ECMO در بیماران مبتلا به COVID-19 شدید: دانشکده پزشکی هاروارد در مورد اکسیژن رسانی غشای خارج از بدن
دانشکده پزشکی هاروارد در مورد نقش اکسیژناسیون ECMO در بیماران مبتلا به COVID-19 شدید: یک مطالعه علمی بسیار مرتبط
از زمان اعلام سازمان جهانی بهداشت در مارس 19 ، COVID-2 باعث بیش از 2020 میلیون مرگ در سراسر جهان شده است.
بیماران مبتلا به COVID-19 شدید اغلب تجربه می کنند پریشانی تنفسی و به کمک تنفس نیاز دارند.
دانشکده پزشکی هاروارد در مورد نقش اکسیژناسیون ECMO در بیماران مبتلا به فرم شدید COVID-19: یک مطالعه علمی بسیار مرتبط
برای بیمارانی که ریه های آنها به قدری آسیب دیده است که حتی یک دستگاه تنفسی قادر به تحویل اکسیژن کافی نیست ، اکسیژن رسانی غشای خارج از بدن (ECMO) - که با از بین بردن دی اکسید کربن و افزودن اکسیژن به خون در خارج از بدن کار ریه ها را انجام می دهد - ممکن است احتمال بروز بقا برای بیماران خاص با COVID-19 شدید.
یک مطالعه توسط محققان دانشکده پزشکی هاروارد در مرکز پزشکی Beth Israel Deaconess و بیمارستان بریگام و زنان شواهد جدیدی را ارائه می دهد که بیماران بشدت مبتلا به COVID-19 که تحت درمان با ECMO بودند نسبت به بیمارانی که تحت درمان با ECMO نبودند احتمال زنده ماندن بهتر بود.
این یافته ها ، که در پزشکی مراقبت های ویژه منتشر شده ، نشان دهنده تنها مطالعه منتشر شده برای بررسی اثر بخشی ECMO در درمان بیماران جدی با COVID-19 است.
"ECMO به ریه های بیماران زمان می دهد تا بهبود یابد ، وقتی ما تمام جنبه های دیگر مراقبت از این بیماران را به پایان برسانیم.
این می تواند پلی برای بهبود باشد. "، مهندس متناظر ، شهزاد شائفی ، استادیار بیهوشی HMS و مدیر مشترک برنامه ECMO در Beth Israel Deaconess گفت.
شائفی: "اثر ECMO در زمینه COVID-19 همچنان نامشخص است"
"این کار به قوی ترین روش ممکن در طی همه گیری COVID-19 نور جدیدی را بر روی این سوال روشن می کند."
تیم تحقیق داده های مشاهده شده از STOP-COVID (مطالعه درمان و نتایج در بیماران مبتلا به وخیم با COVID-19) را تجزیه و تحلیل کرد ، یک مطالعه همگروهی چند مرکزی روی بیماران مبتلا به COVID-19 بستری در واحدهای مراقبت ویژه در 68 بیمارستان در سراسر ایالات متحده.
این مجموعه داده STOP-COVID که در مارس 2020 توسط نویسنده ارشد دیوید لیف ، استادیار پزشکی HMS ریاست می کند ، شامل بیش از 5,000 بیمار بزرگسال بیمار جدی است و به یک نیروی داوطلب اختصاصی بستگی دارد تا بیش از 800 عنصر داده فردی را برای هر بیمار جمع آوری کند ، همه اینها به صورت دستی بررسی نمودار.
لیف همچنین مدیر تحقیقات بالینی و ترجمه ای در زمینه آسیب حاد کلیه در بخش داروی کلیه در بریگهام و زنان است.
لیف گفت: "این تلاش اساسی قابل توجهی بود كه بیش از 400 دستیار تحقیقاتی ، دانشجویان پزشکی ، ساكنان ، همكاران و حاضران در سراسر ایالات متحده برای جمع آوری این داده ها به صورت دستی در اوج بیماری همه گیر انجام دادند."
"انگیزه مردم برای جمع آوری این پایگاه داده بسیار زیاد بود ، زیرا این بهترین داده هایی است که ما در مورد بیماران جدی با COVID-19 در این کشور داریم."
