ایست قلبی: چیست، چه علائمی دارد و چگونه باید مداخله کرد

By کریستیانو آنتونینو On فوریه 7، 2023

ایست قلبی که به عنوان "مرگ ناگهانی قلبی" نیز شناخته می شود، یک بیماری نیست بلکه یک وضعیت اضطراری جدی است که می تواند منجر به مرگ فوری فرد شود.

قلب فرد مبتلا پمپاژ خون را متوقف می کند و در نتیجه کار نمی کند: در نتیجه عدم گردش خون، فرد هوشیاری خود را از دست می دهد و تنفس متوقف می شود.

فقط مداخله به موقع و شفاف پرسنل پزشکی می تواند جان او را نجات دهد.

اگرچه این دو رویداد بسیار جدی هستند، هر دو بر قلب تأثیر می گذارند، ایست قلبی و سکته قلبی نباید اشتباه شوند.

در حالت اول، بیمار در عرض چند ثانیه هوشیاری خود را از دست می دهد، در حالت دوم ممکن است هوشیار بماند (از دست دادن هوشیاری در طول انفارکتوس قلبی به میزان آسیب ایجاد شده توسط ایسکمی بستگی دارد).

در هر دو مورد، جستجوی فوری مراقبت‌های پزشکی کاملاً ضروری است: در مورد حمله قلبی، مداخله پزشک با هدف "باز کردن" شریان کرونر انسداد شده، معمولاً با آنژیوپلاستی یا تجویز داروهای خاص، خواهد بود. در صورت ایست قلبی باید با احیای قلبی ریوی قلب را دوباره راه اندازی کند.

بیشتر با افزایش سن، ایست قلبی باعث حدود 50,000 مرگ در سال در ایتالیا می شود (منبع: وزارت بهداشت). میزان بقا بسیار محدود است: تنها 2٪ از افرادی که تحت درمان قرار نمی گیرند زنده می مانند، این میزان در صورتی که مانورها به درستی در عرض پنج دقیقه پس از شروع دستگیری انجام شود به 50٪ افزایش می یابد.

ایست قلبی چیست؟

ایست قلبی یک وضعیت اضطراری است که به طور ناگهانی ایجاد می شود و با توقف فعالیت اندام قلبی مشخص می شود.

گردش خون متوقف می شود، بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد و در عرض یک ساعت پس از شروع علائم به مرگ می رسد، اگر به سرعت با تکنیک های خاص احیا درمان نشود.

علت ایست قلبی تقریباً همیشه آریتمی، یعنی تغییر در ریتم قلب است.

میوکارد، عضله قلب که تکانه‌های انقباض دهلیزها و بطن‌ها را ایجاد می‌کند، توسط گره سینوسی دهلیزی مدیریت می‌شود.

این منبع تکانه‌ها است و عملکرد آن دقیقاً حفظ ریتم طبیعی قلب (یا ریتم سینوسی) با تنظیم سرعت انقباض است.

هنگامی که یک آریتمی وجود دارد، ضربان قلب تندتر یا کندتر می شود: در هر دو مورد، عملکرد طبیعی قلب به طور جدی مختل می شود.

بنابراین ایست قلبی یک اورژانس ناگهانی است که در مردان سه برابر بیشتر از زنان است و می تواند در عرض چند دقیقه منجر به مرگ شود.

علت بازداشت، آریتمی است، اما باید تصریح کرد که همه آریتمی ها منجر به چنین اتفاقی نمی شوند.

آریتمی ها متعدد هستند و از نظر تکامل و پیش آگهی متفاوت هستند.

برادی آریتمی منجر به کندتر از حد طبیعی ریتم قلب و تاکی آریتمی به ریتم سریعتر می شود.

اکستراسیستول ها با ضربان زودتر مشخص می شوند و اغلب هیچ ارتباط بالینی ندارند. سندرم WPW با تاکی آریتمی به دلیل وجود یک بسته جانبی که تکانه الکتریکی را به مناطق غیر طبیعی قلب می فرستد مشخص می شود.

از جمله آریتمی هایی که اغلب منجر به ایست قلبی می شود، فیبریلاسیون بطنی است که در صورت وجود آن، بطن ها قادر به ایجاد انقباض معتبر نیستند و خون دیگر به اندام ها و بافت ها پمپاژ نمی شود.

آریتمی های خطرناکی که باعث ایست قلبی می شوند به ندرت در افرادی با قلب سالم رخ می دهد: به طور کلی، افرادی که دچار ایست قلبی می شوند قبلاً سابقه بیماری قلبی دارند، یعنی "قلب بیمار".

در اینجا لیستی از بیماری های قلبی که می توانند منجر به آریتمی های تهدید کننده زندگی و در نتیجه ایست قلبی شوند آورده شده است:

بیماری عروق کرونر: عروق کرونر، یعنی عروقی که خون را به میوکارد می‌رسانند، توسط رسوبات کلسترول باریک شده و مسدود می‌شوند. این علت اصلی ایست قلبی است و یکی از معدود مواردی است که می توان با اتخاذ یک سبک زندگی صحیح از آن پیشگیری کرد.
کاردیومیوپاتی متسع: بطن چپ بزرگ می شود و دیواره های قلب ضخیم می شود و خطر آریتمی را افزایش می دهد.
ناهنجاری‌های مادرزادی که بر دریچه‌های قلب یا میوکارد تأثیر می‌گذارند: اگر یکی از چهار دریچه معیوب باشد، بیمار ممکن است دچار آریتمی شود، مانند قلب ناقص (ناهنجاری‌های قلبی تقریباً مسئول تمام ایست‌های قلبی در کودکان و نوجوانان هستند).
سندرم بروگادا: یک بیماری ارثی است که با نقص جزئی غشای پوشاننده سلول های قلب مشخص می شود.
سندرم QT طولانی: یک بیماری نادر، سلول‌های میوکارد مبتلایان به تأخیر در قطبش مجدد می‌پردازند.

جدای از آسیب شناسی های مادرزادی و بیماری هایی که می توانند به طور ناگهانی رخ دهند، ایست قلبی اغلب پیامد شدید سبک زندگی نامناسب است.

افرادی که سیگار می کشند، ورزش نمی کنند و از چاقی رنج می برند، بیشتر در معرض بیماری قلبی و در نتیجه دچار چنین اتفاقی می شوند.

سایر عوامل خطر عبارتند از دیابت، فشار خون بالا، کلسترول خون بالا، سوء مصرف الکل، مصرف کوکائین و آمفتامین.

تمایل خانوادگی به بیماری عروق کرونر، جنسیت مرد، سن بالا و سطح ناکافی پتاسیم و منیزیم در خون نیز احتمال ابتلا به بیماری را افزایش می دهد.

در نهایت، اینکه قبلاً ایست قلبی یا حمله قلبی داشته اید، خطر ابتلای مجدد به این عارضه وحشتناک را افزایش می دهد.

علائم

به طور کلی، ایست قلبی تنها "آخرین عمل" آسیب شناسی قلبی است.

علائم، اگرچه نسبتاً معمولی است، ممکن است بسته به آسیب شناسی قلبی زمینه ای متفاوت باشد.

در بیماران ترمینال، ایست قلبی در پایان یک وخامت آهسته بالینی رخ می دهد، که باعث می شود آنها به دلیل حرکت غیرارادی عضلات (نفس نفس یا تنفس آگونال) نفس نفس بزنند.

در تمام موارد دیگر، ایست ناگهانی رخ می دهد و با علائمی مانند از دست دادن هوشیاری، تنگی نبض و تنگی نفس، فروپاشی قلبی عروقی، تشنج و سیانوز مشخص می شود.

گاهی اوقات، در مراحل اولیه فرآیند، امکان تجربه نیز وجود دارد

سرگیجه
تاکی کاردی
عرق کردن
درد در معده، قفسه سینه، گردن، شانه ها
حالت تهوع یا استفراغ
تشنج
سفتی یا شلی عضلات

در طول ایست قلبی، همه چیز سریع اتفاق می افتد.

اندام‌ها و بافت‌ها دیگر خون دریافت نمی‌کنند و اولین چیزی که رنج می‌برد مغز است: اگر احیا به درستی انجام نشود، ممکن است پس از 4-6 دقیقه آسیب دائمی ببیند.

اگر به درستی احیا نشود، به ندرت فردی 10 دقیقه پس از حمله زنده می ماند.

رادیو نجاتگران جهان؟ از غرفه RADIO EMS در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

تشخیص و درمان در صورت ایست قلبی

در صورت حمله قلبی، تنها نجات فوری توسط پرسنل پزشکی بسیار متخصص می تواند از آسیب غیر قابل برگشت به فرد جلوگیری کند.

اولویت پرسنل پزشکی بدون شک حفظ جان بیمار خواهد بود و هرگونه آزمایش تشخیصی را به تاریخ بعدی موکول می کند.

