پیراپزشکان با حملات ترور روبرو هستند

پیراپزشکان وقتی با آمبولانس خارج می شوند ، همیشه در معرض خطر هستند. قسمت های خشونت رایج است و متأسفانه مکرر. تنظیم این مطالعه موردی در اسرائیل است.

شخصیت های این تجربه واقعی پیراپزشکی و EMT در اسرائیل هستند. شخصیت اصلی یک سال گذشته در آموزش EMT-P بوده است. طی سالهای گذشته ، بیت المقدس و اسرائیل شاهد حملات جدی در حملات تروریستی توسط "گرگهای تنها" هستند که انواع و اقسام شکل ها را می گیرند: ضربات چاقو ، ضرب و شتم ماشین ، تیراندازی ، بمب گذاری و هر نوع ترکیب قبلی.

انتخاب آسان برای این مطالعه موردی این است که شروع به یادآوری داستانی در مورد پاسخ به حمله تروریستی را در جایی انجام دهیم که ممکن است هنوز وجود داشته باشد و یا ممکن است هنوز یک تیرانداز فعال نبوده و یا تروریست فرار کرده و ممکن است در مسیر پاسخی گریخته یا نباشد. از جانب.

 

حمله به ترور: پاسخ پارامتريك

همانطور که قبلاً ذکر شد ، ارتباطات با ایستگاه پلیس مسئول منطقه ای که ما به آن پاسخ می دهیم ارتباط برقرار می کند و از آنها می پرسد که آیا نیاز به اسکورت پلیس است یا خیر. معمولاً در صورت نیاز به اسکورت پلیس نیاز داریم یا خیر ، در نهایت منتظر هستیم که در ورودی ورودی محله منتظر بمانیم زیرا کسی (خانواده / دوست بیمار) باید بیاید و راه را به ما نشان دهد یا به دلیل کمبود نام خیابان در منطقه یا به دلیل عدم اطلاع رسانی در مورد آدرس دقیق.

در این دوره از صحنه ، به عنوان پیراپزشکان ، ما اغلب اردک می نشینیم. چند سال پیش در اواخر عصر عصر به یک تماس در حال پاسخگویی بودیم و منتظر ورودی محله بودیم ، همانطور که در اطراف ما به دنبال این هستیم که ببینیم شخصی به ما نزدیک شده است تا به ما راه را نشان دهد که متوجه شده ایم کسی در مسیر ما حرکت می کند. فرض اول البته این است که این یک عضو خانواده است ، خوشبختانه برای ما ، یکی از خدمه به اندازه کافی تیز چشم داشت تا متوجه شود این فرد در حال حمل یک کوکتل مولوتو است و او برای شروع رانندگی فریاد کشید. کوکتل مولوتوف پرتاب شد ، به ما ضربه زد امبولانس اما خوشبختانه برای ما نتوانست به ما اجازه فرار از مضرات را بدهد. در این حالت ، ما منتظر اسکورت پلیس تنها خانواده نبودیم تا راه را به ما نشان دهیم زیرا ظاهراً وضعیت امن بود.

بعضی اوقات ، پیراپزشکان که منتظر پلیس هستند می توانند باعث تأخیر شدید در پاسخ شوند. چندی پیش من مستقیماً به یکی از همسایگانم پاسخ دادم (بدون اسکورت پلیس ، خرد این موضوع سوال برانگیز است) ، آمبولانس ALS یک دقیقه پیاده روی 5 بود اما هنوز منتظر اسکورت پلیس بود. خوشبختانه برای من ، متخصص با درک اینکه ممکن است مدتی طول بکشد تا اعضای خانواده با حمل و نقل به خانه برگردند صندلی. پس از اتمام ارزیابی اولیه من همه چیز در جهت CVA بود که برای همه ما می دانیم که زمان رفتن به بیمارستان یک عامل مهم است. به اتفاق اعضای خانواده بیماران ، او را روی صندلی بارگذاری کردیم و راهپیمایی را به سمت آمبولانس شروع کردیم.

به محض ورود به آمبولانس ، بیمار شروع به ضبط کرداگر این اتفاق در حالی که من در خانه تنها بودم اتفاق می افتاد ، من به معنای جلوگیری از توقیف و نه محافظت از خود در برابر خانواده عصبانی از من خواسته بودم که "کاری انجام دهم". یک پایان خوب برای این داستان وجود دارد ، چند هفته بعد از این رویداد یکی از اعضای خانواده در خیابان برای تشکر از من در خیابان آمد و به من گفت که بیمار به لطف خانه به خانه بازگشت و بدون تأثیرات منفی پاسخ سریع پیراپزشکان.

