آسیب یا پارگی رباط صلیبی: یک مرور کلی

By کریستیانو آنتونینو On ممکن است 31، 2023

زانو یکی از پیچیده ترین مفاصل بدن انسان است: از چهار رباط اساسی شامل رباط های صلیبی و به ویژه رباط متقاطع قدامی تشکیل شده است.

این یکی از مهمترین ساختارهای زانو است، زیرا به پایداری کل مفصل کمک می کند و یک عملکرد محافظتی ضروری را انجام می دهد که شامل جلوگیری از گشادی بیش از حد زانو و محدود کردن چرخش داخلی درشت نی است.

با این حال، حوادث تروماتیک و استرس های مداوم می تواند منجر به پارگی این رباط شود: آسیب رباط صلیبی یکی از شایع ترین آسیب های زانو است. می تواند کلی یا جزئی باشد و نیاز به توجه زیاد تیم پزشکی دارد.

بسته به مورد خاص، سن بیمار و نوع ضایعه گزارش شده، مناسب ترین درمان برای درمان ضایعه صلیبی ممکن است شامل درمان محافظه کارانه و دارویی باشد یا ممکن است نیاز به مداخله جراحی برای رفع مشکل باشد.

رباط صلیبی چیست و چه کاربردی دارد؟

زانو یکی از مهم ترین مفاصل سینوویال در بدن انسان است. نقش اساسی در تحمل وزن بدن دارد و دامنه وسیعی از حرکات اندام تحتانی را امکان پذیر می کند.

این مفصل محل تلاقی سه استخوان اصلی ساق است: استخوان ران، درشت نی و کشکک.

زانو همچنین مجهز به چهار رباط مهم است که وظیفه اصلی آنها تثبیت کل مفصل و جلوگیری از از دست دادن تراز صحیح اجزای استخوانی است: رباط متقاطع قدامی، رباط متقاطع خلفی، رباط جانبی داخلی و جانبی جانبی. رباط؛ دو رباط اول قسمت مرکزی مفصل (داخل کپسولی) را اشغال می کنند، در حالی که رباط های جانبی در ناحیه خارج کپسولی به ترتیب در سمت داخلی و خارجی زانو قرار دارند.

رباط صلیبی قدامی: با جلوگیری از حرکت بیش از حد استخوان درشت نی به جلو از گشاد شدن بیش از حد زانو جلوگیری می کند.

رباط متقاطع خلفی: انتهای استخوان ران و تیبیا را در یک راستا نگه می دارد و از لغزش بیش از حد به جلو یا عقب یکی از دو جزء استخوانی جلوگیری می کند.

رباط جانبی داخلی: قسمت داخلی زانو را تقویت می کند و از ضربات و رانش های جانبی که باعث ناهماهنگی بین استخوان ران و تیبیا می شود جلوگیری می کند.

رباط جانبی جانبی: عملکردی مشابه با رباط جانبی داخلی دارد، اما در قسمت مقابل عمل می کند، بنابراین قسمت خارجی زانو را تقویت می کند و از لغزش جانبی از ناهماهنگی درشت نی و استخوان ران جلوگیری می کند.

به دلیل پیچیدگی ساختاری، مفصل زانو اغلب در معرض آسیب هایی است که می تواند به یک یا چند رباط آسیب برساند: رگ به رگ شدن زانو می تواند باعث آسیب های موجودات مختلف شود که منجر به کشیدگی ها و پارگی های واقعی می شود که می تواند تثبیت عملکرد و تراز رباط ها را به خطر بیندازد.

این وضعیت می تواند منجر به عوارض مختلفی مانند شکستگی، التهاب و تحلیل استخوان شود.

رگ به رگ شدن زانو و آسیب رباط صلیبی

ضربه مستقیم یا غیرمستقیم رگ به رگ شدن و فشارهایی که باعث کشیدگی بیش از حد یا چرخش اجباری می شود می تواند باعث آسیب یکی از رباط ها شود.

