آسیب روتاتور کاف: به چه معناست؟
روتاتور کاف مجموعه ای از چهار عضله است که به حرکت شانه و ثابت نگه داشتن مفصل کمک می کند
پارگی روتاتور کاف به دلیل اینکه ناحیه ای در معرض استرس مکرر است، یک وضعیت نسبتاً شایع است، به ویژه در بیماران در سنین بالا. این می تواند هم به دلیل حوادث آسیب زا، مانند یک حرکت نادرست یا یک ضربه قوی، و هم به دلیل فرآیندهای دژنراتیو با منشاء مزمن یا پاتولوژیک باشد.
بسته به مورد، سن بیمار و علل ضایعه، درمان آن ممکن است شامل درمان محافظه کارانه همراه با درمان دارویی باشد یا ممکن است نیاز به مداخله جراحی با عمل آرتروسکوپی برای رفع مشکل باشد.
روتاتور کاف چیست و چه کاربردی دارد؟
آناتومی شانه
شانه قسمتی از بدن تنه است که در یک موقعیت جانبی برتر قرار دارد که به شما امکان می دهد انواع مختلفی از حرکات را انجام دهید.
نقطه تلاقی سه استخوان مهم ترقوه، کتف و بازو است.
این یکی از پیچیده ترین مناطق بدن انسان است، زیرا از 5 مفصل تشکیل شده است که هر یک از آنها توسط بسته های ماهیچه ای مختلف پشتیبانی می شود که به حرکت آن کمک می کند.
پنج مفصل شانه عبارتند از:
- مفصل گلنوهومرال یا اسکاپولوهومرال
- مفصل آکرومیوکلاویکولار
- مفصل استرنوکلاویان
- مفصل اسکاپولوتوراسیک
- مفصل ساب دلتوئید
در مجموع، شانه مجهز به 26 عضله است که آن را به متحرک ترین مفصل کل بدن تبدیل می کند: این بدان معناست که از یک طرف امکان انجام حرکات پیچیده تری را فراهم می کند، اما از طرف دیگر باعث بی ثباتی خاصی می شود. منطقه، که می تواند در دراز مدت باعث اختلال شود.
دقیقاً به همین دلیل، مفاصل شانه توسط ساختارهای آناتومیکی متعددی محافظت می‌شوند که عملکرد آنها را تثبیت می‌کند، که در میان آنها روتاتور کاف نقش اساسی را ایفا می‌کند.
کاف روتاتور
روتاتور کاف یک مجموعه عضلانی-تاندونی است که به لطف انقباض آن، شانه در صندلی آناتومیک خود باقی می ماند و از دررفتگی جلوگیری می کند، یعنی پدیده ای که شامل رها شدن سر بازو از حفره گلنوئید می شود. نام آن به این دلیل است که تاندون هایی که این دستگاه را تشکیل می دهند بسیار بزرگ هستند و یک لایه پیوسته را تشکیل می دهند که مانند یک کلاه محافظ واقعی به دور قسمت بالایی استخوان بازو می پیچد.
عضلات تشکیل دهنده روتاتور کاف هستند
- عضله فوق خاری یا فوق خاری
- عضله اینفراسپیناتوس یا عضله زیر خاری
- عضله زیر کتفی
- گرد کوچک
با این حال، با گذشت زمان، به دلیل بار ثابت و استرس مداوم، دستگاه پیچیده روتاتور کاف می‌تواند دچار اختلالات و فرآیندهای تخریبی شود که عملکرد آن را به خطر می‌اندازد.
هنگامی که ما در مورد پارگی روتاتور کاف صحبت می کنیم، به درستی در مورد آسیب های ماهیت تاندون صحبت می کنیم: اینها می توانند التهاب های موضعی ساده یا پارگی های واقعی باشند که برای ترمیم نیاز به جراحی دارند.
دلایل پارگی روتاتور کاف چیست؟
همانطور که قبلا ذکر شد، شانه یکی از پیچیده‌ترین قسمت‌های بدن انسان است که به لطف ماهیچه‌ها و مفاصل مهم آن، به شما امکان انجام فعالیت‌های زیادی را می‌دهد.
دقیقاً به دلیل بار عملکردی ثابت و استرس مداوم، شانه ها می توانند در معرض مشکلات متعددی قرار گیرند که می تواند به عملکرد صحیح آنها آسیب برساند: شکستگی استخوان، دررفتگی و آسیب روتاتور کاف از شایع ترین بیماری های شانه هستند.
به طور خاص، پارگی روتاتور کاف نشان دهنده پارگی در بافت تاندون همراه با جداسازی سطح استخوان است.
