چگونه سوزش پیش از بیمارستان را کنترل کنیم؟
دیوید هاستلر ، مدیر آزمایشگاه اضطراری و آزمایشگاه عملکرد جنگجویان در دانشگاه در بوفالو (NY) ، مقاله جالبی درباره مدیریت سوختگی قبل از بیمارستان نوشت.
سوختگی بسیار رایج است و بسیاری از آنها نیاز به معالجه پزشکی دارند. ارزیابی های اولیه و درمان سوختگی قبل از بیمارستان قطعاً می تواند نتایج بیمار را تحت تأثیر قرار دهد و به همین دلیل است که ارائه دهندگان EMS باید در مورد روشهای درمانی فعلی آگاه باشند.
مدیریت سوختگی قبل از بیمارستان: انواع مختلفی از سوختگی
اگرچه سوختگی نیست ، اما یکسان است ، همه آنها به پوست انسان و بخشی از بافت زیرین آسیب می رسانند. با این وجود تفاوت مکانیکی بسیار مهمی بین انواع مختلف سوختگی وجود دارد که بر تصمیم درمانی تأثیر می گذارد.
سوختگی های حرارتی شایع ترین هستند و نتایج تماس پوست با گرما شدید، آب پاشیدن یا شعله باز است. ضخامت آسیب دیده بسته به مدت زمان و شدت نوردهی متفاوت است.
سوزش شیمیایی نتیجه قرار گرفتن در معرض تصادف یا عمدی در معرض هزاران ترکیب مختلف شیمیایی هستند. مواد شیمیایی که می توانند پوست را بسوزانند به اسیدها (pH <7) ، قلیاها یا بازها (pH> 7) و مواد آلی دسته بندی می شوند. در این حالت ، صدمه متناسب با غلظت ماده شیمیایی ، حجم ماده روی قربانی و مدت زمان قرار گرفتن در معرض آن است. از بین بردن پودرهای پوست و شستشوی محل آلوده به آب ساده بسیار مهم است.
سوختگی های برق مواردی هستند که در اثر جریان الکتریکی ، متناوب و مستقیم (AC و DC) ایجاد می شوند و از طریق بدن عبور می کنند و شناختن چه بافتی را تحت تأثیر قرار می دهد. این نوع سوختگی می تواند منجر به جراحات داخلی شود و شواهد کمی در سطح پوست باقی بماند. با قرار گرفتن طولانی تر در معرض منبع الکتریکی ، آسیب دیدگی بدتر می شود
GCS در مدیریت سوختگی قبل از بیمارستان
در طول حروف اول و ارزیابی های ادامه دار، ارائه دهندگان باید وضعیت گردش خون و نمره کما گلاسکو را مستند کنند.GCS) برای جمع آوری اطلاعات در مورد سیر آسیب سوختگی و پاسخ بیمار به احیا.
همچنین مستندسازی شرایطی که پیرامون آسیب سوختگی است مستند است ، به عنوان مثال ، سوختگی حرارتی ناشی از آتش سوزی سازه می تواند در اثر صدمات استنشاقی پیچیده شود. اگر فرد مقتول درگیر آتش نشانی شود باید نوع لباس را مورد توجه قرار دهد ، برخی از الیاف مانند پنبه می سوزند ، اما برخی دیگر سوختگی های پوستی را ذوب و پیچیده می کنند. درعوض سوختگی های شیمیایی ، در عوض ، مستندسازی ماده شیمیایی و در صورت امکان غلظت و حجم آن بسیار اساسی است. خنک کننده سوختگی های حرارتی و ضد عفونی کننده سوختگی های شیمیایی باید بخشی از مراقبت های اولیه قبل از بیمارستان باشد.
پس از درمان و بررسی اولیه ، ارائه دهندگان باید شدت و میزان سوختگی را مشخص کنند. سطح به عنوان کل سطح سوختگی (TBSA) گزارش شده است ، عددی که درصد کل سطح پوست تحت پوشش سوختگی را نشان می دهد. "قاعده نودها" معمولاً برای تخمین میزان سوختگی به ارائه دهندگان EMS آموزش داده می شود.
مشخصه هایی وجود دارد که به ارائه دهنده کمک می کند تا بین ضخامت جزئی (درجه یک و درجه دو) و سوختگی های با ضخامت کامل (درجه سوم و چهارم) تفاوت کند.
سوختگی درجه یک به اپیدرم (خارجی ترین لایه پوست) محدود می شود ، رنگ آن قرمز است و نسبت به درد حساس است. سوختگی درجه دوم هم اپیدرم و هم بخشی از درم را درگیر می کند. این نوع سوختگی ها تاول می زند و در صورت لمس صورتی ، مرطوب و تیغ ظاهر می شود.
سوختگی درجه سوم باعث تخریب اپیدرم و کل لایه پوستی می شود. سفید یا مایل به زرد به نظر می رسد و در صورت لمس هیچ رنگی نخواهد داشت. سوختگی درجه چهار نیز به عضله زیرین ، بافت همبند و احتمالاً استخوان آسیب می رساند و اغلب منجر به قطع عضو می شود.
انتظار می رود شوک شدید زمانی که سوختگی بیش از یک سوم از TBSA باشد و یک عنصر مهم در مراقبت از سوختگی قبل از بیهوشی، بازگرداندن حجم عروقی برای بازسازی بافتی و کاهش آسیب بیشتر در مناطق اطراف سوختگی است.
موارد سوختگی شدید باید به یک مرکز سوختگی مجاز منتقل شوند و قربانیان با ترومای قابل ملاحظه سوختگی می کنند و در صورتی که آسیب های در معرض خطر بیشتر از سوختگی باشد، ابتدا باید به مرکز تروما منتقل شود.