آمفیزم ریه: چیست و چگونه آن را درمان کنیم. نقش سیگار و اهمیت ترک
آمفیزم ریوی یکی از بیماری های ناشی از سیگار کشیدن (اما نه تنها) است که منجر به مشکلات تنفسی می شود.
ارقام ارائه شده در روز جهانی بدون دخانیات، مناسبت سالانه ای که به افزایش آگاهی در مورد اهمیت ترک سیگار اختصاص دارد، نشان می دهد که در سال 2022 تقریباً از هر 1 ایتالیایی یک نفر (4 درصد از جمعیت) سیگاری خواهد بود: درصد افزایش 24.2 درصدی. در مقایسه با قبل از همه گیری از سال 2.
همانطور که اکنون به خوبی شناخته شده است، سیگار یک عامل خطر مهم (اگر نه اصلی) برای ایجاد بسیاری از بیماری ها (مانند سرطان) است.
اینها شامل آمفیزم ریوی است
تخمین زده می شود که حدود 210 میلیون نفر در سراسر جهان را تحت تأثیر قرار دهد و ممکن است سالانه باعث مرگ 3 میلیون نفر شود.
در گذشته، آمفیزم ریه در بین مردانی که سیگاری بودند، شایع‌تر بود.
با این حال، در سال‌های اخیر، سناریو تغییر کرده است: حتی زنان سیگاری، که اکنون تعدادشان نسبت به گذشته بیشتر است، تحت تأثیر آمفیزم ریوی و در عین حال، بسیار بیشتر از مردان، برونکوپاتی انسدادی مزمن، یک بیماری مرتبط با آمفیزم، همانطور که در زیر خواهیم دید.
مداخله زودهنگام، به ویژه برای جلوگیری از کاهش عملکرد ریه، نه تنها ممکن است، بلکه ضروری است.
آمفیزم ریه چیست و انواع مختلف آن
آمفیزم یک بیماری آلوئول های ریوی است: بافتی که از آن تشکیل شده است با کاهش توانایی آنها در تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن با خون بدتر می شود.
بافت آلوئول از بین می رود و سطح مفید برای تبادل گاز را به شدت کاهش می دهد: پس از تخریب، 7 آلوئول دیگر نمی توانند به حالت قبلی خود برگردند، به طور غیر قابل جبرانی آسیب می بینند.
از دیدگاه مورفولوژیکی، انواع مختلفی از آمفیزم ریوی طبقه بندی می شود:
- آمفیزم ریوی مرکزلوبولار (یا سانترواسینار)، شایع ترین شکل در افراد سیگاری.
- آمفیزم ریوی پانلوبولار (یا پانسینوز)؛
- آمفیزم ریوی پاراسپتال؛
- آمفیزم نامنظم ریوی
علل چیست؟
دلایل زیادی می تواند وجود داشته باشد، اما، در غرب، سیگار (مصرف دخانیات) علت اصلی (90٪ موارد) است.
بنابراین علل عبارتند از:
- سیگار کشیدن، از جمله سیگار کشیدن غیرفعال
- استنشاق مواد سمی؛
- فرزند مادران سیگاری در دوران بارداری
- آلودگی هوا؛
- عفونت های تنفسی مکرر؛
- نارس بودن و وزن کم هنگام تولد؛
- کمبود آلفا 1 آنتی تریپسین
- دود سیگار و التهاب تنفسی
استنشاق بخارات سمی، مانند بخارات موجود در دود سیگار، به سلول‌ها آسیب می‌رساند و حالت التهابی ایجاد می‌کند.
این منجر به حذف سلول های آسیب دیده و در عین حال مهار مکانیسم های ترمیم طبیعی می شود که منجر به ایجاد آمفیزم می شود.
ریه ها خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند، آلوئول ها پاره می شوند و فضاهای هوایی بزرگی ایجاد می شود که سطح لازم برای تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن را کاهش می دهد.
این فرآیند که با استنشاق مزمن مواد مضر مانند دود سیگار همراه است، اغلب همراه با یک حالت التهاب مزمن راه های هوایی به نام برونشیت مزمن رخ می دهد که منجر به یک آسیب شناسی پیچیده به نام برونکوپاتی انسدادی مزمن می شود.
فراموش نکنیم که عفونت‌های مداوم راه‌های هوایی تحتانی نیز باعث ایجاد التهاب می‌شود و با افزایش ترشح مخاطی، می‌تواند به سیر بیماری کمک کند.