این می تواند ناشی از حوادث آسیب زا، مانند بار بیش از حد، یک ضربه قوی یا یک حرکت بی نظم باشد، یا معمولاً می تواند ناشی از فرآیندهای دژنراتیو باشد که نازک شدن بافت تاندون محافظ را تعیین می کند. بنابراین با افزایش سن، احتمال آسیب دیدگی کاف به طور تصاعدی افزایش می‌یابد: در واقع، با افزایش سن، حتی ضربه‌ها یا فشارهای جزئی نیز می‌تواند منجر به آسیب روتاتور کاف شود.
انواع آسیب
در اکثر بیمارانی که پارگی کاف را گزارش می‌کنند، آسیب مربوط به تاندون‌های عضله فوق خارخاری است: این آسیب عمدتاً به این دلیل است که در موقعیت ظریفی بین سر استخوان بازو و آکرومیون، ساختار استخوانی استخوان کتف قرار گرفته است. ، که اغلب می تواند بین آن فشرده شود. علاوه بر این، بخش مهمی را ارائه می دهد که توسط رگ های خونی کمی تامین می شود که باعث شکنندگی بیشتر می شود.
به پدیده له شدن تاندون فوق خاری، برخورد ساب آکرومیال یا برخورد می گویند.
ماهیچه های زیر کتفی، زیر کتفی و ترس مینور به ندرت در معرض آسیب هستند.
هنگامی که بیش از دو تاندون درگیر باشد، به آن پارگی عظیم می گویند.
پارگی می تواند جزئی باشد که در آن تاندون ها ساییده و ناهموار هستند یا می تواند کل ضخامت را درگیر کند و منجر به پارگی کامل تاندون شود.
عوامل خطر
پارگی روتاتور کاف یک اتفاق نسبتاً رایج در بین ورزشکاران است: استفاده مکرر از تاندون ها در واقع می تواند منجر به ضخیم شدن بیش از حد شود که فضای ساب آکرومیال را بیشتر کاهش می دهد.
حتی برخی از نقایص وضعیتی ناشی از سبک زندگی بی تحرک یا فعالیت های کاری که موقعیت های فاسد را تحمیل می کند، می تواند روتاتور کاف را در معرض کشش بیش از حد قرار دهد.
در نهایت، در افراد مسن، سندرم گیرافتادگی به دلیل ضعیف شدن ساختارهای تاندون و کلسیفیکاسیون جزئی آنها، که با وجود خارهای استخوانی به نام استئوفیت همراه است، کاملاً شایع است.
علائم چیست؟
علامت اصلی پارگی روتاتور کاف درد است، به خصوص اگر آسیب منشأ ضربه ای داشته باشد.
درد عمدتاً در قسمت قدامی شانه قرار دارد، اما می‌تواند در سرتاسر بازو منتشر شود، به‌ویژه زمانی که حرکاتی انجام می‌شود یا وزنه‌ها بلند می‌شوند.
هنگامی که ضایعه به دلیل یک بیماری مزمن باشد، درد می تواند متناوب و با شدت متغیر باشد و با مشکلات حرکتی کم و بیش مشخص همراه باشد.
هنگامی که بازو در موقعیت های خاصی قرار می گیرد، به خصوص در هنگام استراحت شبانه، بیمار ممکن است دچار کرانچ و قفل شدن مفصل شود.
اگرچه در ابتدا علائم ممکن است قابل تحمل به نظر برسند، اما با گذشت زمان، اگر این بیماری به اندازه کافی درمان نشود، درد و ضعف در شانه می‌تواند عملکرد و فعالیت‌های عادی روزانه را مختل کند.
تشخیص
برای شناسایی پارگی روتاتور کاف، بیمار باید با یک ارتوپد مشورت کند که معاینه فیزیکی برای ارزیابی حرکات و قدرت شانه در جهات مختلف انجام می‌دهد. هدف این تست های تشخیصی ویژه اندازه گیری حرکت مفصل شانه، نیروی تحت تاثیر تاندون های مختلف و وجود درد احتمالی در حین مانور است.
اگر در حین ویزیت علائمی ظاهر شود که حاکی از ضایعه کاف باشد، پزشک می‌تواند آزمایش‌های ابزاری بیشتری را تجویز کند: سونوگرافی و رزونانس مغناطیسی می‌توانند اطلاعات مفیدی در مورد محل پارگی، نوع و وسعت ضایعه ارائه دهند و همچنین برای درمان ضروری هستند. ارزیابی مناسب ترین رویکرد درمانی بسته به مورد.
علاوه بر این، در مورد پارگی کامل، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای ارزیابی وضعیت آتروفی عضلانی و میزان پسرفت تاندون پاره شده، یعنی اینکه چقدر از محل قرارگیری با استخوان فاصله گرفته است، ضروری است.