در شرایط اضطراری، "تشخیص" توسط یک مانیتور قلب انجام می شود: اگر تاکی کاردی بطنی بدون نبض یا فیبریلاسیون بطنی را تشخیص دهد، Defibrillator استفاده خواهد شد؛ اگر مانیتور آسیستول یا فعالیت الکتریکی بدون پالس را تشخیص دهد، هیچ نشانه ای برای استفاده از دفیبریلاتور وجود ندارد و رویکردی با داروهای خاص انجام خواهد شد.

محافظت از قلب و احیای قلب و عروق؟ برای یادگیری بیشتر ، از نمایشگاه EMD112 در نمایشگاه اضطراری دیدن کنید

بیماری که از ایست قلبی جان سالم به در برده است، تحت چندین آزمایش قرار می گیرد

الکتروکاردیوگرام: با قرار دادن الکترود روی قفسه سینه، فعالیت الکتریکی قلب (ضربان قلب و ریتم قلب) اندازه گیری می شود.
آزمایش خون: اگر آنزیم هایی که معمولاً فقط در قلب وجود دارند (آنزیم های قلبی) در خون یافت شوند، به این معنی است که فرد دچار ایسکمی قلبی شده است. مقادیر دیگری که به دنبال آنها هستند الکترولیت ها هستند تا عدم تعادل احتمالی آنها و همچنین وجود داروها را بررسی کنند. آزمایش هورمون تیروئید نیز همیشه برای رد وضعیت پرکاری تیروئید انجام می شود که می تواند شروع ایست قلبی را تسهیل کند.
تصویربرداری تشخیصی: اگرچه اشعه ایکس قفسه سینه امکان تشخیص هرگونه ضخیم شدن بطن ها (نشانه ای از کاردیومیوپاتی متسع) را فراهم می کند، اکوکاردیوگرام به طور کلی برای مطالعه دریچه ها و مناطق آسیب دیده میوکارد انجام می شود.

در طول اکوکاردیوگرام یا با سی تی اسکن، پزشک ممکن است درخواست کند کسر جهشی (میزان خون پمپ شده توسط بطن چپ) اندازه گیری شود: در شرایط عادی، باید حدود 50-55٪ باشد.

در موارد منتخب، متخصص قلب ممکن است تحقیقات ابزاری بیشتری را درخواست کند: اسکن قلب، قلب.

این آزمایش‌ها همیشه همه پاسخ‌ها را ارائه نمی‌دهند و بنابراین لازم است تحقیقات بیشتر و تهاجمی‌تر انجام شود.

کرونروگرافی، که از طریق معرفی یک کاتتر انجام می شود، باریک شدن عروق کرونر را تشخیص می دهد. آزمایش الکتروفیزیولوژیک، از طریق وارد کردن سرب به رگ‌های خونی، فعالیت الکتریکی قلب را اندازه‌گیری می‌کند و ناحیه‌ای را که آریتمی در آن رخ داده است، مشخص می‌کند.

آموزش: بازدید از غرفه مشاوران پزشکی DMC DINAS در نمایشگاه اورژانس

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

زنجیره بقا

حتی قبل از اینکه تشخیص داده شود، بیمار مبتلا به ایست قلبی از طریق یک سری مانورها که به عنوان "زنجیره بقا" شناخته می شود، نجات می یابد.

اول از همه، ضروری است که هر کسی که شاهد یک صحنه اورژانسی با ایست قلبی احتمالی یک فرد است، فوراً با پرسنل پزشکی تماس بگیرد.

پرسنل پاسخگو یک سری مانور را انجام خواهند داد (BLS، پشتیبانی از حیات اولیه).

آنها ابتدا صحنه را ارزیابی می کنند تا بررسی کنند که هیچ خطری وجود ندارد (مثلاً جریان الکتریکی، وجود مونوکسید کربن)، و وضعیت هوشیاری بیمار.

اگر بیمار بیهوش باشد، ارزیابی را ادامه می دهد الفبا پارامتر:

راه هوایی (راه های هوایی): اطمینان از رسیدن هوا به ریه ها و اینکه زبان به عنوان انسداد عمل نمی کند ضروری است.
نفس كشيدن.
گردش خون: اگر حرکت خود به خود، سرفه، تنفس وجود داشته باشد، گردش خون وجود دارد.

در صورت عدم وجود گردش خون، احیای قلبی ریوی باید در سریع ترین زمان ممکن با ماساژ قلبی و تنفس مصنوعی انجام شود.

درمان واقعی، در موارد منتخب، شامل دفیبریلاسیون است که توسط پرسنل پزشکی انجام می شود.