در اکثر بیمارانی که دچار آسیب رباط صلیبی می شوند، آسیب بر روی صلیبی قدامی تاثیر می گذارد.

آسیب های زانو به ویژه در بیماران مسن و در افرادی که ورزش های تماسی مانند فوتبال، بسکتبال، اسکی، تنیس و غیره را انجام می دهند، شایع است. تصادفات رانندگی همچنین می تواند یکی از دلایل مکرر آسیب رباط صلیبی باشد. در بیشتر موارد، مکانیسم‌های مضری که رگ به رگ شدن زانو را تعیین می‌کنند به دلایل زیر است:

پیچ خوردگی غیر طبیعی زانو به داخل یا خارج در حالی که پا روی زمین کاشته می شود.

هایپراکستنشن زانو، یعنی ناهماهنگی مفصل همراه با لغزش طولی استخوان ران یا درشت نی.

توقف ناگهانی در حین دویدن با سرعت کامل.

ضربه های شدید به ساق یا پا.

بسته به وسعت تروما، پارگی صلیبی اغلب با آسیب سایر ساختارهای مفصلی مانند غضروف و منیسک همراه است یا می تواند سایر بخش های استخوانی را درگیر کند.

اگرچه این آسیب کاملاً رایج است، اما آسیب رباط صلیبی یک آسیب جدی به زانو است که بر ثبات کل مفصل تأثیر می گذارد و اجرای تعداد زیادی از فعالیت ها را به خطر می اندازد.

علائم آسیب رباط صلیبی چیست؟

علائم بیمارانی که آسیب رباط صلیبی را گزارش می کنند، می تواند به طور قابل توجهی در هر مورد متفاوت باشد.

تصویر معمولی شامل ظاهر فوری درد شدید واقع در ناحیه زانو، همراه با عدم امکان استفاده از مفصل است. اغلب به دنبال آسیب، بیمار می تواند در حین حرکت صداها و خراش هایی را بشنود که دقیقاً به دلیل پارگی رباط ایجاد می شود.

یکی دیگر از علائم معمول آسیب صلیبی، احساس فوری بی ثباتی یا نارسایی زانو است.

گاهی اوقات، به دنبال ترومای شدید، انحراف می‌تواند سایر ساختارهای مفصلی مانند رباط‌های جانبی، منیسک‌ها یا غضروف را نیز درگیر کند و تصویر بالینی را تشدید کند.

به دلیل شوک تروماتیک و درد شدید ناشی از آسیب، بیماران مستعد آسیب صلیبی نیز ممکن است دچار خستگی و غش، تپش قلب یا حالت تهوع شوند.

در مراحل بعدی، آسیب زانو نیز می تواند باعث آن شود

تورم، به ویژه در مرحله حاد آسیب.
سفتی مفاصل و کاهش تحرک، هم به دلیل درد ناشی از حرکت و هم به دلیل آسیب ساختاری به مفصل.
بی‌ثباتی و بلوک‌های مفصلی، به‌ویژه بیمار ممکن است احساس کند که زانو در خارج از محل اصلی آناتومیکی خود موقعیتی غیرطبیعی به خود می‌گیرد.
اکیموز و کبودی واقع در ناحیه آسیب دیده.
افیوژن مفصل و همارتروز با تورم آشکار.

تشخیص

با توجه به علائم نسبتاً حاد گزارش شده توسط بیمارانی که از آسیب زانو رنج می برند، تشخیص آسیب معمولاً چند ساعت پس از تروما، پس از دریافت فوری بیمار انجام می شود. کمک های اولیه درمان.

فرآیند تشخیصی اول از همه شامل یک معاینه فیزیکی دقیق است که در طی آن متخصص ارتوپد زانو درد را تجزیه و تحلیل می‌کند، ثبات و حرکت مفصل را ارزیابی می‌کند و پویایی تصادف را که منجر به تروما شده است، تعیین می‌کند.

