تمیز کردن، ضدعفونی و استریل کردن محفظه ها و محیط های مراقبت های بهداشتی

نظافت، ضدعفونی و استریل کردن سنگ بنای پیشگیری و کنترل عفونت در اماکن و محیط های بهداشتی و درمانی است.

علیرغم این شواهد، موقعیت‌های زیادی وجود دارد که در آن‌ها این رویه‌ها وجود ندارد یا حتی وجود ندارد، و در آن کارکنان آموزش ضعیف یا ناکافی دارند.

تمیز کردن، ضد عفونی و استریل کردن، برخی از مفاهیم اساسی:

تمیز کردن و قبل از تمیز کردن

در حالی که "تمیز کردن" به معنای از بین بردن کثیفی های قابل مشاهده است، اصطلاح "پیش تمیز کردن" به حذف مایعات بدن و سایر آلاینده ها قبل از ضد عفونی یا استریل کردن اشاره دارد.

پیش تمیز کردن کافی می تواند بار میکروبی پاتوژن ها را به میزان قابل توجهی کاهش دهد در حالی که حذف بقایای آلی و معدنی می تواند فرآیند بازسازی را تسهیل کند.

آیا می خواهید در مورد بخش اتصالات آمبولانس اطلاعات بیشتری کسب کنید؟ از نمایشگاه MARIANI FRATELLI در نمایشگاه اضطراری دیدن کنید

تمیز کردن دقیق برای ضدعفونی یا استریل کردن مؤثر ضروری است

تمیز کردن موثر و پیش تمیز کردن دستگاه ها اغلب به مواد شیمیایی همراه با عمل مکانیکی و حرارت نیاز دارد.

می توان آن را به صورت دستی و/یا با ماشین های خودکار انجام داد.

پیش تمیز کردن دستی مستلزم استفاده از مواد شوینده یا آنزیم همراه با فعالیت مکانیکی انجام شده توسط اپراتور (مالیدن، برس زدن، شستشو) برای حذف کثیفی از بیرون و داخل دستگاه های در حال پردازش مجدد است.

پس از تمیز کردن یا ضد عفونی کردن، دستگاه ها باید کاملاً شسته شوند تا باقی مانده های شیمیایی از بین بروند و سپس طبق توصیه سازنده خشک شوند.

برای جلوگیری از آسیب یا آلودگی مجدد، تمام دستگاه های پردازش مجدد باید به درستی ذخیره شوند.

تمیز کردن، ضد عفونی کردن و استریل کردن: طبقه بندی SPAULDING

در سال 1968، اسپالدینگ دستگاه‌های پزشکی/جراحی را بر اساس پتانسیل آن‌ها در گسترش عفونت به‌عنوان بحرانی، نیمه بحرانی و غیر بحرانی طبقه‌بندی کرد.

دستگاه‌های حیاتی معمولاً وارد بافت استریل، سیستم عروقی یا سیستم‌هایی می‌شوند که خون از طریق آنها جریان دارد. به عنوان مثال ابزارهای جراحی و کاتترهای عروقی هستند.

این دستگاه ها باید قبل از استفاده به درستی و ایمن از قبل تمیز و استریل شوند.

دستگاه های نیمه بحرانی در تماس با غشاهای مخاطی دست نخورده یا پوست سالم قرار می گیرند. نمونه هایی از آندوسکوپ های فیبر نوری، پروب های واژینال و تنفس کمکی است تجهیزات.

این اقلام نیاز به پیش تمیز کردن مناسب و حداقل ضدعفونی سطح بالا قبل از استفاده دارند.

دستگاه‌های غیر حیاتی (مانند کاف‌های فشار خون، گوشی‌های پزشکی) که در تماس با پوست سالم قرار می‌گیرند، به جز انتقال عوامل بیماری‌زا به دست پرسنل بهداشتی، خطر انتشار عفونت‌ها پایینی دارند.

تمیز کردن و پاک کردن دوره‌ای این دستگاه‌ها با مواد شوینده خنثی یا محلول 70 درصد آب و اتانول معمولاً کافی است (تخت‌خواب‌های قابل استفاده مجدد، اگرچه وسیله‌ای غیر بحرانی به حساب می‌آیند، اما به تمیز کردن، شستشو و ضدعفونی دقیق‌تری نیاز دارند، به‌ویژه زمانی که آلوده به به عنوان مثال، انتروکوک مقاوم به وانکومایسین یا کلستریدیوم دیفیسیل مشکوک است).

اکثر سطوح محیطی در اتاق بیمار و اتاق انتظار باید غیر بحرانی در نظر گرفته شوند و نیازی به ضدعفونی معمولی ندارند.

با این حال، سطوح با فرکانس تماس بالا، به ویژه سطوحی که در مجاورت بیمار قرار دارند، نیاز به ضدعفونی منظم دارند تا از انتقال عوامل بیماری زا به دست کارکنان مراقبت جلوگیری شود.