آمفیزم ریوی - علائم
یکی از اولین علائم آمفیزم ریه قطعا تنگی نفس (یا تنگی نفس) است که به تدریج بدتر می شود: در ابتدا هنگام انجام فعالیت های فیزیکی شدید، سپس هنگام انجام کارهای روزمره مانند بالا رفتن از پله ها و در نهایت حتی در هنگام استراحت ظاهر می شود.
علاوه بر این، تخریب پیشرونده آلوئول ها و مویرگ های ریوی، و همچنین کمبود اکسیژن، می تواند منجر به افزایش فشار شریان ریوی شود که می تواند منجر به نارسایی قلب راست شود (به این بیماری قلب ریوی گفته می شود). .
در نهایت، بیماران مبتلا به آمفیزم احتمال بیشتری برای تجربه پنوموتوراکس دارند، یعنی ایجاد شکاف در بافت ریه که منجر به فروپاشی ریه می شود.
علاوه بر تنگی نفس و نارسایی قلبی، ممکن است موارد زیر را نیز تجربه کنند:
- سرفه خشک همراه با خلط مزمن؛
- خستگی؛
- مشکلات قلبی
- تب؛
- سیانوز لب و ناخن.
نحوه تشخیص: آزمایشاتی که باید انجام شود
آمفیزم معمولاً افراد سیگاری در حدود سن 50 سالگی را درگیر می کند و به طور موذیانه خود را با تنگی نفس در هنگام فعالیت بدنی نشان می دهد که اغلب توسط بیمار به سن یا بی تحرکی نسبت داده می شود.
متأسفانه، بیماران اغلب فقط پس از یک دوره برونشیت به پزشک مراجعه می کنند که پس از آن نمی توانند مانند قبل نفس بکشند و در آن زمان بیماری کاملاً پیشرفته است.
به همین دلیل، بسیار مهم است که پزشکان عمومی در جستجوی بیماری در بیماران سیگاری بالای 40 سال خود با بررسی اینکه آیا سرفه مکرر دارند یا متوجه تنگی نفس در حین فعالیت بدنی شده اند، فعال باشند.
سرفه مداوم و تنگی نفس: اولین علائمی که باید مراقب آنها بود
بنابراین برای بیمارانی که سیگار می کشند بسیار مهم است که در صورت سیگار کشیدن با پزشک خود مشورت کنند
- سرفه تقریبا هر روز به مدت حداقل 3 ماه از سال به مدت 2 سال متوالی
- تنگی نفس برای فعالیت های بدنی که یک سال قبل او را آزار نمی داد.
پزشک خانواده قادر خواهد بود تا تاریخچه صحیح و معاینه عینی را جمع آوری کند و سپس معاینات مناسب را احتمالاً با کمک یک متخصص ریه برای ایجاد بهترین درمان و پیشگیری از عوارض ترتیب دهد.
اسپیرومتری
مهم ترین آزمایش برای تشخیص بیماری انسدادی مزمن ریه، اسپیرومتری است که تصویری از انسداد جریان بازدم را نشان می دهد.
این یک معاینه ساده، غیر تهاجمی و ارزان است که انجام و تفسیر آن آسان است.
سوژه به سادگی باید به شدت در ابزاری دمد که جریان هوا را با یک استنشاق عمیق اندازه گیری می کند.
به طور معمول، یک فرد سالم باید بتواند بین 70 تا 80 درصد از تمام هوایی را که می تواند در ثانیه اول مانور خارج کند، تخلیه کند.
بیماران مبتلا به انسداد راه هوایی یا از دست دادن قابلیت ارتجاعی ریه، همانطور که در آمفیزم رخ می دهد، بسیار بیشتر طول می کشد.
این انسداد معمولاً به تجویز داروی گشادکننده برونش کم یا اصلاً پاسخ نمی دهد.
تست های عملکردی بیشتر
پس از شناسایی تصویر، تایید آمفیزم می‌تواند با انجام آزمایش‌های عملکردی دیگر، مانند اسپیرومتری جهانی و انتشار آلوئولی-مویرگی، که هم تورم ریه و هم از دست دادن کارایی تبادل گاز معمولی آمفیزم را ارزیابی می‌کند، انجام شود.
توموگرافی کامپیوتری ریه همچنین می تواند مناطق تخریب آلوئول را در مراحل اولیه نشان دهد.
برای موارد شدیدتر، اندازه‌گیری پالس اکسیمتری اطلاعاتی در مورد اکسیژن‌رسانی خون و در صورت لزوم، هموگاز آنالیز شریانی، گرفتن خون از مچ دست به دست می‌دهد، برای بررسی تبادل صحیح گاز در آلوئول‌ها، سطح اکسیژن در آلوئول‌ها مفید خواهد بود. خون و پیش بینی عملکرد مناسب ریه.
