اختلالات رفتاری و روانپزشکی: نحوه مداخله در کمک های اولیه و اورژانس

By کریستیانو آنتونینو On ژان 25، 2023

اختلالات رفتاری و روانپزشکی پنجمین اورژانس رایجی است که متخصصان EMS به آن پاسخ می‌دهند و تقریباً 8 درصد از تماس‌های EMS را تشکیل می‌دهند.

رفتاری و روانپزشکی اختلالات الگوهای رفتاری یا ذهنی هستند که باعث ایجاد چشمگیر می شوند پریشانی یا اختلال در عملکرد شخصی

اختلال رفتاری یا روانپزشکی با نشان دادن هر یک از علائم زیر توسط بیمار تعریف می شود:

برای خودشون خطریه
خطری برای دیگران است
آنقدر از نظر ذهنی آسیب دیده است که نمی توانند غذا، پوشاک یا سرپناه خود را تهیه کنند
به نظر می رسد در خطر تبدیل شدن به یکی از شرایط فوق

گاهی اوقات بیماری روانی می تواند با رفتار پرخاشگرانه یا خشونت آمیز همراه باشد.

با این حال، افرادی که با یک بیماری روانی زندگی می کنند و تحت درمان موثر قرار می گیرند، نسبت به بقیه افراد خشن یا خطرناک تر نیستند.

افرادی که با یک بیماری روانی زندگی می کنند بیشتر به خود آسیب می رسانند - یا آسیب می بینند تا اینکه به دیگران صدمه بزنند.

خشونت نشانه بیماری روانی نیست.

رابطه بین بیماری روانی و خشونت پیچیده است.

تحقیقات نشان می دهد که رابطه کمی بین بیماری روانی و خشونت وجود دارد مگر اینکه مصرف مواد در آن دخیل باشد.

تعریف اختلال رفتاری و روانی

اختلال روانپزشکی چیست؟

اختلالات رفتاری و روانپزشکی الگوهای رفتاری یا ذهنی هستند که باعث ناراحتی قابل توجه یا اختلال در عملکرد شخصی می شوند.

این عارضه ممکن است پایدار، عود کننده و رو به بهبود باشد یا به صورت یک دوره مجزا رخ دهد.

علل اختلالات رفتاری اغلب نامشخص هستند، اما معمولاً با ترکیبی از رفتار، احساس، درک یا تفکر بیمار تعریف می شوند.

درمان اختلالات رفتاری و روانپزشکی را می توان در بیمارستان های روانپزشکی یا جامعه یافت.

ارزیابی ها توسط متخصصان سلامت روان مانند روانپزشکان، روانشناسان، پرستاران روانپزشکی و مددکاران اجتماعی بالینی با استفاده از روش های مختلف از جمله آزمون های روان سنجی، مشاهده و پرسش انجام می شود.

دو روش اصلی درمان اختلالات روانپزشکی روان درمانی و روانپزشکی هستند.

سایر درمان ها شامل تغییر سبک زندگی، مداخلات اجتماعی، حمایت از همسالان و خودیاری است.

تعداد کمی از موارد ممکن است نیاز به بازداشت یا درمان غیرارادی داشته باشند.

نشان داده شده است که برنامه های پیشگیری افسردگی را کاهش می دهد.

در سال 2019، اختلالات روانی رایج در سراسر جهان عبارت بودند از:

افسردگی
اختلال دو قطبی
کم خونی
جنون جوانی
اختلالات رشد

علل اورژانس های روانی

شرایط روانپزشکی مرتبط با اورژانس های روانپزشکی عبارتند از:

جنون جوانی
اختلال دوقطبی (به ویژه مانیا دوقطبی)
افسردگی
حالت های اضطرابی
مسمومیت
برداشت
دلیریوم (در واقع یک بیماری روانی نیست)
زوال عقل (در واقع یک بیماری روانپزشکی نیست)
چه زمانی با شماره اورژانس برای اختلالات روانی تماس بگیرید

بسیاری از سازمان‌های حامی سلامت روان توصیه‌های مشابهی را درباره زمان تماس با شماره اورژانس برای اختلالات روانی ارائه می‌کنند.

اساساً، "اگر شما یا یکی از عزیزانتان یک بحران سلامت روان یا اورژانس را تجربه می کنید، با شماره اورژانس تماس بگیرید."