در دستورالعمل های اخیر هیچ نشانه خاصی وجود ندارد که آیا، چه زمانی، چگونه و هر چند وقت یکبار چنین سطوحی باید ضدعفونی شوند. 9,10،XNUMX.

اگرچه سیستم طبقه بندی Spaulding 7 همچنان معتبر است، اما باید با نیازهای فعلی تطبیق داده شود.

پریون‌ها با مقاومت غیرمعمول خود در برابر عوامل فیزیکی و شیمیایی 11 و ظهور عفونت‌های مرتبط با مراقبت ناشی از اسپورهای کلستریدیوم دیفیسیل 10 یا انتروباکتریاسه 12 مقاوم به کارباپنمیک‌ها، باعث بررسی مجدد پردازش مجدد دستگاه‌های پزشکی می‌شوند.

دستگاه‌های آلوده به پریون‌ها به پروتکل‌های استریل‌سازی بسیار فراتر از مواردی که معمولاً استفاده می‌شوند نیاز دارند.

برخی از ضدعفونی‌کننده‌ها (مثلاً آلدئیدها) که معمولاً برای پردازش مجدد آندوسکوپ‌های دستگاه گوارش استفاده می‌شوند، به زمان تماس طولانی‌تری برای از بین بردن اسپور C. difficile نیاز دارند.

دستگاه‌های حساس به حرارت مانند آندوسکوپ‌های فیبر نوری انعطاف‌پذیر به طور فزاینده‌ای برای عملیاتی استفاده می‌شوند که در آن یکپارچگی غشای مخاطی عمداً نقض می‌شود، بنابراین از مرز بین دستگاه‌های «بحرانی» و «نیمه بحرانی» عبور می‌کند.

پردازش مجدد دستگاه های پزشکی: ضد عفونی

"ضد عفونی" به معنای کاهش تعداد عوامل بیماری زا در سطح یا جسم بی جان با استفاده از گرما، مواد شیمیایی یا هر دو است.

اکثر روش های ضد عفونی فعالیت کمی در برابر هاگ های باکتریایی دارند. هر گونه کاهش در مقدار هاگ عمدتا با عمل مکانیکی و شستشو حاصل می شود.

شماره یک در آمبولانس که در ایتالیا نصب می شود: از نمایشگاه ORION در نمایشگاه اضطراری دیدن کنید

تمیز کردن، ضد عفونی و استریل کردن: پاستوریزاسیون و جوشاندن

دستگاه های نیمه بحرانی، مانند دستگاه هایی که برای درمان تنفسی یا تجهیزات بیهوشی استفاده می شوند، می توانند با حرارت دادن در آب پاستوریزه شوند.

تمام قطعات آنها باید حداقل به مدت 30 دقیقه در دمای 65-77 درجه سانتیگراد کاملاً غوطه ور بمانند.

در مکان هایی در ارتفاعات بالاتر، زمان بیشتری برای رسیدن به نقطه جوش آب مورد نیاز است، زیرا با دور شدن از سطح دریا، این زمان افزایش می یابد. 13

خیساندن دستگاه های مقاوم در برابر حرارت در آب جوش برای حدود 10 دقیقه می تواند بار میکروبی پاتوژن ها را به میزان قابل توجهی کاهش دهد، اما هرگز نباید به عنوان "عقیم سازی" در نظر گرفته شود.

بنابراین پاستوریزاسیون و جوشاندن روش‌هایی با فناوری پایین و بدون مواد شیمیایی هستند (تا زمانی که آب خالص باشد). پس از درمان، اقلام باید با احتیاط برای حمل و نگهداری ایمن نگهداری شوند.

تمیز کردن، ضد عفونی و استریل کردن: ضد عفونی شیمیایی

ضدعفونی کننده های شیمیایی رایج عبارتند از الکل ها، کلر و ترکیبات کلر، گلوتارآلدئید، ارتو فتال آلدئید، پراکسید هیدروژن، اسید پراستیک، فنل ها و ترکیبات آمونیوم چهارتایی (CAQ).

این مواد شیمیایی ممکن است به تنهایی یا در ترکیب استفاده شوند.

آنها باید مطابق با دستورالعمل سازنده روی برچسب محصول و فقط روی سطوحی که با آنها سازگار هستند استفاده شوند.

در حالت ایده‌آل، محصولات تجاری باید قبل از فروش و استفاده در مراکز بهداشتی، آزمایش‌های استاندارد را برای پشتیبانی از آنچه روی برچسب ذکر شده است، پشت سر بگذارند.

با این حال، الزامات برای ثبت محصولات و آنچه بر روی برچسب اعلام شده است، از منطقه ای به منطقه دیگر بسیار متفاوت است.

ضدعفونی کننده های شیمیایی از نظر اثرات مضری که می توانند برای انسان و محیط زیست ایجاد کنند بسیار متفاوت هستند. آنها باید با احتیاط و تنها زمانی استفاده شوند که هیچ جایگزین مناسبی در دسترس نباشد.

ضدعفونی‌کننده‌ها بر اساس فعالیت میکروب‌کشی به سه دسته تقسیم می‌شوند: ضدعفونی‌کننده‌های سطح بالا

ضدعفونی کننده های سطح بالا (DAL) در برابر باکتری ها به شکل رویشی، ویروس ها (از جمله ویروس های غیر پنهان)، قارچ ها و مایکوباکتری ها فعال هستند. با تماس طولانی مدت، آنها همچنین می توانند در برابر اسپورهای باکتریایی فعالیت داشته باشند.

DAL ها برای ضدعفونی دستگاه های حساس به حرارت و دستگاه های نیمه بحرانی مانند آندوسکوپ های فیبر نوری انعطاف پذیر استفاده می شوند.

آلدهیدها (گلوتارآلدئید و ارتوفتال آلدئید) و اکسیدان ها (به عنوان مثال پراکسید هیدروژن و اسید پراستیک) DAL هستند.

آلدئیدها خورنده نیستند و برای استفاده در اکثر دستگاه ها بی خطر هستند.

با این حال، آنها می توانند چسبندگی مواد آلی را تقویت کنند. بنابراین، حذف هر گونه میکروارگانیسم متصل قبل از ضد عفونی بسیار مهم است.

اگر به درستی فرموله و استفاده نشود، اکسید کننده ها می توانند خورنده باشند.

با این حال، آنها نسبت به آلدئیدها می توانند سریعتر، غیر ثابت و ایمن تر برای محیط زیست باشند.

بسته به دما، DAL ها معمولاً به 10 تا 45 دقیقه زمان تماس نیاز دارند.

پس از ضدعفونی، دستگاه ها نیاز به شستشوی کامل با آب استریل یا میکروفیلتر شده دارند تا هرگونه مواد شیمیایی باقیمانده از بین برود. سپس دستگاه ها باید با عبور دادن محلول مبتنی بر الکل یا دمیدن هوای تمیز و فیلتر شده در کانال های دستگاه قبل از ذخیره سازی خشک شوند.

ضدعفونی کننده های سطح متوسط

یک ضد عفونی کننده (به عنوان مثال اتانول) فعال در برابر باکتری ها در شکل رویشی، مایکوباکتری ها، مایست ها و اکثر ویروس ها.

حتی پس از قرار گرفتن در معرض طولانی مدت، ممکن است نتواند هاگ ها را از بین ببرد.

ضدعفونی کننده های سطح پایین

ضدعفونی‌کننده‌های سطح پایین (به عنوان مثال ترکیبات آمونیوم چهارتایی) در برابر باکتری‌ها به شکل رویشی (به جز مایکوباکتری‌ها)، برخی قارچ‌ها و فقط ویروس‌های پوشش‌دار فعال هستند.

در بسیاری از موارد، شستشو با آب و صابون غیر ضد عفونی کننده به جای چنین ضدعفونی کننده ها کافی است.

عقیم سازی

عقیم سازی هر فرآیندی است که می تواند تمام میکروارگانیسم های موجود در یک شی یا روی آن را غیرفعال کند. روشهای استاندارد استریلیزاسیون ممکن است به تغییراتی در فعالیت پریونها نیاز داشته باشد

گرما مطمئن ترین وسیله برای عقیم سازی است. اکثر ابزارهای جراحی در برابر حرارت مقاوم هستند.

گرمای مرطوب که در اتوکلاو به عنوان بخار تحت فشار استفاده می شود، میکروارگانیسم ها را با دناتوره کردن پروتئین های آنها از بین می برد.

گرمای خشکی که در کوره استفاده می‌شود، با اکسیداسیون، از طریق فرآیند بسیار کندتر، از بین می‌رود.

گرمای خشک برای استریل کردن مواد حساس به رطوبت (پودرهای بی آب) یا مواردی که بخار نمی تواند به آنها نفوذ کند (روغن ها و موم ها) استفاده می شود.

دستگاه های حساس به حرارت نیاز به استریلیزاسیون در دمای پایین دارند. اغلب برای این منظور از اکسید اتیلن (EO)، گاز پراکسید هیدروژن- پلاسما و بخار فرمالدئید استفاده می شود.

دستگاه های استریل شده باید در مکانی تمیز، عاری از گرد و غبار و خشک نگهداری شوند و یکپارچگی بسته بندی باید تضمین شود.

بسته های حاوی لوازم استریل باید قبل از استفاده از نظر یکپارچگی مانع و عدم وجود رطوبت بررسی شوند.

اگر بسته بندی آسیب ببیند، دستگاه ها نباید استفاده شوند، بلکه باید دوباره تمیز، بسته بندی و استریل شوند.

استریلیزاسیون با بخار بخار قابل اطمینان ترین وسیله برای استریل کردن است.

این غیر سمی است (زمانی که از آب عاری از مواد شیمیایی فرار تولید شود)، دارای فعالیت میکروب کشی وسیع و ظرفیت نفوذ خوب است، و ارزان است و کنترل آن آسان است.15,16،XNUMX

استریل‌سازی مستلزم تماس مستقیم بین جسمی که قرار است استریل می‌شود و بخار در دما و فشار لازم برای مدت زمان معین باشد.

اتوکلاوها محفظه هایی با طراحی خاص هستند که در آن بخار تحت فشار دمای بالایی ایجاد می کند.

آنها بر اساس همان اصل زودپز هستند.

دو نوع اصلی استریل کننده بخار وجود دارد:

- در اتوکلاوها با حذف گرانشی (به سمت پایین)، بخار به بالای محفظه وارد می شود تا مخلوط سردتر و متراکم تر هوا و بخار از پایین محفظه خارج شود. دریچه اگزوز وقتی تمام هوا خارج شد بسته می شود و اجازه می دهد فشار و دما افزایش یابد. چنین اتوکلاوهایی برای استریل کردن مایعات و اشیاء در محفظه هایی که بخار قادر به نفوذ در آنها است استفاده می شود. مرحله عقیم سازی معمولاً حدود 15 دقیقه در دمای 121 درجه سانتی گراد با سرعت 103.4 کیلو پاسکال (15 پوند بر اینچ مربع) طول می کشد.

- در اتوکلاوهای با خلاء بالا، ابتدا خلاء در محفظه استریلیزاسیون ایجاد می شود و سپس بخار وارد می شود و امکان ورود سریعتر و کارآمدتر بخار را در کل بار فراهم می کند. فشار و دما به سرعت در حال افزایش اجازه می دهد تا زمان فرآیند سه دقیقه در دمای 134 درجه سانتیگراد در حدود 206.8 کیلو پاسکال (30 پوند بر اینچ مربع) باشد.

ابزارهایی که قرار است اتوکلاو شوند باید در موادی پیچیده شوند که به بخار اجازه نفوذ داده و دستگاه درمان شده را در طول نگهداری استریل نگه دارد.

برای دسترسی آزاد به بخار در سراسر بار باید از بارگذاری بیش از حد اتوکلاو اجتناب شود.

بسته‌ها باید برای شناسایی محتویات و تاریخ استریل‌سازی و همچنین شماره سریال و شماره چرخه اپراتور علامت‌گذاری شوند تا هر گونه فراخوانی تسهیل شود و چرخش لوازم تسهیل شود.

تمام استریل کننده های بخار باید در زمان نصب و پس از آن به طور منظم تجزیه و تحلیل شوند. سوابق باید از تمام عملیات و نگهداری معمول نگهداری شود. همه پرسنل باید به طور کامل در مورد استفاده ایمن از اتوکلاو آموزش دیده باشند.

کنترل در فرآیندهای تمیز کردن، ضد عفونی و استریلیزاسیون

شاخص های بیولوژیکی و شیمیایی موجود است و باید برای نظارت معمول اتوکلاوها استفاده شود.

شاخص های بیولوژیکی (IB) حاوی هاگ های باکتری Geobacillus stearothermophilus هستند.

هاگ های موجود در بازار یا بطری های حاوی هاگ به صورت استراتژیک در بار قرار می گیرند تا استریل شوند.

پس از یک چرخه، IB ها کشت داده می شوند یا از نظر رشد ارزیابی می شوند و برای ادعای عقیم سازی موفقیت آمیز نباید رشدی را نشان دهند.

شاخص های شیمیایی (CIs) برای ارزیابی اینکه آیا زمان و دمای مورد نیاز در طول فرآیند استریلیزاسیون به دست آمده است یا خیر استفاده می شود.

نمونه ای از CI نوار اتوکلاو است که می توان آن را به بیرون بسته بندی کرد. اگر بسته در معرض گرما قرار گرفته باشد، نوار تغییر رنگ را نشان می دهد.

اگرچه آی سی ها برای نشان دادن استریل شدن یک محصول مناسب نیستند، اما می توانند به تشخیص خرابی تجهیزات و شناسایی خطاهای رویه ای کمک کنند.

برای فرآیند خلاء بالا، نفوذ بخار به داخل بار بستگی به حذف کافی هوا دارد.

این را می توان به دو صورت بررسی کرد:

1) با "تست نشت": آیا می توان خلاء را حفظ کرد یا هوا خارج می شود؟ (اغلب در اطراف درب).

2) با قابلیت نفوذ بخار به بسته کوچک حوله مورد استفاده در تست 'بووی دیک'.

اگر نتایج این بررسی‌ها رضایت‌بخش باشد، یک بررسی جایگزین «آزادسازی پارامتریک» است.

این سیستم مبتنی بر بررسی این است که چرخه استریلیزاسیون تمام مشخصات دما، فشار و زمان را برآورده کرده است، با استفاده از ابزارهای کالیبره شده علاوه بر یا به جای IBs.

از آنجایی که این رویکرد مبتنی بر داده های قابل اندازه گیری و ابزارهای کالیبره شده است، نتایج نسبت به استفاده از IB ها قابل اعتمادتر و سریعتر هستند.

استریل کننده های دیگر

بخار در دو نوع دیگر استریل کننده نیز استفاده می شود.

در فرآیند بخار فرمالدئید در دمای پایین، بخار (50-80 درجه سانتیگراد) با فرمالدئید در حالت گازی برای استریل کردن وسایل پزشکی حساس به حرارت (حتی آنهایی که لومن محدود دارند) استفاده می شود.

طبق معمول، دستگاه ها تمیز و سپس پردازش می شوند. ابتدا یک خلاء ایجاد می شود. بخار در جت های متوالی و به دنبال تبخیر فرمالدئید وارد می شود.

در پایان چرخه، فرمالدئید حذف شده و اتوکلاو با چندین جت بخار و خلاء بالا به طور کامل تخلیه می شود.

برای نظارت بر عملکرد دستگاه استریلیزر از شاخص های شیمیایی و بیولوژیکی استفاده می شود.

این سیستم را نمی توان با مایعات استفاده کرد و سمیت بالقوه فرمالدئید همچنان یک مسئله است.

در فرآیند استریل‌سازی سریع یا فوری (استریلیزاسیون فلاش)، از بخار برای درمان دستگاه‌های حیاتی مانند دستگاه‌های جراحی که به طور تصادفی در طی یک عمل آلوده شده‌اند یا زمانی که ابزار دیگری برای استریل‌سازی در دسترس نیست، استفاده می‌شود.

هرگز نباید برای دستگاه های قابل کاشت یا برای جبران کمبود وسایل ضروری استفاده شود.

در استریل کردن سریع اجسام متخلخل یا غیر متخلخل، نمی توان از اتوکلاو با حذف بخار ثقلی یا خلاء زیاد بدون بسته بندی یا استفاده از یک بسته بندی استفاده کرد.

به دلیل سرعت پردازش مجدد دستگاه ها، نمی توان منتظر خواندن IB های استفاده شده بود.

مگر اینکه از ظروف مناسب استفاده شود، خطر آلودگی مجدد اقلام تحت درمان و همچنین سوختگی پرسنل در حین حمل و نقل به محل استفاده وجود دارد.

مایکروویو

قرار دادن اجسام حاوی آب در معرض امواج مایکروویو به دلیل اصطکاک ایجاد شده توسط چرخش سریع مولکول های آب گرما ایجاد می کند.

تاکنون از این فرآیند فقط برای ضد عفونی کردن لنزهای تماسی نرم و کوتر کردن کاتترهای ادراری استفاده شده است.

با این حال، حجم کمی از آب را می توان با قرار گرفتن در معرض مایکروویو در یک ظرف شیشه ای یا پلاستیکی برای مصارف غذایی ایمن کرد.

به طور مشابه، اشیاء شیشه ای یا پلاستیکی کوچک را می توان در آب غوطه ور کرد و در اجاق مایکروویو «ضدعفونی» کرد.

استریلیزاسیون با حرارت خشک

کوره های هوای داغ برای استریل کردن حرارت خشک استفاده می شود.

آنها می توانند به دمای بالا برسند و باید مجهز به فن برای توزیع یکنواخت گرما باشند.

پیش گرم کردن اساساً قبل از شروع چرخه استریلیزاسیون است.

اجاق‌های هوای گرم از نظر طراحی ساده‌تر و ایمن‌تر از اتوکلاو هستند و برای استریل کردن ظروف شیشه‌ای، اجسام فلزی، پودرها و مواد بی آب (روغن و گریس) مناسب هستند.

استریل کردن دو ساعت در دمای 160 درجه سانتیگراد یا یک ساعت در دمای 180 درجه سانتیگراد طول می کشد.

برای جلوگیری از خطر آتش سوزی، نباید لاستیک، کاغذ و پارچه را درمان کرد.

اکسید اتیلن

اکسید اتیلن (EO) برای استریل کردن اشیایی که به گرما، فشار یا رطوبت حساس هستند استفاده می شود.

EO گازی بی رنگ، قابل اشتعال و انفجاری است که برای انسان سمی است.

OE به صورت مخلوط گازی با هیدروکلرو فلوئوروکربن (IFCC) یا مخلوطی از 8.5% OE و 91.5% دی اکسید کربن موجود است. دومی ارزان تر است.

غلظت EO، دما، رطوبت نسبی و قرار گرفتن در معرض باید در طول فرآیند در سطح مناسب نگه داشته شود تا از استریل شدن اطمینان حاصل شود.

غلظت گاز باید بین 450 تا 1200 میلی گرم در لیتر، دما بین 37 تا 63 درجه سانتی گراد، رطوبت نسبی بین 40 تا 80 درصد و قرار گرفتن در معرض بین 1 تا 6 ساعت باشد.

انتشار مقادیر پارامتری امکان پذیر نیست زیرا غلظت گاز و رطوبت نسبی را نمی توان به راحتی اندازه گیری کرد. IB باید در هر بار گنجانده شود.

IB توصیه شده Bacillus atrophaeus است. بارها باید تا زمانی که انکوباسیون IB کامل شود در قرنطینه نگهداری شوند.

معایب اصلی استریلیزاسیون با OE زمان چرخه طولانی و هزینه بالا است.

اجسام استریل شده باید پس از انجام فرآیند به خوبی تهویه شوند تا برای ایمنی بیمار، تمام OE باقیمانده حذف شود.

گاز پلاسما پراکسید هیدروژن

گاز پلاسما در یک محفظه بسته تحت خلاء بالا با استفاده از فرکانس های رادیویی یا انرژی مایکروویو برای تحریک مولکول های گاز پراکسید هیدروژن و تولید ذرات باردار تولید می شود که بسیاری از آنها رادیکال های آزاد بسیار واکنش پذیر هستند.

گاز پلاسما را می توان برای استریل کردن اجسام حساس به حرارت و رطوبت، مانند پلاستیک های خاص، دستگاه های الکتریکی/الکترونیکی و آلیاژهای فلزی حساس به خوردگی استفاده کرد.

اسپور G. stearothermophilus به عنوان IB استفاده می شود.

این یک فرآیند ایمن است و از آنجایی که نیازی به هوادهی نیست، اقلام استریل شده برای استفاده فوری در دسترس هستند یا آماده نگهداری هستند.

با این حال، برای دستگاه هایی با کانال های کور، پودر یا مایع مناسب نیست.

از معایب دیگر می توان به هزینه بالا و نیاز به مواد بسته بندی خاص به عنوان کاغذ یا کتان اشاره کرد.

علاوه بر این، هر گونه مایع یا باقیمانده آلی موجود در این فرآیند اختلال ایجاد می کند.

بخور

اخیراً، علاقه‌مندی به استفاده از مواد بخور در محیط برای مبارزه با پاتوژن‌های نگران کننده سلامت، مانند استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین و C. difficile افزایش یافته است.

دستگاه‌های مختلفی در دسترس هستند که از نظر هزینه، فرآیند مورد استفاده و نوع آزمایش میدانی متفاوت هستند.

یک روش متداول این است که یک محلول پراکسید هیدروژن را در یک اتاق مهر و موم شده مانند اتاق بیمار، برای ضدعفونی کردن سطوح بخار کنید.

هیچ هوادهی پس از تصفیه لازم نیست زیرا پراکسید هیدروژن به راحتی به اکسیژن و آب تجزیه می شود.

نوارهای اسپور (IB) به طور استراتژیک در سرتاسر اتاق قرار می گیرند و بعداً برای نظارت بر اثربخشی فرآیند بازیابی می شوند.

معایب عبارتند از ناسازگاری با مواد سلولزی و خوردگی احتمالی دستگاه های الکترونیکی.

دی اکسید کلر تولید شده در محل می تواند به عنوان گاز برای رفع آلودگی اتاق آزاد شود.

اتاق ها نه تنها باید مهر و موم شوند، بلکه باید تاریک شوند تا از نور خورشید از تسریع تخریب گاز جلوگیری شود.

مانند پراکسید هیدروژن، دی اکسید کلر به طور طبیعی به محصولات جانبی بی ضرر تجزیه می شود.

ازن می تواند سطوح موجود در فضاهای بسته را ضد عفونی کند. بسیار ناپایدار و به طور بالقوه برای انواع موادی که معمولاً در مراکز بهداشتی یافت می شوند مضر است.

با این حال، استریل کننده دستگاه پزشکی مبتنی بر ازن به صورت تجاری در دسترس است.

گاز از اکسیژن تولید می شود و در پایان چرخه با کاتالیز آن را به اکسیژن و آب تبدیل می کند.

سازگاری مواد گسترده و توانایی کنترل دستگاه های کانال نازک برای این ابزار ادعا شده است.

اشعه ماوراء بنفش

پیشرفت‌های اخیر در فناوری نور فرابنفش (UV) پتانسیل میکروب‌کشی پرتوهای فرابنفش کوتاه برد را برای مصارف مختلف مفید می‌سازد.

لامپ های UV به طور گسترده ای برای ضد عفونی آب و فاضلاب استفاده می شود.

دستگاه های مبتنی بر اشعه ماوراء بنفش برای ضدعفونی هوا در بیمارستان ها و کلینیک ها به بازار عرضه می شوند تا از انتشار پاتوژن های موجود در هوا جلوگیری کنند.

این دستگاه ها برای ضدعفونی سطوح محیطی بیمارستان نیز به بازار عرضه می شوند.

اشعه ماوراء بنفش هیچ ماده شیمیایی به آب و هوای تصفیه شده اضافه نمی کند، به استثنای تولید سطوح پایین ازن.

با این حال، نمی تواند از طریق خاک نفوذ کند و اشیا نیاز به قرار گرفتن در معرض مستقیم اشعه دارند.

چنین لامپ هایی نیاز به تمیز کردن معمولی و تعویض دوره ای دارند. آنها می توانند نور مرئی را حتی پس از کاهش اشعه ماوراء بنفش منتشر کنند.

منابع:

1. انجمن برای پیشرفت ابزار پزشکی. استریلیزاسیون شیمیایی و ضدعفونی سطح بالا در مراکز بهداشتی و درمانی ANSI/ AAMI ST58:2013.

2. انجمن برای پیشرفت ابزار پزشکی. راهنمای جامع استریلیزاسیون با بخار و تضمین استریلی در مراکز بهداشتی درمانی. ANSI/AAMI/ST79:2010/A4:2013.

3. رهنمودهای کنترل آلودگی محیطی در مراکز بهداشتی درمانی. توصیه های CDC و کمیته مشاوره اقدامات کنترل عفونت مراقبت های بهداشتی (HICPAC). MMWR 2003; 52 (RR10): 1-42. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/eic_in_HCF_03.pdf

4. آژانس تنظیم مقررات داروها و محصولات بهداشتی، وزارت بهداشت بریتانیا: ضدعفونی و کنترل عفونت. راهنمای ضد آلودگی و کنترل عفونت، از جمله ابزارهای جراحی، تجهیزات دندانپزشکی، آندوسکوپ‌ها و دستگاه‌های ضدعفونی کننده بخار، دسامبر 2014. http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/Otherdevicesafetyguidance/CON007438

5. وزارت بهداشت و مراقبت طولانی مدت انتاریو. کمیته مشورتی بیماری های عفونی استانی (پیداک). بهترین روش ها برای تمیز کردن، ضد عفونی کردن و استریل کردن در همه تنظیمات مراقبت های بهداشتی، 2012. http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Environmental_Cleaning_2012. pdf.

6. روتالا WA، دی جی وبر. راهنمای ضد عفونی و استریلیزاسیون در مراکز درمانی، 2008. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، آتلانتا، GA. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/ Disinfection_Nov_2008.pdf

7. Spaulding EH. ضدعفونی شیمیایی مواد پزشکی و جراحی. ضد عفونی، استریلیزاسیون، و نگهداری، ویرایش سوم، بلوک S (ویرایش)، 3، لی و فبیگر، فیلادلفیا، PA.

8. استاندارد بین المللی ISO 15883-3; 2010، واشر ضد عفونی کننده. الزامات خاصی را برای واشر-ضدعفونی کننده ها (WD) مشخص می کند که برای تخلیه، شستشو، تمیز کردن و ضدعفونی حرارتی ظروف مورد استفاده برای نگهداری زباله های انسانی برای دفع در یک چرخه عملیاتی در نظر گرفته شده است. http://www.iso.org/iso/catalogue_detail.htm?csnumber=41078

9. Sattar SA، Maillard JY. نقش حیاتی پاک کردن در ضد آلودگی سطوح محیطی با لمس بالا: بررسی وضعیت فعلی و جهت‌گیری‌ها برای آینده Am J Infect Control 2013; 41:S97-S104.

10. Weber DJ, Rutala WA, Miller MB, et al. نقش سطوح بیمارستانی در انتقال پاتوژن های نوظهور مرتبط با مراقبت های بهداشتی: نوروویروس، کلستریدیوم دیفیسیل و گونه های اسینتوباکتر. Am J Infect Control 2010; 38 (5 Suppl 1):S25-33.

11. روتالا وا، دی جی وبر. راهنمای ضد عفونی و استریل کردن ابزار پزشکی آلوده به پریون Infect Control Hosp Epidemiol 2010؛ 31 (2): 107-17. doi: 10.1086/650197.

12. Muscarella LF. خطر انتقال انتروباکتریاسه های مقاوم به کارباپنم و "ابر میکروب های" مرتبط در طی آندوسکوپی دستگاه گوارش. World J Gastrointest Endosc 2014؛ 6:457-574. doi: 10.4253/ wjge.v6.i10.457.

