلب جنین در هنگام بستری و عوارض زایمان شامل انسداد است
زایمان ، استخراج خلاء ، CS ، پره اکلامپسی / اکلامپسی ، خونریزی قبل از تولد ، پارگی رحم و
پرولاپس بند ناف در نظر گرفته شده است.

یک طرح تنظیم شده برای تغییر زندگی متغیر (VLAD) برای شناسایی و تعیین کمیت تغییرات بالقوه در نسبت تحویل های پر خطر در HLH در دوره پس از معرفی هزینه ها ، با ارائه مجموع تجمعی اعداد مشاهده شده برای هر متغیر در پست - در صورت تداوم وضعیت بدون معرفی هزینه ها ، دوره معرفی ، منهای اعداد مورد انتظار.

طرح VLAD سپس می تواند به عنوان تجمع بیش از حد یا کمبود عوامل خطر در طول زمان ، در مقایسه با دوره قبل از معرفی ، تعبیر شود.

درصد تولدها در طول دوره پس از معرفی هزینه ها ، به طور کلی در هنگام تولد 17.3٪ کاهش داشته است ، در حالی که نرخ کلی تولد در تانزانیا بین 3.7 و 2010 2016٪ کاهش یافته است (داده های نظر سنجی جمعیتی و بهداشتی تانزانیا 2015-2016 در انتهای مقاله). داده ها ، همانطور که نویسندگان این مطالعه نشان می دهند ، نشان می دهد که زنان کمتری تحویل آمبولانس های روستایی را در این بیمارستان انتخاب کرده اند ، احتمالاً به عنوان یک نتیجه از افزایش کمک های جیبی.

تأثیر هزینه های دریافت آمبولانس روستایی برای زنان باردار در تانزانیا ، نتیجه گیری

با ارائه یك فرضیه نتیجه گیری ، می توان فرض كرد كه معرفی هزینه های تحویل آمبولانس های روستایی باعث افزایش زایمان در منزل و افزایش عوارض می شود. داده های نگران کننده در حمل و نقل آمبولانس های روستایی در ارزیابی ضربان قلب جنین است. هنگام بستری در بیمارستان ، ارزیابی ضربان قلب جنین غیرطبیعی است ، که ممکن است نشان دهد که خانم ها بعد از زایمان وارد بدن می شوند. و این می تواند به این معنی باشد که زنان باردار برای جلوگیری از پرداخت هزینه ، در جستجوی کمک به تأخیر می افتند. علاوه بر این ، نوزادان کم وزن بعد از معرفی هزینه ها در بیمارستان متولد شدند ، این نشان می دهد که جمعیت برای این زایمان های اولیه به دنبال زایمان در بیمارستان ارجاع نیستند.

همه این داده های جمع آوری شده از پایان نامه پشتیبانی می کنند و میزان پایین تر از تولد در یک مرکز بهداشتی و درمانی ایمن مانند HLH نگران کننده است.

پست‌های مرتبط