آریتمی های قلبی: فیبریلاسیون دهلیزی
فیبریلاسیون دهلیزی شایع ترین نوع آریتمی است، زیرا 2٪ از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد. احتمال ابتلا به این بیماری با افزایش سن افزایش می یابد
قلب با انتشار تکانه های الکتریکی تولید شده در دهلیز راست عمل می کند که انقباض آن را تحریک می کند.
در فیبریلاسیون دهلیزی، فعالیت الکتریکی دهلیزها کاملاً به هم ریخته است و با فعالیت مکانیکی مؤثر مطابقت ندارد.
گره دهلیزی تکانه های متعددی از دهلیز دریافت می کند و تعداد محدودی از آنها را به بطن ها منتقل می کند.
این تنوع در هدایت دهلیزی باعث انقباض نامنظم بطن ها می شود.
انقباض نامنظم و سریع حفرههای قلبی باعث کاهش حجم خون خارج شده در هر سیستول میشود، در نتیجه جریان خون به تمام اندامها تغییر میکند و گاهی اوقات منجر به علائم و نشانههای نارسایی قلبی میشود.
به طور کلی، اولین دوره های فیبریلاسیون دهلیزی شروع می شود و پس از چند ساعت خود به خود به پایان می رسد: به این فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای می گویند.
رادیو نجات جهان؟ IT'S RADIOEMS: از غرفه آن در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید
در صورت عدم درمان، این اپیزودها در دفعات و طول مدت افزایش می یابد
اگر یک دوره شروع خود به خود پسرفت نکرد، مداخله خارجی برای خاتمه آن لازم است (فیبریلاسیون دهلیزی مداوم: بیش از 7 روز طول بکشد؛ فیبریلاسیون دهلیزی که با کاردیوورژن به پایان می رسد).
مداخله خارجی شامل کاردیوورژن الکتریکی یا دارویی است که با هدف پایان دادن به فیبریلاسیون دهلیزی و بازگرداندن ریتم طبیعی قلب انجام می شود.
هنگامی که تلاش برای خاتمه آریتمی دیگر مناسب تلقی نمی شود، به دلیل طولانی بودن آریتمی یا وضعیت بیمار و بیماری های همراه، ما از فیبریلاسیون دهلیزی دائمی صحبت می کنیم.
فیبریلاسیون دهلیزی، چه کسانی را تحت تاثیر قرار می دهد؟
شرایطی که مستعد فیبریلاسیون دهلیزی هستند عبارتند از فشار خون شریانی. بیماری عروق کرونر؛ بیماری دریچه قلب، به ویژه بیماری دریچه میترال؛ بیماری قلبی مادرزادی؛ نارسایی احتقانی قلب؛ پریکاردیت و پرکاری تیروئید.
هنگامی که فیبریلاسیون دهلیزی در افراد جوان سالم و بدون هیچ نوع بیماری قلبی رخ می دهد، به آن فیبریلاسیون دهلیزی ایزوله گفته می شود.
علائم
شایع ترین علامت تپش قلب خواهد بود. خستگی، مشکلات تنفسی و درد یا گرفتگی قفسه سینه نیز ممکن است رخ دهد.
فیبریلاسیون دهلیزی
برخی از بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی متوجه آن نمی شوند زیرا اغلب بدون علامت است. بنابراین، این نباید منجر به تمایل به غفلت از آن شود زیرا فقدان علائم آن، مبارزه با آن را دشوارتر می کند.
عوارض و خطرات
اگر ضربان قلب بالا باشد و آریتمی برای مدت طولانی ادامه یابد، ممکن است نیروی انقباض قلب به تدریج کاهش یابد، بطن ها گشاد شده و ممکن است نارسایی قلبی و نارسایی قلبی را تجربه کنید.
در دهلیزهایی که در معرض فیبریلاسیون قلبی قرار دارند، خون به جای اینکه با انقباض طبیعی دفع شود، تمایل به راکد شدن دارد.
این شرایط مساعدی را برای تشکیل لخته هایی ایجاد می کند که می توانند به عنوان آمبولی وارد گردش خون شوند.
خطرناکترین آمبولیها آنهایی هستند که از دهلیز چپ آزاد میشوند، زیرا میتوانند به گردش خون مغزی برسند و باعث آسیبهای عمده، از جمله سکته مغزی شوند.
تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی به لطف الکتروکاردیوگرام انجام می شود
مشکل در تشخیص آریتمی زمانی که وجود دارد، به دلیل مدت کوتاه آن یا به دلیل فقدان کامل علائم مرجع، نشان داده می شود.
