اختلال حمله پانیک: احساس مرگ قریب الوقوع و اضطراب

By کریستیانو آنتونینو On ژوئیه 21، 2022

اختلال پانیک یک اختلال روانپزشکی است که در آن واکنش‌های ترس شدید، میل به فرار، اضطراب و ترس برای امنیت خود، که معمولاً در موقعیت‌های فاجعه‌بار یا واقعاً خطرناک تجربه می‌شود، توسط رویدادها و شرایطی که کاملاً بی‌ضرر هستند و به همین ترتیب توسط افراد ادراک می‌شوند، ایجاد می‌شود. اکثر مردم، به شکل یک حمله پانیک واقعی

حملات پانیک حتی زمانی که فرد آرام روی صندلی نشسته و مشغول مطالعه یا تماشای تلویزیون است، یا حتی در خواب، با تظاهرات روانی و فیزیکی ممکن است ایجاد شود.

اختلال هراس می تواند در هر زمانی از زندگی شروع شود (اما اغلب بین 20 تا 30 سالگی)

به طور ناگهانی و در غیرقابل تصورترین شرایط ظاهر می شود، در حالی که فرد در حال انجام یک عمل کاملاً پیش پا افتاده است که قبلاً هرگز مشکلی ایجاد نکرده بود.

به طور کلی، کمترین مخرج مشترک موقعیت های بحرانی، قرار گرفتن در مکان هایی است که فرار از آن دشوار است (در قسمت سرنشینان اتومبیل در حین رانندگی به تنهایی، در آسانسور، در کشتی، در زیر زمین و غیره) یا در آنها در صورت بیماری نمی توان فرد را نجات داد (مثلاً زمانی که در یک جمعیت یا تنها در مکان های دور افتاده است).

اختلال پانیک ممکن است خود را با حملات پانیک به تنهایی یا همراه با آگورافوبیا نشان دهد

در مورد دوم، تصویر کلی بالینی معمولاً شدیدتر و مدیریت آن دشوار است.

حمله پانیک چه در زمان وقوع و چه پس از آن برای سلامتی خطرناک نیست، اما احساسات تجربه شده آنقدر گیرا و آسیب زا هستند که کسانی که آن را تجربه می کنند از موقعیتی که در آن رخ داده است اجتناب می کنند تا خطر تکرار آن تجربه را نداشته باشند.

اگر به اندازه کافی درمان نشود، همانطور که اختلال تکامل می‌یابد و موقعیت‌هایی که باید از آنها اجتناب شود، چند برابر می‌شود، فرد مبتلا به اختلال پانیک، در طی یک دوره 2-3 ساله، در نهایت به درون خود کناره‌گیری می‌کند، تا زمانی که دیگر قادر به کار نباشد. زندگی اجتماعی، یا پیش پا افتاده ترین فعالیت های روزانه، مانند رفتن به سوپرمارکت یا سینما به تنهایی.

علل این بیماری هنوز به طور کامل مشخص نشده است

مطمئناً یک استعداد ژنتیکی وجود دارد، زیرا اعضای خانواده فردی که از اختلال حمله پانیک رنج می برد، ده برابر بیشتر از جمعیت عمومی احتمال دارد که خودشان به آن مبتلا شوند، اما ژن های خاص مسئول هنوز شناسایی نشده اند.

چندین مطالعه نشان داده است که بیماران مبتلا به اختلال حمله پانیک به دی اکسید کربن حساس هستند، تا جایی که تنفس در هوای غنی شده با CO2 می تواند باعث حمله ای مشابه حملات خود به خودی شود.

عوامل دیگر، به ویژه در زنان، نوسانات هورمونی مرتبط با چرخه قاعدگی (که می تواند به شروع حمله کمک کند) و بارداری (که از طرف دیگر محافظت کننده است) است.

علائم و تشخیص اختلال پانیک

تشخیص حمله پانیک زمانی بسیار ساده است که حداقل چهار مورد از علائم زیر به طور خود به خود، غیرقابل توجیه و ناگهانی و علاوه بر ترس و ناراحتی شدید رخ دهد.

