آمپیما به عنوان مجموعه ای از چرک در فضای پلور تعریف می شود و نوعی پلورال چرکی (عفونی) و پلور است. افیوژن پلور به تجمع مایع اضافی بین لایه های پلور خارج از ریه ها اشاره دارد

مواد اصلی که در فضای پلور جمع می شوند کدامند؟

مایعات متعددی ممکن است در فضای جنب همراه با امپیما جمع شوند:

• اولترافیلترات پلاسما، صفرا، ادرار، محتویات دستگاه گوارش، آسیت (تجمع مایعات) چیل (ماده ای غنی از پروتئین، چربی و گلبول های سفید خون)
• خون
• هوا
• سلولها ، که ممکن است به صورت تومور پلور ظاهر شوند
• فیبر

افیوژن پلور چگونه ایجاد می شود؟

مایع موجود در یک آمپیما با یک عامل عفونی مانند سل (TB) یا استافیلوکوک پر شده است ، اگرچه بسیاری دیگر نیز شناسایی شده اند. اکثر آمپیماها در نتیجه موارد حاد باکتریایی ذات الریه یا آبسه ایجاد می شوند.

برخی از ایمپیماها "منفی از نظر فرهنگ" هستند و مجموعه های پلور استریل هستند که شامل سطوح افزایش یافته واسطه های التهابی می شوند ، که منجر به اثرات سیستمیک می شود که از نظر بالینی با مجموعه های واقعی آمپیما قابل تشخیص نیست.

این ممکن است به دلیل جراحی قفسه سینه با تروما یا گاهی اوقات ، از انتشار نقاط خارج ریوی یا پخش مستقیم از طریق دیافراگم برای آبسه زیر فرننیک من رخ دهد.

اگر امپیماها به دیواره قفسه سینه یا فراتر از آن ، به بافت نرم سرازیر شوند ، شکلی از آمپیما به نام empyema ضروری ایجاد می شود.

در یک فرد سالم ، مایع پلور با ایجاد تعادل بین فشار انکوتیک و هیدرواستاتیک در ریه ها همراه با سیستم تخلیه لنفاوی حفظ می شود. هرگونه اختلال در این سیستم ها می تواند منجر به تجمع مایع پلور شود.

Empyemas در سه مرحله توسعه یافت.

مرحله اول مرحله ترشح نامیده می شود که در آن سیال ویسکوزیته کم تشکیل می شود.

به دنبال آن ، مرحله چرکی فیبرین ، که یک مرحله انتقالی با رسوبات فیبرین سنگین و مایع کدر است رخ می دهد.

سرانجام ، در مرحله سازماندهی ، رشد مویرگی با گیر افتادن ریه توسط کلاژن مشاهده می شود. این روند معمولاً در طول شش هفته رخ می دهد.

علائم و تشخیص آمپیما

تظاهرات بالینی آمپیما شامل افزایش تعداد گلبول های سفید خون ، تب بدون دلیل و نارسایی تنفسی است.

علائم دیگر عفونت شامل لرز و درد قفسه سینه است.

از یافته های بالینی و رادیوگرافی برای تشخیص آمپیماها استفاده می شود. معیارهای مختلفی برای تشخیص امپیماها استفاده می شود.

این شامل وجود مایع چرکی است که بر اساس لکه یا فرهنگ گرم شناسایی می شود. تعداد گلبول های سفید خون در مایع پلور بیشتر از 5 109 7 سلول در لیتر و pH زیر 40 یا سطح گلوکز کمتر از XNUMX میلی گرم در میلی لیتر.

سی تی اسکن می تواند مکان ها را مشخص کند ، در حالی که توراکوسنتز ، که فرآیند کشیدن مکرر قطعات مایع از قفسه سینه با سرنگ است ، می تواند چرک را بیرون بیاورد ، که بعداً برای تجزیه و تحلیل کشت ارسال می شود.

سی تی اسکن به طور ایده آل با کنتراست داخل وریدی برای تقویت پلور انجام می شود.

سی تی اسکن می تواند ضخیم شدن پلور را نشان دهد که تقریباً در 80-100 of از بیماران وجود دارد ، و همچنین ترکیبی از نکروز طولانی ، مایع و هوا.

چگونه باید آمپیما را درمان کرد؟

قبل از درمان آمپیما ، مهم است که آن را از آبسه طولانی تشخیص دهیم.

این را می توان با استفاده از سی تی اسکن به دست آورد ، که در آن امپیما سطوح صاف را با پارانشیم ریه نشان می دهد. در مقابل ، آبسه های ریه به صورت حفره های دایره ای حاشیه ای و دیواره ضخیم ظاهر می شوند که دارای زاویه تماس حاد و نه مبهم با دیواره قفسه سینه هستند.

آبسه های بلند ، برعکس ، مجاور مجاور را تا زمانی که با جابجایی آن مخالف باشد از بین می برد.

روشهای مختلفی برای درمان امپیا وجود دارد.

این بیماری در صورت عدم درمان می تواند منجر به مرگ شود و در بررسی های قبلی میزان مرگ و میر بیشتر گزارش شده است - مداخلات درمانی مدرن و به موقع می تواند مرگ و میر ناشی از آمپیا را به میزان چشمگیری کاهش دهد.

مدیریت آمپیما بر اساس دستورالعمل های مبتنی بر شواهد است. درمان سرماخوردگی برای از بین بردن عفونت و حذف مجموعه افیوژن چرکی است.

گزینه های درمان عبارتند از:

• آنتی بیوتیک ها
• تخلیه قفسه سینه - در برخی موارد ، تأخیر در تخلیه پلور با افزایش عوارض ، مدت اقامت در بیمارستان همراه است
• استوما - این یک سوراخ در قفسه سینه است که در آن یک کیسه روی این دهانه قرار می گیرد تا مایع نشت شده از آمپیما جمع آوری شود.
• پیشگیری از ترومبوز - یک روش م inثر در جلوگیری از تشکیل لخته خون. این امر در بیمارانی که به دلیل ذات الریه و/یا عفونت پلور در بیمارستان بستری شده اند ، اهمیت دارد

همچنین بخوانید:

مدیریت درد در آسیب ناگهانی قفسه سینه

شوک بیش از حد التهابی حاد در کودکان انگلیس مشاهده می شود. علائم بیماری کودکان Covid-19 جدید؟

منبع:

خبر-پزشکی

منابع:

• McLoud TC ، Boiselle PM (2010). فصل 18 - پلورا ، در McLoud TC ، Boiselle PM (ویرایش.) رادیولوژی قفسه سینه (چاپ دوم). موسبی ، ص 379-399.
• Greaves M ، Brown K (2010). 1 - تصویربرداری از بیمار جراحی قفسه سینه ، در ساندرز WB ، (ویرایش) مدیریت پزشکی بیمار جراحی قفسه سینه. لندن: ساندرز الزویر.
• برینکرهوف LH (2018). فصل 82 - جراحی قفسه سینه برای بیماریهای غیر نئوپلاستیک ، IN Alden H. Harken AH ، Moore EE ، (ویرایش.) اسرار جراحی Abernathy (جراحی هفتم). الزویر ، صص 384-386.
• مارچیوری DM (2014). فصل 24 - عفونت های ریوی ، در تصویربرداری بالینی (چاپ سوم). موسبی ، ص.
• کریشنا آر ، رودراپا م. افیوژن پلور. [به روز شده در 2020 اکتبر 28]. در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL): انتشارات StatPearls ؛ 2021 ژانویه در دسترس از: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448189
• learnmeanatomy.info. (2020) The Pleurae https://teachmeanatomy.info/thorax/organs/pleurae/