یک داستان موفقیت آمیز CPR: دکتر Johanna Moore ، یکی از همکاران من در هنپین که درمورد CPR تحقیق می کند ، به همراه کیت لوری و دیمیتریس یانپولوس کمک کردند. او دانش تحقیق خود را به یک احیا spectac دیدنی تبدیل کرد.

یک مرد 54 ساله از طریق ارائه شده است امبولانس به بخش اورژانس (ED) در ایست قلبی. وی در خارج از یک کلینیک ، جایی که توسط کارکنان درمانگاه تحت کنترل CPR قرار گرفته بود ، پیدا شد. زمان پایین مشخص نیست اما تصور می شود حداقل باشد زیرا این منطقه با عابر پیاده دارای ترافیک بالا بود.

وی حدود 5 دقیقه CPR دستی دریافت کرد ، سپس پس از ورود پزشک ، 20 دقیقه LUCAS CPR ، شامل استفاده از دستگاه پیش آستانه تنفسی (ITD ، ResQPod). مشخص شد که وی توسط امدادگران در فیبریلاسیون بطنی مقاوم به درمان است.

به عنوان بخشی از مراقبت های قبل از بیمارستان ، یک راه هوایی King قرار داده شد ، وی 7 بار دچار دفیبریلاسیون شد و 300 میلی گرم آمیودارون IV و به دنبال آن 150 میلی گرم آمیودارون IV دریافت کرد. وی همچنین 2 میلی گرم اپی نفرین دریافت کرد. به وی گفته شد که در راه هوایی کینگ "جویدن" می کند و همچنین به او 2 میلی گرم IV آموخته است.

با رسیدن به ED (پس از 25 دقیقه CPR پیش بیمارستانی) ، بیمار تنفس آژونال داشت و حین انجام LUCAS اندام های فوقانی و تحتانی خود را حرکات مختصری داشت. [وجود تنفس های نفس گیر یا تشدید کننده در حین ایست قلبی با بهبود بقا مرتبط است.] قرائت مداوم جریان CO2 در جریان مد به طور متوسط ​​در 30 میلی متر جیوه (نشانه CPR م andثر و نتیجه خوب) است.

LUCAS CPR با استفاده از ITD ادامه یافت. راه هوایی پادشاه برای یک لوله اندوته کبدی بدون وقفه CPR مبادله شد و خون مشخص شد که در آن زمان در ناحیه رحم خلفی قرار دارد. همچنین خون در مقادیر ناپایدار به طور متناوب از لوله لوله اندوتاخال خارج شد. منبع خون نامشخص بود.

مشخص شد که او در آن زمان کمبود اکسیژن با اشباع اولیه ثبت شده 70٪ و نادیر 49٪ است. پس از لوله گذاری ، میزان اشباع اکسیژن در محدوده 70-80٪ کم باقی ماند.

چندین دور از داروهای ACLS از جمله اپی نفرین، بی کربنات سدیم و گلوکونات کلسیم همراه با داروهای دیگر داده شد. defibrillation تلاش می کند. ریتم پس از دفیبریلاسیون به طور متناوب به تاکی کاردی بطنی تبدیل می شود اما به سرعت به فیبریلاسیون تبدیل می شود.

این جالب است: تیغه بینی حالت فیبریلاسیون دارد اما دیواره جانبی (پایین سمت راست) اینگونه نیست. همانطور که بعدا خواهید دید ، این به این دلیل است که دیوار جانبی جایی است که STEMI قرار دارد.  حتی فیبریلاسیون نیز بسیار جدی است!

در اطراف 15-20 دقیقه به مورد، سر تخت به همان اندازه که LUCAS اجازه می دهد (10-20 درجه) افزایش می یابد در تلاش برای بهبود اکسیژن و حفظ عملکرد نورولوژیک (CPR "Head Up"). بیمار باقی ماند.

لیدوکائین 100 mg IV و همچنین 2 g از آن داده شد منیزیم تجربی 20 mEq KCL پس از پتاسیم اولیه در 2.6 mEq / L داده شد. بیمار باقی مانده در VF refractory و یک اسمولول بولوس، سپس قطره، برای درمان طوفان بطنی آغاز شد.

شوک های دفیبریلاسیون بیشتر بدون ROSC اجرا شد. حرکت بیمار در طی CPR متوقف شده بود ، اما CO2 جزر و مدی بیش از 20 میلی متر جیوه باقی مانده است. اشباع اکسیژناسیون وی پس از لوله گذاری و قرار دادن در موقعیت Head Up بهبود یافته بود.

دفیبریلاسیون دوگانه سپس با قرار دادن همزمان دو مجموعه پد جداگانه روی بیمار ، سپس انجام یک شوک همزمان انجام شد. پس از 38 دقیقه EDR CPR و 25 دقیقه خارج از CPR بیمارستان (در کل ، 63 دقیقه) ، ROSC با افزایش متناوب CO2 جزر و مدی از محدوده 30 میلی متر جیوه به محدوده 50 میلی متر جیوه بدست آمد. بیمار در موقعیت Head-Up نگه داشته شد. اشعه ایکس قفسه سینه وی میزان تیرگی فضای هوای منتشر شده در ریه راست را نشان داد.