حل مشکل انتقال اکسیژن در طول کری کتیروئیدوتومی سوزن
این مقاله برای اولین بار در تاریخ منتشر شد اخبار پزشکی اضطراری
دکتر سولیس یک پزشک اورژانس با سیستم بیمارستان هانتسویل در Hunstville، AL، و یک استادیاد گاه به گاه در دانشگاه گرجستان ریجنتز، جایی که او با کار می کندلری میلک، MD, که فیلم را شلیک کرد. دکتر ملک استاد پزشکی اورژانس و اطفال در دانشگاه گرجستان ریگنتز در آگوستا، رئیس سابق اورژانس پزشکی در سیستم بهداشت گرجستان، و استاد پزشکی اورژانس و اطفال در مرکز پزشکی گرجستان و بیمارستان کودکان جورجیا.
هنگامی که با یک بحران "قادر به نفوذ، نمی تواند اکسیژن" مواجه شود، تصمیم به حرکت به راه هوایی جراحی باید سریع و عمدی انجام شود. Cricothyroidotomy جراحی در این شرایط دغدغه روش بهتر است، اما گاهی ممکن است نشان داده شود که کراتوتیروئیدوتومی سوزن باشد. به عنوان مثال، ممکن است ساده تر از آن باشد که در یک کودک بسیار کوچک انجام شود و اگرچه احتمالا کمتر از ایده آل در بزرگسال است، یک کری کتی تریروئیدوتومی سوزن سریع ممکن است پل پلی اکسانژیک را فراهم کند که یک بیمار حساس به هیپوکسی را از دست دادن تا یک راه هوایی دقیق تر امن است
Cricothyroidotomy با یک کاتتر بیش از سوزن ممکن است به راحتی انجام شود، اما بخش فنی تر و منطقی تر از این روش همچنان چگونگی ارائه اکسیژن را از طریق کاتتر 14G باقی می گذارد. در غیاب یک تنظیم مجدد اکسیژن مجدد کاتتر ترشحات پوستی از قبیل یک مدولاتور جریان اکسیژن Enk یا یک روی Rapid-O2 دستگاه، بسیاری از تنظیمات improvised مختلف شرح داده شده است. این همه مزایا و معایب دارند، اما نواقص اصلی این است که آنها شامل قطعاتی هستند که برای طراحی خوب بازی با یکدیگر طراحی نشده اند.
من این تنظیم جدید را توضیح می دهم که ممکن است در تهیه اکسیژنی کاتتر ترشحه ای در داخل یک ویدیو در پست ارسال شودEMNوب سایت (http://bit.ly/1EluCy0.) سیستم، که شامل لوله های مکش بزرگ و یک مسیومین مایع، روابط با ضخامت و یا منهای ضخیم است، به تنظیم کننده اکسیژن درخت اکریلیک متصل می شود. سپس حداکثر جریان جریان می تواند در تنظیم کننده اکسیژن تنظیم شود (معمولا 1 لیتر در هر دقیقه در هر سال به حداکثر 15 لیتر در دقیقه) با تنظیم بیشتر جریان و تحویل تنفس توسط انسداد بندر جانبی در مکانیوم اسپری کننده قطر بزرگ پورت خروج (همان پورت سمت در مایع بخار مكونیم) باید برای خروج كافی از آن اجازه بگیرد، گرچه عامل محدود كننده در اینجا احتمالا كالیبر کاتتر است.
من درخواست بازخورد FOAM را در توییتر، یوتیوب و Google+ درخواست کردم و بخش نظرات PHARM Podcast به بهبود در این مفهوم کمک کرده است، با چند تغییر قابل توجه. استفاده از روابط فایل های فشرده برای محافظت از لوله به تنظیم کننده و اسپری کننده احتمالا غیر ضروری است. (با تشکر از شما،ketaminh، @ TBayEDguy، و @ MikeSteuerwald.) سیستم جدا شده تحت فشار بیش از حد می تواند یک لایه اضافی از ایمنی بیش از فشار بیش از حد به بیمار ارائه دهد.
یکی دیگر از تغییرات عمده در پیشنهاد Scott Weingart، MD (emcrit)، که، مانند بسیاری دیگر، به نظر می رسید در مورد امکان پذیر ساختن ETT خانگی به آداپتور قفل Luer مرد بود. راه حل درخشان او این است که از یک قفل مرد Luer به آداپتور Christmas tree استفاده کنید، که به صورت تجاری در دسترس است و برای این منظور طراحی شده است (آداپتور لوله چند منظوره، Cook Medical؛http://bit.ly/1KLe341.) EDT قطع را به انتهای درخت کریسمس وصل کنید و انتهای قفل Luer را به کاتتر وصل کنید. پس از آن می توان از آسپیراتور مکانیوم به آداپتور ETT متصل شد، همانطور که در ویدیو نشان داده شده است و اکسیژن را می توان با انحطاط پورت مبدل مكونیم به عنوان شرح داده شده منتقل نمود.
آداپتور لوله چند منظوره از طب مکمل و جایگزین یک قفل لوئر مردانه به یک کانال جهانی است. (http://bit.ly/1KLe341.)
مزایای استفاده از این تنظیم این است که همه بخش ها سهام هستند و هیچ چیز نباید تولید شود؛ فقط باید در جهت درست قرار داده شود. یکی دیگر از مزایای استفاده از آداپتور لوله چند منظوره این است که، مانند مسیونیم آسپیراتور، آن را چندین استفاده می کند، زیرا می تواند برای تخلیه مایع پس از پاراسنتز یا توراسنتز و برای آبیاری از طریق یک لوله سینه استفاده می شود که ممکن است در بیمار شدیدا تحت فشار قرار گیرد مورد استفاده قرار گیرد.
توصیه های من هنوز در حال بررسی و تجدید نظر هستند: