اجابت مزاج مسدود شده: چگونه خود را نشان می دهد و چگونه می توان این شکل از یبوست مزمن را درمان کرد
مدفوع انسدادی شکلی از یبوست مزمن (بیش از 6 ماه طول می کشد) است که به دلیل انسداد در دفع صحیح مدفوع با قوام سفت ظاهر می شود.
مشاوره گرفتن از یک متخصص خوب که مشکل را درک کرده و فوراً یک اقدام درمانی ایجاد کند، صحیح ترین رویکرد برای این نوع اختلال است.
چه چیزی مانع اجابت مزاج است
در دفع مدفوع انسدادی، مشکل به دلیل مشکل فرد در دفع مدفوع است که مرتباً وارد شده است.
این مشکلی است که عمدتاً زنان را تحت تأثیر قرار می دهد.
این اختلال با برخی علائم خاص مانند اجابت مزاج دشوار همراه با پونزامنتوی طولانی و بیش از حد (تلاش شدید شکم برای تخلیه) در تلاش برای دفع مدفوع (با قوام نسبتاً سفت) ظاهر می شود که اغلب به صورت ناقص و کسری رخ می دهد.
پس از رد علل ارگانیک مانند سرطان کولورکتال، بیماری دیورتیکولی پیچیده، بیماری های التهابی مزمن، باید بررسی شود که آیا انسدادی برای دفع مدفوع در سطح راست روده، آخرین مجرای روده وجود دارد یا خیر.
علل
مشکل دفع معمولاً به دلیل وجود افتادگی رکتوم در خود رکتوم ایجاد می شود.
می توان آن را به یک تلسکوپ تشبیه کرد: هر چه بیشتر آن را ببندید، لومن آزاد بیشتر کاهش می یابد.
بنابراین، با کوچکتر و کوچکتر شدن مجرای آزاد راست روده، تخلیه دشوارتر می شود و مدفوع راکد می شود و به صورت تکه تکه و ناقص خارج می شود.
همه اینها همراه با تلاش بیمار برای دفع مدفوع منجر به مسطح شدن دیواره قدامی راست روده می شود که به آن رکتوسل می گویند، یعنی فتق راست روده به سمت واژن (نوعی کیسه) که در آن مدفوع وجود دارد. راکد، که همراه با افتادگی، به انسداد کمک می کند.
در بسیاری از مواقع افتادگی رکتوم با افتادگی مجرای ادراری زنان همراه است و اغلب درمان دومی باعث اصلاح افتادگی راست روده می شود.
بنابراین، برای بررسی و درمان این گونه آسیب شناسی ها به صحیح ترین روش، ویزیت متخصص ضروری است.
گاهی اوقات، مشکل در اخراج می تواند ناشی از یک آسیب شناسی عملکردی نیز باشد، یعنی شل شدن ناکافی عضلات کف لگن که وقتی بیمار برای اجابت مزاج فشار می آورد، به جای شل شدن و باز کردن مجرای مقعد برای خروج مدفوع، منقبض می شود و ببندش.
هنگامی که بیمار عضلات شکم را منقبض می کند تا مدفوع کند، اما با ناهماهنگی قابل توجهی در عضلات کف لگن مواجه می شود که به جای اینکه به طور هم افزایی باعث بیرون راندن شود، مانع آن می شود، ناهماهنگی کف لگن رخ می دهد.
این مشکل را نمی توان با جراحی حل کرد، اما با سیکل های فیزیوتراپی کف لگن که کف لگن را دوباره آموزش می دهد تا عملکرد مناسب داشته باشد.
علائم انسداد
بیمار شروع به شکایت می کند که دیگر نمی تواند مدفوع را دفع کند.
سپس می گوید که قادر به اجابت مزاج در چند نوبت، یعنی کسری تا 3 بار یا بیشتر در روز است.
او گزارش می دهد که پس از رفتن به توالت احساس سیری می کند، سپس احساس اجابت مزاج ناقص، تا احساس دردناک وزن در مقعد.
در شدیدترین موارد، بیمار مجبور است با انگشتان خود به اطراف مقعد فشار وارد کند تا مدفوع به موقعیت صحیح بازگردد تا خارج شود.
هنگامی که در سطح خروجی مدفوع به دلیل افتادگی انسداد وجود دارد، متوسل شدن مزمن به ملین ها که آسیب شناسی را برطرف نمی کنند، منطقی نیست، اما باید رفع انسداد شود.
نحوه تشخیص اجابت مزاج انسدادی
برای تشخیص صحیح اجابت مزاج انسدادی، پس از معاینه تخصصی، ابتدا از کولپوسیستودفکوگرافی استفاده می شود، یک معاینه رادیولوژیک بسیار ساده که در آن یک انما کوچک از ماده حاجب به رکتوم بیمار تزریق می شود.
سپس او را روی یک گلدان رادیولوسنت می‌نشینند و با استفاده از اشعه ایکس، در حالی که او در حال نواختن و اخراج است، مشاهده می‌کنیم
- چقدر پرولاپس ('canthus') تشکیل شده است.
- آیا رکتوسل وجود دارد و میزان آن.
- آیا دیسینرژی وجود دارد یا خیر.
- مهمتر از همه، مقدار کنتراست باقیمانده پس از اتمام مدفوع توسط بیمار باقی می ماند.
علاوه بر این، کولونوسکوپی همیشه باید انجام شود، که در صورت مشکوک شدن به دیسینرژی، برای رد وجود علل ارگانیک جدی‌تر روده و احتمالاً مانومتری آنورکتال مفید است.
نحوه درمان آن
در صورت وجود انسداد دیسینرژیک، فیزیوتراپی کافی است. از طرف دیگر در صورت وجود انسداد پرولاپس رکتوم، باید به جراحی مخرب متوسل شد.
اگر پرولاپس و/یا رکتوسل نیز با دیسینرژی همراه باشد، ترکیبی از جراحی و فیزیوتراپی استفاده خواهد شد.
اگر پرولاپس رکتوم با پرولاپس ادراری-ژنیکولوژیک همراه باشد، رویکرد متخصص چند رشته ای تنها در مورد مداخله اورولوژیک، رکتوم یا محلول ترکیبی تصمیم می گیرد.
مدفوع انسدادی، جراحی
جراحی برای درمان انسداد اجابت مزاج از راه راست روده معمول و ساده است.
این شامل برداشتن رکتوسل و پرولاپس از طریق بخیه زدن مکانیکی است.
زخم جراحی با منگنه های فلزی کوچکی بسته می شود که خود به خود توسط بیمار با اجابت مزاج طی 6 ماه دفع می شود.
زخم جراحی در داخل کانال مقعد، در ناحیه‌ای که عصب‌بندی نشده و در نتیجه دردناک نیست، قرار می‌گیرد.
هیچ زخم خارجی وجود ندارد و هیچ تامپون آزاردهنده ای وارد نمی شود.
بیمار بلافاصله تغذیه می شود و می تواند به طور منظم به توالت برود.
بستری در بیمارستان حداکثر 2 روز است و پس از آن بیمار می تواند بدون درد و تنها با ناراحتی جزئی به خانه برود.
می تواند بدون هیچ مشکلی غذا بخورد و به توالت برود و با یک چکاپ ساده پس از ۷ روز بلافاصله فعالیت خود را از سر بگیرد.
چگونه از عود بیماری جلوگیری کنیم
علیرغم عمل جراحی، برای جلوگیری از عود و در نتیجه برای مقاصد پیشگیرانه، همه قوانینی که در یبوست اعمال می شود باید همیشه اجرا شود.
در این میان مهمترین آنها هستند
- حفظ موقعیت در 35 درجه در هنگام اجابت مزاج.
- رژیم غذایی متنوع، غنی از مایعات (به ویژه در ماه های گرم) و مواد زائد (میوه و سبزیجات)؛
- فعالیت بدنی کافی، اجتناب از بی تحرکی تا حد امکان.
وضعیت صحیح اجابت مزاج
باید دانست که ما غربی‌ها عادت داریم که معمولاً با حفظ حالت نشستن 90 درجه تخلیه کنیم.
این یک موقعیت نادرست است، زیرا خروج مناسب مدفوع را تسهیل نمی کند.
موقعیت ایده آل در یک زاویه حاد، 35 درجه، با پاها خم شده بر روی تنه خواهد بود.
وضعیت 35 درجه وضعیتی است که عضلات کف لگن را شل می کند، به خصوص عضله پوبو رکتوس، که به طور معمول عضله ای است که با بستن رکتوم در کنترل خودداری می شود.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
سندرم مدفوع انسدادی (ODS): ناتوانی در اجابت مزاج طبیعی
بیماری کرون: چیست و چگونه آن را درمان کنیم
نرخ مرگ جراحی روده ولز "بالاتر از حد انتظار"
سندرم روده تحریک پذیر (IBS): یک وضعیت خوش خیم برای کنترل
مدفوع و انسداد روده: چه زمانی باید با پزشک تماس گرفت
هجوم کرم های سوزنی: نحوه درمان یک بیمار کودک مبتلا به انتروبیازیس (اکسیوریازیس)
عفونت های روده ای: عفونت دیانتامبا فراگیلیس چگونه ایجاد می شود؟
اختلالات گوارشی ناشی از NSAID ها: چه هستند، چه مشکلاتی ایجاد می کنند
ویروس روده: چه بخوریم و چگونه گاستروانتریت را درمان کنیم
شناخت انواع استفراغ بر اساس رنگ
کولیت و سندرم روده تحریک پذیر: چه تفاوتی دارند و چگونه می توان آنها را تشخیص داد؟
سندرم روده تحریک پذیر: علائمی که می تواند خود را با آن نشان دهد
بیماری التهابی مزمن روده: علائم و درمان بیماری کرون و کولیت اولسراتیو
بیماری کرون یا سندرم روده تحریک پذیر؟
ایالات متحده آمریکا: FDA Skyrizi را برای درمان بیماری کرون تایید کرد
بیماری کرون: چیست، محرک ها، علائم، درمان و رژیم غذایی
خونریزی گوارشی: چیست، چگونه خود را نشان می دهد، چگونه می توان مداخله کرد
کالپروتکتین مدفوع: چرا این آزمایش انجام می شود و کدام مقادیر طبیعی است
بیماری های مزمن التهابی روده (IBD) چیست؟