13. اسنایدر، OP. کالیبره کردن دماسنج ها در آب جوش: جدول های نقطه جوش / فشار اتمسفر / ارتفاع. http://www.hi-tm.com/Documents/Calib-boil.html [Ultimo accesso 17 agosto 2015]

14. Kanemitsu K، Imasaka T، Ishikawa S، و همکاران. مطالعه مقایسه ای گاز اتیلن اکسید، پلاسمای گاز پراکسید هیدروژن و استریلیزاسیون فرمالدئید بخار در دمای پایین Infect Control Hosp Epidemiol 2005؛ 26 (5): 486-9.

15. سیوی آر. ضدعفونی سطح بالا، عقیم سازی و ضد عفونی کننده: مسائل جاری در پردازش مجدد ابزارهای پزشکی و جراحی. Am J Infect Control 2013;41(5 Suppl):S111-7. doi: 10.1016/j.ajic.2012.09.030.

16. روتالا وا، دی جی وبر. تحولات جدید در پردازش مجدد اقلام نیمه بحرانی. Am J Infect Control 2013;41 (5 Suppl):S60-6. doi: 10.1016/j.ajic.2012.09.028.

17. Wilson APR، Livermore DM، Otter JA، و همکاران. پیشگیری و کنترل باکتری های گرم منفی مقاوم به چند دارو: توصیه هایی از یک کارگروه مشترک J Hosp Infect 2016; 92، S1-S4.

18. Tacconelli E، Cataldo MA، Dancer SJ، و همکاران. دستورالعمل های ESCMID برای مدیریت اقدامات کنترل عفونت برای کاهش انتقال باکتری های گرم منفی مقاوم به چند دارو در بیماران بستری در بیمارستان. Clin Microbiol Infect 2014; جلد 20 (Suppl s1)، ص 1-55.

بنابراین:

1. Fraise AP، Maillard YJ و Sattar SA. اصول و روش های ضدعفونی، نگهداری و استریلیزاسیون. 2013، ویرایش پنجم، انتشارات Wiley-Blackwell، آکسفورد، انگلستان. ISBN-5: 13- 978.

2. McDonnell G. ضد عفونی، ضد عفونی، و عقیم سازی: انواع، عمل، و مقاومت. انجمن آمریکایی میکروبیولوژی، واشنگتن، دی سی، 2007. به صورت الکترونیکی از طریق کتاب های Google در دسترس است http://books.google.com/books?id=5UL6BHqZKecC&printsec=frontcover&dq=Antisepsis,+ یون ضد عفونی,+and+sterilization&hl=en&ei2Te=CBloi8W =book_result&ct=result&res num=8&ved=7CDEQ1AEwAA#v=onepage&q&f=false

3. McDonnell G. & Sheard D. راهنمای عملی برای رفع آلودگی در مراقبت های بهداشتی. وایلی بلکول، چیچستر، 2012.

4. کوین، ام ام و همکاران. تمیز کردن و ضد عفونی کردن سطوح محیطی در مراقبت های بهداشتی: به سمت یک چارچوب یکپارچه برای پیشگیری از عفونت و بیماری های شغلی؟ Am J Infect Control 2015; 43: 424-434.

5. Roth S, Feichtinger J, Hertel C. خصوصیات غیرفعال شدن اسپور Bacillus subtilis در فرآیندهای استریلیزاسیون پلاسمای گاز با فشار پایین و دمای پایین. J Appl Microbiol 2010; 108:521-531.

6. ستار س. نویدها و مشکلات پیشرفت های اخیر در وسایل شیمیایی برای جلوگیری از گسترش عفونت های بیمارستانی توسط سطوح محیطی. Am J Infect Control 2010; 38: S34-40.

7. Ogbonna A، Oyibo PG، Onu CM. آلودگی باکتریایی گوشی های پزشکی مورد استفاده توسط کارکنان بهداشتی: پیامدهای سلامت عمومی J Infect Dev Ctries 2010; 4:436-441.

8. Vonberg RP، Kuijper EJ، Wilcox MH، و همکاران. اقدامات کنترل عفونت برای محدود کردن گسترش کلستریدیوم دیفیسیل. Clin Microbiol Infect 2008; 14 (ضمیمه 5): 2-20. 9. Humphries RM، McDonnell G. Superbugs on Duodenoscopes: The Challenge of Cleaning and Antifection of Reusable Devices. J Clin Microbiol 2015: 53:3118-3125.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

FG MICRO H2O2: گروه فوکاچیا سیستم جدید ضد عفونی آمبولانس ها را راه اندازی کرد

تمیز کردن، ضد عفونی و استریل کردن محفظه ها و محیط های مراقبت های بهداشتی

ضد عفونی آمبولانس با استفاده از دستگاه پلاسمای جوی فشرده: مطالعه ای از آلمان

چگونه به طور مناسب آمبولانس را ضد عفونی و تمیز کنیم؟

لرزش برانکارد آمبولانس: مطالعه ای در مورد سیستم های میرایی

نظافت، پاکسازی زیستی و عقیم سازی پس از مرگ در آمبولانس ها

منبع:

IFIC

شما همچنین ممکن است مانند