در حالی که منتظر پلیس هستیم ، خانواده / دوستان بیمار می توانند کاملاً آشفته شوند ، آنها سعی خواهند کرد که ما را متقاعد کنند که همه چیز بی خطر است و خواهش می کنیم همین حالا بروید. این البته برای بیشتر اعضای خدمه بسیار دشوار است ، از یک طرف ، ما می خواهیم برویم و کار خود را انجام دهیم شغل ها از طرف دیگر ، بسیاری از ما دست اول را نجات داده ایم که چرا نیاز به اسکورت پلیس داریم.

هنگامی که به صحنه رسیدیم پلیس گاهی با ما همراه می شود ، بعضی اوقات آنها در خارج از خانه می مانند ، حتی ممکن است تماس تلفنی را ناپدید کنند (البته این قطعاً قرار نیست اتفاق بیفتد):
کمی بیش از یک سال پیش من با چند تن از اعضای تیم ما و یک خدمه آمبولانس خارجی برای حمله به یک قبیله محلی پاسخ دادم ، در حالی که اعضای قبیله در حال انتظار برای ما بودند تا ما را به صحنه ببرند (که داخل یک ساختمان کمتر از 50m بود از ما) اسکورت پلیس هنوز نشان نداده بود.

این تماس بسیار به کلانتری نزدیک بود ، بنابراین ما فقط به نیمه کاره رسیدیم که دو افسر پلیس را مجبور به همراهی ما در داخل کردند. اوضاع کمی آرام شده بود ، ما بیماران 2 داشتیم ، دو نفر از بزرگان قبیله از جناح های مخالف ، بنابراین ما به گروه 2 تقسیم می شویم پیراپزشکان و ارائه دهندگان. مأمورین پلیس در راهروی بین دو محل درمان ماندند ، هر دو گروه از پیراپزشکان در بین تعداد خود دارای یک ارائه دهنده مسلح بودند (از آنجا که ما در مکانهای خطرناک زندگی می کنیم. تعداد معدودی از ما مجوز اسلحه را داریم). در حالی که ما هنوز در داخل چیزهایی بود که گرم می شد ، ما متوجه شدیم که مأموران پلیس دیگر در راهرو یا هر جای دیگری در خط دید ما نیستند.

در ابتدا نوعی "شعله های آتش کوتاه" از خشونت بود و گروه من تصمیم گرفتم که بلافاصله پس از یک شعله ور شدن کوتاه ، بیمار خود را به خارج از خانه ببریم ، گروه دیگر فاقد وسیله حمل و نقل بود زیرا ما برای یک بیمار مجزا مجهز شدیم. یکبار که بیمار خود را در خارج از خانه داشتیم ، آنها را به صندلی دیگری می رساندیم. در حالی که ما بیرون از قبیله پیرامون خود قرار گرفتیم ، دوباره جدی شروع به جنگ کردیم در حالی که گروه دیگر هنوز داخل آن گیر کرده بودند. خوشبختانه نزدیکی به کلانتری اجازه واکنش نسبتاً سریع پلیس مرزی را برای از بین بردن بقیه تیم ما فراهم کرده است.

عضو تیم مسلح در داخل اعتراف کرد که بسیار نزدیک است که مجبور شود اسلحه خود را بکشد.
بعضی اوقات به دلیل انفجاری بودن اوضاع ، ممکن است ما فقط یک ارزیابی اولیه خیلی سریع انجام دهیم و بار و بار برویم تا یک ارزیابی مناسب و درمان در حین حمل و نقل انجام دهیم حتی اگر این کار ما را سخت تر کند و ممکن است باعث شود موقعیت های راحت تری داشته باشیم. کارهای ما را انجام دهیم

چند سال پیش ما در خیابان یک بزرگان قبیله در خیابان با اوکلای تلفنی داشتیم که کل قبیله (دهها نفر از افراد 100) در اطرافمان (در مورد شخصیت پزشکی پزشکی 6-8 و شاید مأمورین پلیس مرزی 6) بیمار نبود. در این زمینه گفته می شود ، حتی اگر زنده نباشد ، بلکه با "نمایش" CPR به آمبولانس منتقل شد (هیچ کس نمی تواند CPR مؤثر را روی یک برانکارد در حال حرکت انجام دهد و ما یک دستگاه CPR در آن زمان نداریم) که باید منتقل شود. به بیمارستان اعلام می شود ، جایی که امنیت قادر به اداره قبیله خواهد بود.

در شرایط عادی تنها بیماران غیرقابل تحملی که ما به بیمارستان منتقل می کنیم، کودکان هستند زیرا مددکار اجتماعی مناسب/روانپزشکی زیرساخت ها برای کمک به والدین برای مقابله با غم و اندوه خود در آنجا وجود دارد، اما در مواردی که خطری برای خدمه یا امنیت عمومی عمومی وجود دارد، ما بیمار را نیز منتقل خواهیم کرد.
طی یک سال گذشته ، ما بارها با تروریست هایی برخورد کرده ایم که هنوز توسط ناجیها بررسی نشده اند ، این یک اشتباه از طرف ما (و پلیس به دلیل اجازه دادن به آن) بود که ما را در معرض خطر جدی قرار داد ، خوشبختانه ما بی احتیاط بیرون آمدیم.

تحلیل و بررسی

من سناریوها و موقعیتهای مختلفی را برای شما ارائه داده ام ، نمی توانم وانمود کنم که راه حل دارم.
من فکر می کنم عوامل مختلفی وجود دارد که پیراپزشکان / پلیس می تواند در کاهش خطرات تأثیر بگذارد:

  1. زمان ورود ، پلیس همیشه با نیاز ما برای رسیدن سریع به عنوان اورژانس رفتار نمی کند ، البته این یک منبع کاملا قابل اجتناب از عصبانیت اضافی از سوی اطرافیان (و بیمار) است.
  2. پیروی از رویه ها / پروتکل های مناسب ، پروتکل در مورد تروریست هایی که ممکن است در حال حمل مواد منفجره باشند ، توسط یک متخصص مواد منفجره بررسی می شود ، بسیار واضح است ، اما گرمای لحظه ای گاهی باعث می شود که نتوانیم اقدامات احتیاطی لازم را در جهت نجات جان افراد ، آموزش این سناریوها و بررسی آنها انجام دهیم. آنها می توانند پس از این رویداد از آنها بیاموزند و این را به درون وجدان خود بکشند ، امیدوارم که در آینده از جلوگیری از چنین لغزشهایی جلوگیری کنند.
  3. هوشیاری و آگاهی موقعیتی یکی از مهمترین مواردی است که در بالا به آن اشاره شد ، در صورتی که عضو خدمه آمبولانس ما متوجه کوکتل مولووتو نشود که ممکن است روی ضربه منفجر شود و آمبولانس ما را به آتش بکشد.
  4. ارتباط برقرار ماهر برای خنثی کردن اوضاع با خانواده های بیماران / پرخاشگر و بدون نیاز به پلیس (متأسفانه در حال حاضر هیچ آموزش در این زمینه به جز دوره های زبان اصلی ارائه نمی شود ، مواردی مانند کلامی جودو ارائه نمی شود).
  5. اعضای خدمه مسلح ، اگرچه این ممکن است خلاف کنوانسیون ژنو باشد ، خدمه با یک یا چند عضو مسلح تمایل دارند که برای ورود به منطقه خطرناک و بدون اسکورت پلیس ، کمی بازتر باشند ، بنابراین زمان انتظار را کوتاه می کند. حضور محض آنها نیز هشدار دهنده هشدارها است. هرچند که ما می خواهیم بگوییم همه چیز را می توان با گفتگوهای غیر خشونت آمیز برطرف کرد ، ما در منطقه ای زندگی می کنیم که واقعاً اینگونه نیست ، افرادی که به ما حمله می کنند کاملاً می دانند که ما برای معالجه یک بیمار آمده ایم ، آنها حتی ممکن است بیمار ما را بشناسند و فقط به سلامتی خود اهمیت نمی دهند بلکه به "ورود به سیستم" اهمیت می دهند.
  6. حضور عمومی پلیس ، محله هایی که دارای حضور عادی / افزایش پلیس هستند (به عنوان مثال به دلیل این واقعیت که یهودیان در آنجا زندگی می کنند) کمتر خطرناک هستند.
  7. شبیه سازی های مشترک بیشتر ممکن است در ایجاد زمینه مشترک بهتر با پلیس ، اعتماد بیشتر و رویه های بهتر نیز کمک کند.

همچنین موارد مثبتی برای گفتن وجود دارد ، گرچه من داستانهای زیادی از خشونت را در اینجا گفتم که اکثر قریب به اتفاق تماسهای ما بدون خشونت پایان می یابد.

شما همچنین ممکن است مانند