حتی در پیگیری، مانع اصلی دشواری تشخیص اپیزودهای فیبریلاسیون دهلیزی با قطعیت است.
برای این کار، از سیستم های ضبط طولانی مدت الکتروکاردیوگرافی (یک روز یا بیشتر) یا مانیتورهای الکتروکاردیوگرافی کوچک که به صورت زیر جلدی کاشته می شوند استفاده می شود.
علاوه بر شناسایی فیبریلاسیون دهلیزی با الکتروکاردیوگرام، یک کار تشخیصی کامل برای نشان دادن یا رد پاتولوژی های قلبی یا غدد درون ریز که باعث یا تسهیل فیبریلاسیون دهلیزی می شوند و نیاز به درمان دارند، ضروری است.
برانکارد، تهویه ریه، صندلی تخلیه: محصولات اسپنسر در غرفه دوتایی در نمایشگاه اضطراری
درمان های فیبریلاسیون دهلیزی عبارتند از:
- کاردیوورژن، که در موارد فیبریلاسیون دهلیزی پراکسیسمال و مداوم اعمال می شود، با درمان دارویی، که به ویژه در اشکال کوتاه مدت موثر است، یا با وارد کردن شوک الکتریکی به قلب در حالت آرام بخشی عمیق، حاصل می شود.
- در عمل بالینی، داروها مقدم بر درمان الکتریکی هستند، که در صورت ناکارآمدی اولی انجام می شود.
- فرسایش; فیبریلاسیون دهلیزی زمانی شروع می شود که دیگران یک انفجار زودرس الکتریکی را دریافت کنند.
آریتمی حفظ می شود زیرا محرک الکتریکی مسیرهای طولانی و نامنظم را از طریق دهلیزهای متسع پیدا می کند یا در آن فرآیندهای دژنراتیو در حال انجام است که باعث افزایش مولفه فیبری در دیواره می شود.
فرسایش شامل اعمال "ضایعات" کوچک در سطح داخلی قلب است که به لطف آنها موانعی برای گردش محرک الکتریکی ایجاد می شود.
این "ضایعات" در نقاط استراتژیک قرار می گیرند، به طوری که مانع از انفجار اکستراسیستول هایی که باعث شروع آریتمی می شوند و/یا از گردش آزاد محرک در سطح دهلیزی جلوگیری می کنند.
احتمال حل مشکل در اشکال حمله ای بیشتر است و حدود 80 درصد است، در اشکال پایدار کمی کمتر است.
این روش از طریق کاتترها) که از طریق سیستم وریدی وارد قلب میشوند، همه تحت بیحسی موضعی و آرامبخشی انجام میشود.
بسته به ویژگی های بیمار و آریتمی، درمان ابلیتیو را می توان با استفاده از کرایوآبلیشن یا فرکانس رادیویی انجام داد.
هنگامی که ضربان قلب بیش از حد ناپایدار است، یک ضربان ساز کاشته می شود، همراه با فرسایش گره دهلیزی بطنی برای جلوگیری از تجاوز قلب به ضربان تعیین شده توسط محرک مصنوعی.
درمان ضد انعقاد برای تمام بیمارانی که در معرض خطر متوسط یا بالا قرار دارند، متوسل خواهد شد. درمان باید ادامه یابد، حتی اگر ثابت شود که ظاهراً مؤثر است، زیرا همیشه خطر اپیزودهای بدون علامت وجود دارد.
اگر درمانهایی با هدف حفظ ریتم طبیعی قلب بیاثر باشند، کنترل فرکانس توصیه میشود. این امر با درمان دارویی با هدف بهینه سازی میانگین ضربان قلب در طول فیبریلاسیون دهلیزی، که دائمی در نظر گرفته می شود، حاصل می شود.
هدف دستیابی و حفظ ضربان قلب بین 60 تا 90 ضربه در دقیقه خواهد بود.
اولین ویزیت پس از طی دوره درمان و بستری تقریباً 50 روز پس از ترخیص انجام می شود و هولتر انجام می شود که امکان نظارت را به مدت 24 ساعت فراهم می کند.
یک سیستم مانیتورینگ بسیار مؤثر که برای نظارت بر نتایج فرآیند فرسایشی استفاده میشود، کاشت زیر جلدی «مینی هولتر» ضبطکننده پالس و حلقهای است.