نحوه درمان آمفیزم ریه
هیچ درمان خاصی وجود ندارد که بتواند عملکرد تنفسی از دست رفته را بازیابی کند، تنها چیزی که می تواند تاریخچه طبیعی آمفیزم را تغییر دهد، ترک سیگار است.
ترک سیگار کاهش سریع عملکرد ریه را اصلاح می کند و سیر پیشرونده بیماری را کند می کند.
متأسفانه ترک عادت سیگار کار آسانی نیست، اما امروزه مراکزی داریم که بدون دخانیات مصرف می‌کنند که هم می‌توانند به مقابله با اعتیاد به نیکوتین کمک کنند و هم حمایت روانی برای مقابله با وابستگی روانی ارائه دهند.
این رویکرد ترکیبی به طور قابل توجهی موفقیت در ترک سیگار را در افراد با انگیزه بهبود بخشیده است.
علاوه بر ترک سیگار، بیماران باید به اتخاذ یک سبک زندگی سالم، حفظ فعالیت بدنی منظم و محافظت از خود در برابر عفونت با واکسیناسیون آنفولانزا و پنوموکوک تشویق شوند.
درمان دارویی برای آمفیزم ریوی
سایر درمان‌های موجود، گشادکننده‌های برونش هستند که برای کاهش محدودیت جریان بازدمی از طریق کاهش تورم شدید ریه و بهبود تنگی نفس استفاده می‌شوند.
از داروهای ضد التهابی نیز استفاده می شود که در برخی از بیماران می تواند انسداد برونش را کاهش داده و از شعله ور شدن برونش جلوگیری کند و در نتیجه عملکرد ریوی را حفظ کند.
این داروها می توانند علائم را کاهش داده و در نتیجه کیفیت زندگی بیماران را نیز بهبود بخشند.
از سوی دیگر، آنتی بیوتیک ها فقط در هنگام تشدید برونشیت مزمن یا برای پنومونی پنوموکوکی اندیکاسیون دارند.
درمان های دیگر
برای بیماران مبتلا به اشکال شدید منجر به نارسایی تنفسی، اکسیژن مکمل برای حداقل 18 ساعت در روز برای کمک به جلوگیری از "بیماری قلبی ریوی" (نارسایی قلب راست) نشان داده شده است.
از سوی دیگر، برای تمام بیمارانی که تنگی نفس در زندگی روزمره آنها اختلال ایجاد می کند، توانبخشی تنفسی اندیکاسیون دارد.
دومی شامل یک برنامه چند رشته ای با هدف بهبود تحمل ورزش با مداخلات فیزیوتراپی برای تقویت عضلات اندام و تنفسی و همچنین ارائه حمایت آموزشی و تغذیه ای برای کمک به بیماران برای مدیریت ناتوانی مزمن است.
عوارض احتمالی
شایع ترین عوارض، شعله ور شدن است که به عنوان دوره های بدتر شدن تنگی نفس و سرفه تعریف می شود که گاهی آنقدر شدید است که زندگی بیمار را به خطر می اندازد.
این اپیزودها می توانند عملکرد ریه را بیشتر مختل کنند و منجر به مرحله بالاتر شدت شود.
علل شعله ور شدن اغلب عفونت های ویروسی، گاهی اوقات باکتریایی یا ذات الریه است.
گاهی اوقات، آنها همچنین می توانند با حملات قلبی یا دوره های نارسایی قلبی پیچیده شوند.
بنابراین تلاش بیشتری برای جستجوی بیماران مبتلا به این بیماری در مراحل اولیه ممکن، شروع فوری پیشگیری ثانویه از ترک سیگار، شروع درمان های دارویی مناسب و مداخلات با هدف اصلاح سبک زندگی بیماران، به گونه ای که بتوان با تکامل بیماری مقابله کرد، نیاز است. از شروع آن
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
اکسیژن- اوزون درمانی: برای کدام آسیب شناسی تجویز می شود؟
اکسیژن هیپرباریک در فرآیند بهبود زخم
ترومبوز وریدی: از علائم تا داروهای جدید
دسترسی داخل وریدی پیش بیمارستانی و احیای مایع در سپسیس شدید: یک مطالعه کوهورت مشاهده ای
کانولاسیون داخل وریدی (IV) چیست؟ 15 مرحله از روش
کانولای بینی برای اکسیژن درمانی: چیست، چگونه ساخته می شود، چه زمانی از آن استفاده شود