تاکی کاردی و/یا تپش قلب
احساس خفگی و مشکل در تنفس؛
حالت تهوع، درد شکم یا بی قراری (درد در مرکز قفسه سینه)؛
عرق کردن/ گرگرفتگی گرما یا برعکس، لرز/لرزش؛
سرگیجه و از دست دادن تعادل؛
سوزن سوزن شدن و/یا تغییر حساسیت در قسمت های خاصی از بدن؛
از دست دادن حس واقعیت یا احساس «جدایی از خود».
احساس مرگ قریب الوقوع؛
احساس در آستانه دیوانه شدن

لازم به ذکر است که یک حمله پانیک می تواند در زمینه بسیاری از موارد پزشکی (به عنوان مثال قلبی، گوارشی، عصبی و غیره) رخ دهد. روانپزشکی شرایط، حتی آنهایی که به اختلالات اضطرابی مرتبط نیستند (افسردگی، اختلال استرس پس از سانحه، سوء مصرف مواد و غیره).

برای تشخیص اختلال پانیک، حملات باید تکرار شونده و باید حداقل یک ماه دنبال شوند که در طی آن فرد مورد نظر شدیداً از تکرار آن تجربه و/یا پیامدهای آن (جسمی، روانی، اجتماعی، و غیره)، اصلاح رفتار خود به قصد اجتناب از آن. علاوه بر این، تظاهرات نباید به وجود بیماری جسمی یا روانی دیگر یا مصرف یا قطع داروها یا مواد مربوط باشد.

فراوانی و توزیع زمانی حملات پانیک بسیار متغیر است

به عنوان مثال، برخی از افراد ممکن است به طور منظم یک حمله در هفته را تجربه کنند در حالی که برخی دیگر ممکن است حملات متعددی را در 2 تا 3 هفته و پس از آن دوره های بدون علامت داشته باشند.

ویژگی‌های حملات نیز می‌تواند متفاوت باشد، هم بین افراد مختلف و هم در یک موضوع. به طور خاص، حملات «کامل» می‌تواند وجود داشته باشد که با ترس و اضطراب شدید و حداقل چهار علامت فیزیکی مشخص می‌شود، یا حملات «جزئی» که با علائم فیزیکی کمتر مشخص می‌شود.

طبقه بندی آگورافوبیا

اگر ترس شدید، ناراحتی از مرگ قریب الوقوع و احتمالاً علائم جسمی وحشت به طور انتخابی هنگامی که فرد در خارج از خانه خود یا در محیط های آرامش بخش زندگی است به وجود می آید، از آگورافوبیا صحبت می کند.

معمولاً زمینه‌های بحرانی برای فردی که از آگورافوبیا رنج می‌برد، حمل‌ونقل عمومی و مکان‌های شلوغ (داخل یا بیرون) و همچنین تمام موقعیت‌هایی است که ممکن است در آن‌ها درخواست کمک یا نجات در صورت بیماری دشوار باشد (پارکینگ‌های زیرزمینی). ، تونل ها، رویدادها، کنسرت ها، مناطق طبیعی غیرانسانی، بزرگراه ها و غیره).

همانطور که در مورد اختلال پانیک، واکنش‌های روانی-عاطفی و فیزیکی وحشت معمول آگورافوبیا با جدیت موقعیتی که فرد در آن قرار می‌گیرد (معمولاً کاملاً یا تقریباً بی‌ضرر) تناسبی ندارد و پس از اولین تجربه، باعث می شود فرد از مکان ها و زمینه هایی که در آن تجربه شده اند دوری کند.

اگر به سرعت با درمان‌های مناسب مقابله نشود، این تمایل نتایج بسیار نامعتبری دارد، زیرا موقعیت‌هایی که در آن فرد ممکن است احساس ناراحتی کند، افزایش می‌یابد و اجتناب انباشته آن‌ها منجر به جلوگیری از درگیر شدن فرد در فعالیت‌های مشترک و ضروری مانند رانندگی، رفتن به خرید، رفتن به خانه می‌شود. مدرسه یا محل کار، سوار شدن به قطار یا هواپیما، ایستادن در صف بانک، رفتن به سینما یا تئاتر و غیره.