این دستگاه به طور مداوم ضربان قلب را تشخیص داده و هرگونه تغییر در ریتم را ذخیره می کند.
سپس حساب شناس داده های ذخیره شده را برون یابی می کند، ضربان قلب را تجزیه و تحلیل می کند و درمان را بهینه می کند.
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
تاکی کاردی فوق بطنی: تعریف، تشخیص، درمان و پیش آگهی
آنوریسم بطنی: چگونه آن را تشخیص دهیم؟
فیبریلاسیون دهلیزی: طبقه بندی، علائم، علل و درمان
EMS: SVT کودکان (تاکی کاردی فوق بطنی) در مقابل تاکی کاردی سینوسی
بلوک دهلیزی بطنی (AV): انواع مختلف و مدیریت بیمار
آسیب شناسی بطن چپ: کاردیومیوپاتی متسع
یک CPR موفقیت آمیز باعث صرفه جویی در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون بطنی مقاوم می شود
فیبریلاسیون دهلیزی: علائمی که باید مراقب آنها باشید
فیبریلاسیون دهلیزی: علل، علائم و درمان
تفاوت بین کاردیوورژن خودبخودی، الکتریکی و دارویی
'D' For Deads ، 'C' برای Cardioversion! - دفیبریلاسیون و فیبریلاسیون در کودکان کودکان
التهابات قلب: علل پریکاردیت چیست؟
آیا اپیزودهای تاکی کاردی ناگهانی دارید؟ ممکن است از سندرم ولف پارکینسون وایت (WPW) رنج ببرید
دانستن ترومبوز برای مداخله در لخته خون
روش های بیمار: کاردیوورژن الکتریکی خارجی چیست؟
افزایش نیروی کار EMS، آموزش افراد عادی در استفاده از AED
حمله قلبی: ویژگی ها، علل و درمان انفارکتوس میوکارد
قلب: سکته قلبی چیست و چگونه مداخله کنیم؟
آیا تپش قلب دارید؟ در اینجا این است که آنها چه هستند و چه چیزی را نشان می دهند
تپش قلب: چه چیزی باعث آنها می شود و چه باید کرد
ایست قلبی: چیست، چه علائمی دارد و چگونه باید مداخله کرد
الکتروکاردیوگرام (ECG): برای چیست، در مواقعی که لازم است
خطرات سندرم WPW (Wolff-Parkinson-White) چیست؟
نارسایی قلبی و هوش مصنوعی: الگوریتم خودآموزی برای تشخیص علائم نامرئی در نوار قلب
نارسایی قلبی: علائم و درمان های احتمالی
نارسایی قلبی چیست و چگونه می توان آن را تشخیص داد؟
التهابات قلب: میوکاردیت ، اندوکاردیت عفونی و پریکاردیت
یافتن سریع - و درمان - علت سکته مغزی ممکن است بیشتر جلوگیری کند: دستورالعمل های جدید
فیبریلاسیون دهلیزی: علائمی که باید مراقب آنها باشید
سندرم ولف پارکینسون وایت: چیست و چگونه آن را درمان کنیم
آیا اپیزودهای تاکی کاردی ناگهانی دارید؟ ممکن است از سندرم ولف پارکینسون وایت (WPW) رنج ببرید
کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو (سندرم قلب شکسته) چیست؟
بیماری قلبی: کاردیومیوپاتی چیست؟
التهابات قلب: میوکاردیت ، اندوکاردیت عفونی و پریکاردیت
سوفل قلب: چیست و چه زمانی باید نگران بود
سندرم قلب شکسته در حال افزایش است: ما کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو را می شناسیم
سکته قلبی، برخی اطلاعات برای شهروندان: تفاوت با ایست قلبی چیست؟
سکته قلبی، پیشبینی و پیشگیری به لطف عروق شبکیه و هوش مصنوعی
الکتروکاردیوگرام کامل دینامیک به گفته هولتر: چیست؟
تجزیه و تحلیل عمیق قلب: تصویربرداری رزونانس مغناطیسی قلب (CARDIO - MRI)
تپش قلب: چه هستند، چه علائمی دارند و چه آسیب شناسی هایی را می توانند نشان دهند
آسم قلبی: چیست و چه علائمی دارد
مراحل ترمیم ریتم قلبی: قلب الکتریکی
فعالیت الکتریکی غیر طبیعی قلب: فیبریلاسیون بطنی
سندرم معده-قلبی (یا سندرم رومهلد): علائم، تشخیص و درمان