افسردگی در سالمندان: علل، علائم و درمان
افسردگی اساسی در سالمندان یک بیماری جدی است که باید زودتر با مناسب ترین درمان ها برطرف شود
افسردگی در سالمندان چیست و چرا تشخیص آن دشوار است
این یک اختلال خلقی است که در صورت عدم درمان به موقع می تواند به یک بیماری ناتوان کننده تبدیل شود، اما تشخیص آن برای خود شخص اغلب دشوار است.
فرد مسن افسرده اغلب از علائم جسمی (سوماتیک شدن وضعیت روانی یا بدتر شدن بیماری های جسمی شناخته شده) و مشکلات شناختی شکایت می کند: او غم و اندوهی را که احساس می کند به حداقل می رساند، فکر می کند که بعد از یک سن خاص "طبیعی" است یا از شرم تجربه کردن. این احساس شاید بعد از یک زندگی رضایت بخش (زمانی که او کار می کرد و "فقط یک مستمری بگیر" نبود و غیره).
علائم و زنگ خطر افسردگی در سالمندان
بارزترین علائم افسردگی شدید در سالمندان اختلالات اشتها و گوارش است.
سایر علائم شایع عبارتند از:
- بیخوابی؛
- خستگی ؛
- درد؛
- مشکلات توجه و حافظه؛
- اضطراب؛
- تمایل به انزوا
یک زنگ خطر قوی، افکار خودکشی است: بررسی این علامت دشوارتر است و به سطح بالایی از اعتماد بین پزشک و بیمار نیاز دارد تا بتوان به آن اعتماد کرد.
محرک های احتمالی افسردگی
افسردگی منشأ نامشخصی دارد و علت یا علل آن از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
اغلب علت چند عاملی است.
بگذارید با روانپزشک ببینیم محرک های احتمالی چیست.
از دیدگاه زیستی-روانی-اجتماعی، آشنایی مهم است: در طول اول روانپزشکی معاینه مفید است که از قبل به متخصص و همچنین پزشک معالج اطلاع داده شود که آیا افراد مستقیم دیگری در خانواده بیمار (پدربزرگ و مادربزرگ، پدربزرگ، والدین و غیره) با تشخیص افسردگی یا سایر بیماری ها در زمینه خلق و خوی وجود داشته است یا خیر. اختلالات در گذشته
علل احتمالی افسردگی در سالمندان شامل رویدادهای استرس زا و بیماری های مزمن است.
همچنین از جمله علل این آسیب شناسی، تغییراتی است که فرد معمولاً از سن 65 سالگی به بعد، یعنی از سنین بالا، تجربه می کند، مانند بازنشستگی، نگرانی های مالی، سوگواری در خانواده، از دست دادن استقلال، مشکلات حافظه و حوادث دیگر.
این رویدادهای زندگی بر سلامت روحی و جسمی بیمار تأثیر بی‌ثباتی می‌گذارد.
تشخیص: نقش اعضای خانواده و پزشک عمومی در تشخیص این بیماری
بیمار به دلیل شرم از معاینه اجتناب می کند یا به طور مداوم به دنبال یک علت "فیزیکی" است و دیر به روانپزشک می رسد.
به طور معمول، زنان به دلیل مریض بودن احساس گناه می‌کنند و مردان احساس شرم می‌کنند و در نتیجه به دلیل ترس از قضاوت دیگران در جستجوی کمک مشکل زیادی دارند.
باید با همدلی به بیمار گوش داد و به خاطر داشت که سلامت روان به اندازه سلامت جسمی حتی در سنین بالا اهمیت دارد.
تشخیص بالینی توسط روانپزشک
اولین ابزار تشخیصی شرح حال بالینی، خانوادگی و عمومی بیمار است که در مصاحبه اولین معاینه روانپزشکی جمع آوری می شود.
پس از ویزیت برای اصلاح تشخیص، ممکن است پزشک متخصص تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) یا سی تی اسکن مغز را تجویز کند.
این معاینات تشخیصی تغییرات فیزیولوژیکی مرتبط با سن یا علائم آتروفی یا میکروواسکولوپاتی را که در افسردگی با شروع پیری (از سن 65 سالگی یا حتی زودتر از 50 سالگی) مکرر است، بررسی می‌کند.
تست‌های عصب‌روان‌شناختی عملکردهای شناختی فعلی را بررسی می‌کنند و می‌توانند در طول زمان به عنوان یک نظارت تکرار شوند.
افسردگی، پذیرش تشخیص و درمان
ارتباط بین پزشک و بیمار در پذیرش تشخیص و تبعیت از درمان (انطباق، ویرایش) توسط بیماران و خانواده‌ها و مراقبان آنها بسیار مهم است.
سالمندان اغلب فکر می کنند که برای مراقبت از آنها پیرتر از آن هستند، که "ضعیف" هستند: این خطر باعث مزمن شدن علائم آنها می شود و پیامدهای منفی بر سلامت و استقلال آنها خواهد داشت.
به همین دلیل است که در معاینه روانپزشکی باید تشخیص، درمان و پیش آگهی را با خوش بینی مناسب بیان کنیم.
درمان چند هفته طول می کشد تا اثرات آن مشاهده شود، و سپس باید به عنوان نگهدارنده ادامه یابد: بیمار و مراقبان باید از این زمان های درمان آگاه باشند تا از رعایت منظم و بازدیدهای بعدی اطمینان حاصل کنند.
نحوه درمان افسردگی در سالمندان
راهبردها و روش های درمانی مختلفی برای درمان این آسیب شناسی وجود دارد که افراد بالای 65 سال را بیشتر و بیشتر تحت تاثیر قرار می دهد.
آنها از درمان دارویی و روان درمانی گرفته تا تکنیک های نوآورانه تحریک ترانس کرانیال برای موارد خاص را شامل می شوند.
درمان روانپزشکی: بین فارماکولوژی، کرونوتراپی و تحریک ترانس کرانیال
داروهای ضد افسردگی با تداخلات دارویی کمتر ترجیح داده می شوند (مهارکننده های بازجذب سروتونین اولین انتخاب هستند): افراد مسن اغلب داروهای زیادی را برای چندین بیماری همزمان مصرف می کنند.
به لطف این درمان‌ها، نرخ بهبودی 50 تا 85 درصد به دست می‌آید، اگرچه داروها به تنهایی همیشه برای بازگرداندن تعادل روانی جسمانی بیمار مسن افسرده کافی نیستند.
در برخی موارد خاص، کرونوتراپی‌ها مانند نور درمانی پیشنهاد می‌شوند: این تکنیک‌ها با تنظیم مجدد سیستم‌های درگیر در علائم افسردگی، بر ساعت بیولوژیکی انسان اثر می‌گذارند.
یا، تکنیک‌های جسمانی مانند تحریک مغناطیسی جمجمه‌ای یا تحریک جریان مستقیم از طریق جمجمه پیشنهاد شده‌اند: تکنیک‌هایی که مناطق خفته مغز را «بیدار می‌کنند» تا پاسخ بیمار به دارو را افزایش دهند.
در موارد شدید یا بسیار مقاوم، درمان الکتروشوک به خوبی تحمل می شود و نتایج خوبی (60-80٪) می دهد.
در بیمارستان ما برای این درمان، ما یک تیم اختصاصی داریم که بیمار افسرده را در طول کل دوره تحقیقات و درمان دنبال می کند.
درمان روان درمانی
اغلب در سالمندان، تغییر الگوهای شناختی و ارتباطی دشوارتر است، اما حمایت روانشناختی می‌تواند برای مقابله بهتر با بیماری و رویدادهای زندگی، به ویژه در موارد خفیف یا زمانی که مصرف دارو منع مصرف دارد، که احتمالاً همراه با تمرینات آموزشی عصبی-شناختی باشد، پیشنهاد می‌شود. به عنوان مثال به خاطر سپردن لیست خرید، انجام جدول کلمات متقاطع یا سایر بازی های پازل، خواندن کتاب هایی با شخصیت های زیاد و غیره).
رژیم و سبک زندگی
از دست دادن اشتها و وزن یا اختلال در غذا خوردن بر فیزیک بدن تأثیر می گذارد و یک دور باطل ایجاد می کند: یک رژیم غذایی متعادل می تواند به بازیابی انرژی و حمایت از خلق و خو کمک کند.
حرکت برای وضعیت جسمانی، علائم افسردگی و عزت نفس مفید است. علاوه بر این، ما بیمار را تشویق می کنیم که معاشرت و علایقی را که به تمرین قوای شناختی کمک می کند، از سر بگیرد.
افسردگی در مقابل زوال عقل پیری: چه چیزی آنها را به هم مرتبط می کند و چه چیزی آنها را متمایز می کند؟
در افسردگی در سالمندان، خطوط بین مراحل بیماری و بهزیستی، که نوعی افسردگی اساسی است، مبهم‌تر است، با خطر حالت‌های افسردگی مزمن «جزئی» اما ناتوان کننده.
در زوال عقل سالخورده یک کاهش پیشرونده شناختی با تغییرات خلقی متغیر وجود دارد.
در این بین، اینها بر یکدیگر تأثیر می گذارند: افسردگی یک عامل خطر برای زوال عقل است و در سالمندان مبتلا به زوال عقل نیز مشاهده افسردگی بیشتر است.
به این دلایل، برای بیمار، یا بیشتر اوقات برای یکی از اعضای خانواده و/یا مراقب حرفه ای (مثلاً مراقب)، مهم است که اولین نشانه های تغییرات خلقی را تشخیص دهد و از پزشک عمومی مشاوره بگیرد و سپس به پزشک مراجعه کند. متخصص روانپزشکی در صورتی که کاهش خلق و علائم دیگر بیش از دو هفته ادامه داشته باشد.
افسردگی و اضطراب در سالمندان: چه چیزی آنها را به هم مرتبط می کند و چه چیزی آنها را متمایز می کند؟
همبودی افسردگی و اضطراب به طور کلی حتی در افراد مسن بسیار زیاد است.
اغلب در سالمندان، افسردگی همراه با ترس، ناامنی، هیپوکندری مضطرب است، اما عکس آن نیز می تواند رخ دهد: اگر بیمار دچار اضطراب پایدار شود، ممکن است ثانویه به کاهش منابع درونی دچار افسردگی شود، به همین دلیل مهم است که زود درمانش کن
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
تفاوت بین اضطراب و افسردگی چیست: بیایید با این دو اختلال روانی گسترده آشنا شویم
ALGEE: کشف کمک های اولیه سلامت روان با هم
نجات یک بیمار با مشکلات سلامت روان: پروتکل ALGEE
حمایت روانشناختی اولیه (BPS) در حملات پانیک و اضطراب حاد
چگونه افسردگی را تشخیص دهیم؟ سه قانون: آستنیا، بی تفاوتی و آنهدونیا
افسردگی پس از زایمان: چگونه اولین علائم را بشناسیم و بر آن غلبه کنیم؟
روان پریشی پس از زایمان: دانستن آن برای دانستن چگونگی مقابله با آن
اسکیزوفرنی: چیست و چه علائمی دارد
زایمان و اورژانس: عوارض پس از زایمان
اختلال انفجاری متناوب (IED): چیست و چگونه باید آن را درمان کرد
بیبی بلوز، چیست و چرا با افسردگی پس از زایمان متفاوت است