علائم و تشخیص آگورافوبیا

برای تشخیص آگورافوبیا، کافی است که اضطراب و نگرانی بی انگیزه برای ایمنی فرد حداقل در دو زمینه از جمله موارد زیر رخ دهد:

وسایل حمل و نقل عمومی یا خصوصی
فضاهای باز (پارکینگ ماشین، بازار، پل و غیره)؛
مکان های شلوغ (رویدادها، مراکز خرید و غیره)؛
مکان های بسته (سینما، تئاتر و غیره)؛
صف های طولانی (از افراد یا وسایل نقلیه)؛
موقعیت هایی که در آن فرد به تنهایی از خانه دور است.

اگر علاوه بر تنش روانی، موقعیت هایی از این نوع باعث حمله پانیک تمام عیار شود، یک تشخیص مضاعف نیز داده می شود، یعنی «آگورافوبیا و اختلال هراس».

درمان اختلال هراس و آگورافوبیا

راهبردی که باید برای مقابله با اختلال هراس دنبال شود به شدت تصویر بالینی و زمانی که بیمار به پزشک مراجعه می کند بستگی دارد. اختلال پانیک در واقع یک اختلال با دوره‌ای دوره‌ای است که با دوره‌هایی از شعله‌ور شدن، حملات مکرر و مراحل بهزیستی بدون علائم مشخص می‌شود.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

در مورد اول، معمولاً به یک درمان ترکیبی مبتنی بر دارو درمانی و روان درمانی نیاز است.

مدیریت آگورافوبیا مشابه است، اما در این مورد، مداخله زودهنگام از اهمیت ویژه ای برخوردار است، زیرا این اختلال با گذشت زمان و چند برابر شدن موقعیت هایی که باید اجتناب شود بدتر می شود و درمان آن دشوارتر می شود.

رویکرد روان درمانی

به منظور بهینه سازی اثرات دارودرمانی و ارائه ابزاری مؤثر برای خود مدیریتی بر احساسات تجربه شده در شرایط مختلف زندگی روزمره به فرد مبتلا به اختلال پانیک و/یا آگورافوبیا، ترکیب دارو با رفتار درمانی مفید است. با هدف "بی شرطی کردن از محرک فوبی"، یعنی از بین بردن پیوند بین موقعیت های بحرانی و واکنش اضطرابی بیمار.

این رویکرد به ویژه در مرحله تثبیت درمان برای کاهش تمایل بیمار به اجتناب از مکان‌ها و موقعیت‌هایی که به عنوان «ترسناک» تلقی می‌شوند، مفید است.

رویکرد رفتاری مستلزم آن است که فرد مبتلا به اختلال هراس به جای دوری از آنها، به تدریج خود را در معرض رویدادهایی قرار دهد که استرس زا تلقی می شوند، آنها را با کمک متخصص تجزیه و تحلیل کرده و به شکلی مثبت پردازش کند تا تجربه را به نمایش بگذارد. در یک زمینه عادی قرار بگیرید و در موارد بعدی بهتر با آن برخورد کنید.

مداخلات حمایتی

از ریتم های منظم زندگی پیروی کنید.
هر شب به تعداد کافی ساعت بخوابید.
رژیم غذایی سالم داشته باشید.
هر روز در حد متوسط ورزش کنید.
تمام درمان های تجویز شده توسط پزشک را به طور منظم و در دوزهای مشخص شده مصرف کنید.
از نوشیدن الکل و نوشیدنی های کافئین دار خودداری کنید.
سیگار نکشید و سعی نکنید تعداد سیگار را کاهش دهید.
در گروه های خودیاری شرکت کنید و تجربه خود را با افراد دیگری که مشکل مشابهی دارند به اشتراک بگذارید.