به طور کلی ، دانشمندان دریافتند که 190 نفر از 5,122 فرد بالغ بیمار (3 درصد) که از اول مارس تا اول ژوئیه سال 19 با ICV-1 در ICU پذیرفته شده بودند ، تحت درمان با ECMO قرار گرفتند.
در میان آن 190 بیمار ، تقریباً 70 درصد پس از بستری در ICU یا حداقل 60 روز در بیمارستان مرخص شدند.
سودمندی ECMO در Covid-19: شبیه سازی آزمایشی هدف به عنوان یک روش تجزیه و تحلیل
Shaefi ، Leaf و همکارانش با استفاده از تکنیکی تحلیلی به نام شبیه سازی آزمایش آزمایشی هدف ، عمق بیشتری در داده ها داشتند ، که به محققان امکان می دهد از داده های مشاهده ای برای استنباط علیت در مواردی که آزمایش های کنترل شده تصادفی در دسترس نیستند ، استفاده کنند.
با استفاده از این روش ، محققان بیماران منتخب با نارسایی تنفسی شدید را مورد بررسی قرار دادند ، به عنوان تعریف شده افرادی با نسبت اکسیژن در خون بسیار کم ، تقسیم بر مقدار اکسیژن الهام گرفته شده توسط ونتیلاتور.
آنها دریافتند که بیمارانی که در هفت روز اول پذیرش ICU با ECMO تحت درمان قرار گرفتند ، در مقایسه با بیمارانی که به طور مشابه بیمار بودند اما تحت درمان با ECMO نبودند ، کاهش قابل توجهی در مرگ و میر داشته است.
به طور خاص ، در میان 1,297،130 بیمار واجد شرایط تقلید آزمایشی هدف ، فقط بیش از یک سوم از XNUMX بیمار دریافت کننده ECMO فوت کردند ، در مقایسه با تقریبا نیمی از کسانی که ECMO دریافت نکردند.
لیف گفت: "این یافته ها نه تنها از نظر آماری قابل توجه هستند ، بلکه از نظر بالینی بسیار معنی دار هستند."
"آنها با ECMO ، 45٪ کاهش مرگ ، در میان بیماران بیمار ، میزان قابل توجهی از مزایا را نشان می دهند.
این شواهد بسیار قانع کننده ای است که نشان می دهد ECMO جان افراد را نجات می دهد. "
شائفی گفت: "س realال واقعی ECMO این است كه آیا ما جان انسان ها را نجات می دهیم یا كاملاً نتایج ضعیف و مرگ را طولانی می كنیم."
"مزیت ECMO در تمام تحلیل های ما غلبه داشت. در غیاب یک آزمایش کنترل شده تصادفی ، که به طور معمول انجام آن در ECMO بسیار دشوار بود ، این کار شاید بهترین شواهدی باشد که ما در مورد نقش ECMO در درمان منتخب بیماران COVID 19 داریم. "
ECMO (اکسیژن رسانی غشای خارج از بدن) در بیماران با نارسایی تنفسی شدید از COVID-19:
Shaefi2021_Article_ExtracorporealMembraneOxygenatهمچنین بخوانید:
بیماران COVID-19: آیا اکسید نیتریک استنشاقی در هنگام تهویه مکانیکی فوایدی دارد؟
سندرم کاوازاکی و COVID-19 ، کودکان در پرو در مورد چند مورد از کودکان آسیب دیده بحث می کنند
توراکوسیزیس مادرزادی نادر: اولین جراحی کودکان در بیمارستان جده آلمان
از پروژه AIR-CoV یک تحقیق CNR: نقش انتشار در هوا در سرایت COVID-19 چیست؟
در بیماران سکته مغزی مثبت COVID-19 ، سکته های شدید شدید و نتایج بدتر از بیماران منفی COVID-19
COVID-19 ذات الریه ، مطالعه دانشکده پزشکی هاروارد در مورد دوره دو مرحله ای عفونت
نیروی هوایی سلطنتی دانمارک چگونه مراقبت های بالینی را در هوا افزایش می دهد؟
COVID-19 و بارداری ، یک مطالعه جدید در مورد 1,471،XNUMX زن و نوزاد از دانشگاه پنسیلوانیا
کانول بینی برای اکسیژن رسانی قبل و اکسیژناسیون آپنه: چگونه این کار را انجام دهیم