در طول ویزیت، پزشک مجموعه‌ای از آزمایش‌های دستی را انجام می‌دهد که شامل تست لاچمن برای بررسی خاصیت ارتجاعی و تحرک زانو، تست جرک برای تشخیص وجود کرانچ‌ها و بلوک‌های مفصلی و تست کشو قدامی است.

اگر نتایج حاکی از آسیب رباط صلیبی باشد، ارتوپد یک سری آزمایشات ابزاری را برای شناسایی محل و نوع آسیب، ارزیابی میزان آسیب و ایجاد مناسب ترین رویکرد درمانی تجویز می کند.

برای این منظور، عکس برداری با اشعه ایکس از پا ضروری است، به خصوص اگر مشکوک به درگیری استخوان باشد، و سونوگرافی یا MRI از زانو.

مراقبت و درمان

مناسب ترین درمان برای درمان ضایعه صلیبی ممکن است به سن و درجه فعالیت بیمار، میزان آسیب گزارش شده، ناپایداری ضایعه و درگیری سایر ساختارهای مفصلی بستگی داشته باشد.

درمان محافظه کارانه

در مورد صدمات جزئی جزئی یا در بیماران مسن، می توان یک درمان محافظه کارانه را همراه با دوره فیزیوتراپی توانبخشی برای بهبود نسبی عملکرد زانو انتخاب کرد. گاهی اوقات ممکن است لازم باشد برای بی حرکت کردن منطقه به محافظان خارجی متوسل شوید.

کرایوتراپی و تجویز داروهای ضد التهاب و مسکن نیز می تواند به کنترل درد و ناراحتی کمک کند.

اگرچه با درمان محافظه کارانه می توان نتایج خوبی به دست آورد و به بیمار اجازه داد تا فعالیت های عادی روزانه خود را انجام دهد، اما به هیچ وجه اجازه بهبودی از آسیب را نمی دهد: زانوی آسیب دیده همچنان از نظر عملکردی در معرض خطر باقی می ماند و شامل محدودیت های مختلفی است. از حرکت

این به این دلیل است که رباط صلیبی تقریباً به طور کامل فاقد خون است و بنابراین در صورت آسیب قادر به بازسازی نیست.

جراحی ترمیمی در موارد آسیب رباط صلیبی

در مورد بیماران جوان و هنوز فعال، به ویژه در مورد ورزشکاران، درمان جراحی رایج ترین رویکرد اتخاذ شده است: یک ضایعه صلیبی ترمیم نشده، در واقع، مفصل را در معرض خطر انحرافات جدید قرار می دهد که می تواند باعث آسیب گسترده و منجر شود. برای ایجاد زودرس آرتروز

جراحی ترمیمی رباط صلیبی به روش آرتروسکوپی انجام می شود، یک روش ریز تهاجمی که به شما امکان می دهد از طریق برش های کوچک چند سانتی متری به مفصل زانو برسید.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

نشان‌واره 720×90 اکسپو Mariani Fratelli Expo

در حین عمل، ابتدا بقایای بافت آسیب دیده برداشته می شود و پس از آن یک تونل در استخوان ران و درشت نی ایجاد می شود تا رباط جدید را در خود جای دهد. این می تواند از قسمت مرکزی کشکک همان بیمار گرفته شود (گرافت)، می تواند از یک اهدا کننده عضو (پیوند) باشد یا می تواند مصنوعی باشد.

زمان نقاهت پس از جراحی می تواند از 4 تا 6 ماه متغیر باشد که در طی آن استراحت مطلق و پرهیز از فعالیت بدنی توصیه می شود. در بیشتر موارد استفاده از عصا در مرحله بعد از عمل و استفاده از بریس خارجی برای مدت زمان کم و بیش طولانی قابل تجویز است.

پس از جراحی، ضروری است که بیمار برنامه توانبخشی را با دقت دنبال کند تا عملکرد زانو به طور کامل بازیابی شود.