مراقبت و درمان
مناسب ترین درمان برای پارگی روتاتور کاف ممکن است بسته به سن بیمار، نوع و میزان آسیب وارده، یا شدت علائم متفاوت باشد.
در مورد ضایعات جزئی، برای اکثر بیماران، می توان یک درمان محافظه کارانه را انتخاب کرد که شامل یک دوره استراحت، همراه با یک دوره فیزیوتراپی برای بهبود عملکردهای حرکتی است. برای مقابله با درد و مبارزه با التهاب، پزشک می تواند یک درمان دارویی هدفمند را نیز تجویز کند.
حتی در مورد ضایعات غیر جدی با ضخامت کامل در بیماران مسن نیز می توان از این روش استفاده کرد.
در بیشتر موارد، در واقع، اینها ضایعات دژنراتیو هستند که علائم آنها ماهیت مزمن دارند: در این موارد، این اختلال به صورت متناوب حادتر است و متناوب با دوره های درد محدودتر است. به لطف درمان دارویی و درمان های توانبخشی، می توان علائم را به میزان قابل توجهی کاهش داد و عملکرد خوب را به شانه بازگرداند.
برعکس، اگر ضایعه بر یک بیمار هنوز جوان تأثیر بگذارد، به ویژه اگر هنوز در سن کار است، یا اگر ضایعه از درمان محافظه کارانه سود نبرد، ممکن است توصیه شود که به جراحی آرتروسکوپی متوسل شوید: این یک روش ریز تهاجمی است که شامل موارد زیر است. ایجاد برش های کوچک در قسمت قدامی و جانبی شانه، به منظور قرار دادن مجدد تاندون در محل اصلی خود از طریق لنگرهای کوچکی که در انتهای استخوان کاشته می شود.
برای اینکه عمل ممکن باشد، تاندون باید همچنان در شرایط خوبی باشد و به اندازه کافی الاستیک باقی بماند.
به طور کلی در جراحی روزانه انجام می شود و مدت زمان متوسط آن 60-90 دقیقه است.
در پایان عمل معمولاً یک بریس ارتوپدی خارجی برای تسهیل بهبودی صحیح اعمال می شود.
در شدیدترین موارد یا با تمایل به عود، می توان با پروتز به تعویض جزئی یا کامل مفصل شانه پرداخت.
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
آسیب های تاندون: چیست و چرا رخ می دهد
دررفتگی آرنج: ارزیابی درجات مختلف، درمان و پیشگیری از بیمار
آسیب های روتاتور کاف: درمان های کم تهاجمی جدید
ایمپلنت هیپ MOP: چیست و مزایای فلز روی پلی اتیلن چیست؟
درد لگن: علل، علائم، تشخیص، عوارض و درمان
استئوآرتریت لگن: کوکسارتروز چیست؟
چرا می آید و چگونه درد لگن را تسکین دهیم
آرتریت لگن در جوانان: انحطاط غضروف مفصل کوکسوفمورال
تجسم درد: صدمات ناشی از شلاق با رویکرد جدید اسکن قابل مشاهده است
کوکسالژیا: برای رفع درد لگن چیست و چه جراحی دارد؟
لومباگو: این چیست و چگونه می توان آن را درمان کرد
عمومی یا محلی A.؟ انواع مختلف را کشف کنید
لوله گذاری تحت A.: چگونه کار می کند؟
بی حسی موضعی چگونه کار می کند؟
آیا متخصصان بیهوشی برای پزشکی آمبولانس هوایی اساسی هستند؟
اپیدورال برای تسکین درد بعد از جراحی
پونکسیون کمری: ضربه ستون فقرات چیست؟
پونکسیون کمری (تپ ستون فقرات): از چه چیزی تشکیل شده است، برای چه استفاده می شود
تنگی کمر چیست و چگونه آن را درمان کنیم
تنگی ستون فقرات کمری: تعریف، علل، علائم، تشخیص و درمان
اختلالات اسکلتی عضلانی مرتبط با کار: همه ما می توانیم تحت تأثیر قرار بگیریم
آرتروز زانو: مروری بر گنارتروز
زانو واروس: چیست و چگونه درمان می شود؟
کندروپاتی کشکک: تعریف، علائم، علل، تشخیص و درمان زانوی جامپر
پرش زانو: علائم، تشخیص و درمان تاندونوپاتی کشکک
پروتز تک بخش: پاسخ به گونارتروز
آسیب رباط صلیبی قدامی: علائم، تشخیص و درمان
آسیب های رباط: علائم، تشخیص و درمان
آرتروز زانو (گونارتروز): انواع مختلف پروتزهای "سفارشی"
لوکساسیون کشکک: علل، علائم، تشخیص و درمان