در حالی که این توصیه تا حدی مبهم است، در زیر نشانه های کلیدی که زمان برداشتن تلفن فرا رسیده است آورده شده است.

علائم اورژانس سلامت روان:

فرد به خود یا دیگران آسیب رسانده است
ممکن است فرد به خود یا دیگران آسیب برساند
خسارت مالی جدی
فرد قادر به مراقبت از خود نیست
تماس گیرنده احساس ترس یا ناامنی می کند

علائم بحران سلامت روان:

نیاز به اقدام یا مداخله فوری - اگر فرد ناپدید شده باشد، احتمال دارد به خود یا دیگران آسیب برساند، یا در حال تهدید، صحبت یا برنامه ریزی خاص برای خودکشی باشد.
مصرف بیش از حد مواد
فرد نمی تواند با مهارت ها و منابع موجود شرایط را حل کند
فرد قادر به مراقبت از خود نیست
فرد در رفتار غیرقانونی شرکت می کند

نحوه درمان اورژانس های رفتاری و روانی

افرادی که با یک بیماری روانی زندگی می کنند نیاز به مراقبت های روانپزشکی دارند.

اگر فرد علائم اورژانس روانپزشکی مانند تحریک یا خشونت را نشان داد، با شماره اورژانس تماس بگیرید.

همچنین می توانید اقداماتی را برای آرام کردن آنها و کاهش تنش انجام دهید.

اگر فردی که با یک بیماری روانی زندگی می کند، پرخاشگر یا خشن شود، برخی از پیشنهادات عبارتند از:

سعی کنید آرام باشید و با صدایی آرام، واضح و آهسته صحبت کنید
کمی فضای فیزیکی به فرد بدهید
از درگیری بپرهیزید - گاهی اوقات خروج از خانه و منتظر ماندن برای آرام شدن همه مفیدتر است

فهرست دقیق‌تری از تکنیک‌های آرام‌بخش طراحی‌شده برای متخصصان EMS در این مقاله گنجانده شده است.

«ده فرمان کاهش تنش» را در زیر جستجو کنید.

ایالات متحده آمریکا: EMT ها و امدادگران چگونه رفتار و اختلالات روانی را درمان می کنند؟

برای همه اورژانس های بالینی، اولین گام ارزیابی سریع و سیستماتیک بیمار است.

برای این ارزیابی، اکثر ارائه دهندگان EMS از آن استفاده می کنند ABCDE رویکرد.

رویکرد ABCDE (راه هوایی، تنفس، گردش خون، ناتوانی، قرار گرفتن در معرض) در تمام موارد اورژانسی بالینی برای ارزیابی و درمان فوری قابل استفاده است. می توان از آن در خیابان با یا بدون هیچ استفاده کرد تجهیزات. همچنین می‌توان از آن به شکل پیشرفته‌تری استفاده کرد که در آن خدمات فوریت‌های پزشکی از جمله اتاق‌های اورژانس، بیمارستان‌ها یا واحدهای مراقبت‌های ویژه در دسترس هستند.

دستورالعمل ها و منابع درمانی برای اولین پاسخ دهندگان پزشکی

دستورالعمل های درمانی برای شرایط اورژانسی رفتاری و روانی را می توان در صفحه 53 از دستورالعمل های بالینی مدل ملی EMS توسط انجمن ملی مقامات EMT ایالتی (NASEMSO) یافت.

NASEMSO این دستورالعمل ها را برای تسهیل دستورالعمل های بالینی، پروتکل ها و روش های عملیاتی سیستم EMS ایالتی و محلی حفظ می کند.

این دستورالعمل‌ها یا مبتنی بر شواهد یا مبتنی بر اجماع هستند و برای استفاده توسط متخصصان EMS فرم‌بندی شده‌اند.

این دستورالعمل ها شامل ارزیابی سریع بیمار از نظر علائم اختلال روانپزشکی است که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

به داروها/مواد موجود در صحنه که ممکن است به تحریک کمک کنند یا ممکن است به درمان یک وضعیت پزشکی کمک کننده مرتبط باشند توجه کنید.
راه هوایی را حفظ و پشتیبانی کنید
به میزان تنفس و تلاش توجه کنید - در صورت امکان، پالس اکسیمتری و/یا کاپنوگرافی را کنترل کنید
وضعیت گردش خون را ارزیابی کنید:

فشار خون (در صورت امکان)
نرخ پالس
پر کردن مجدد مویرگی

5. وضعیت روانی را ارزیابی کنید

قند خون را چک کنید (در صورت امکان)

6. دریافت دما (در صورت امکان)

7. شواهد آسیب های تروماتیک را ارزیابی کنید

8. از یک ابزار ارزیابی ریسک معتبر مانند RASS (امتیاز آرام‌بخشی ریچموند)، AMSS (امتیاز وضعیت ذهنی تغییر یافته)، یا BARS (مقیاس رتبه‌بندی فعالیت رفتاری) برای طبقه‌بندی ریسک بیماران خشن برای کمک به مداخلات استفاده کنید.

ارائه دهندگان EMS باید به دستورالعمل های تریاژ میدانی CDC برای تصمیم گیری در مورد مقصد حمل و نقل بیماران آسیب دیده.

پروتکل EMS برای اورژانس های رفتاری و روانی

پروتکل های درمان پیش بیمارستانی اختلالات رفتاری و روانپزشکی بر اساس ارائه دهنده EMS متفاوت است و همچنین می تواند به علائم یا سابقه پزشکی بیمار بستگی داشته باشد.

یک پروتکل معمولی ممکن است از این مراحل اولیه پیروی کند که «شش هدف زلر» در مراقبت‌های اضطراری روانپزشکی نامیده می‌شود:

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

علل پزشکی علائم را حذف کنید
به سرعت بحران حاد را تثبیت کنید
از اجبار بپرهیزید
با کمترین محدودیت درمان کنید
یک اتحاد درمانی تشکیل دهید
برنامه ریزی مناسب و مراقبت های پس از آن را تدوین کنید

بیماران مبتلا به بیماری یا آسیب بالقوه تهدید کننده زندگی باید به نزدیکترین و مناسب ترین بیمارستان پذیرش برای نیازهای پزشکی بیمار منتقل شوند.

ضوابط ترخیص پزشکی فیلد

برای تعیین اینکه آیا مجوز پزشکی برای همه بیماران دیگر لازم است، پرسنل EMS باید سوالات زیر را از خود بپرسند. اگر پاسخ هر یک از آنها "بله" است، بیمار باید به نزدیکترین و مناسب ترین مرکز پذیرش منتقل شود.

آیا دلیل پزشکی یا آسیب زا وجود دارد که چرا این بیمار نباید به یک مرکز اورژانس روانپزشکی منتقل شود؟
آیا بیمار بیهوش است یا پاسخگو نیست؟
آیا بیمار رنگ پریده، عرق کرده، سرگیجه دارد یا علائم شوک نشان می دهد؟
آیا بیمار درد قفسه سینه دارد؟
آیا بیمار شکم درد دارد؟
آیا بیمار خونریزی قابل توجهی از تروما دارد؟
آیا بیمار به طور قابل توجهی مست است یا بیش از حد دارو مصرف می کند و قادر به حرکت نیست؟ (بیمارانی که شواهدی مبنی بر بلعیدن دارند باید به عنوان اوردوز در نظر گرفته شوند، حتی اگر بیمار اکنون آن را انکار کند.
آیا مشکوک هستید که بیمار ممکن است مصرف بیش از حد دارو را تجربه کند؟
آیا بیمار 65 سال یا بیشتر دارد و تغییر ناگهانی در رفتار یا شناخت خود نشان می دهد؟

علل پزشکی که می توانند علائم روانپزشکی را تقلید کنند عبارتند از:

هذیان
عقب ماندگی ذهنی
پرکاری تیروئید
کم خونی
هیپوکسی
تشنج
کم شدن قند در خون
انسفالوپاتی HIV

تنش زدایی از بیماران آشفته یا بالقوه خشن مشکوک به اختلال روانی

ده فرمان کاهش تنش، که توسط Avrim Fishkind، MD ایجاد شده است، در برخی از پروتکل های EMS برای کاهش شفاهی یک بیمار بالقوه خشن یا آشفته گنجانده شده است یا به آن اشاره شده است.

ده فرمان کاهش تنش:

الف) شما نباید تحریک کننده باشید: