مدیریت فشار بیمار چیست؟ یک مرور کلی

مدیریت صحیح فشار در حین جراحی نقش مهمی در ایمنی و راحتی بیمار دارد

حدود یک چهارم زخم های فشاری عفونت مرتبط با مراقبت های بهداشتی از اتاق عمل (OR) منشاء می گیرند.

مدیریت فشار به ویژه در درمان بیماران مسن یا بیماران مبتلا به بیماری مزمن، اختلال در حس یا تحرک اهمیت دارد.

عدم ارائه مدیریت مناسب فشار در طول یک عمل جراحی می تواند خطر آسیب های فشاری مانند آسیب بافتی، زخم فشاری و اختلال در جریان خون را افزایش دهد.

نواحی رایجی که مدیریت نامناسب فشار ممکن است باعث افزایش خطر آسیب به بیمار شود عبارتند از: پوست و برجستگی های استخوانی روی آرنج، استخوان خاجی، کتف، دنبالچه و پاشنه پا.

عوامل کلیدی در حصول اطمینان از مدیریت مناسب فشار بیمار در OR ممکن است شامل موقعیت مناسب بیمار و استفاده از لوازم جانبی میز جراحی مانند پدهای رومیزی و موقعیت دهنده های پد باشد.

خطرات مدیریت ضعیف فشار بیمار

متغیرهای زیادی ممکن است به راه حل هایی برای مدیریت فشار بیمار در حین جراحی وارد شوند.

اینها شامل ارزیابی خطر مانند ریسک برادن، طول عمل، وضعیت مورد نیاز، دیابت، سرطان، چاقی، افت فشار خون، و متابولیسم بی هوازی/سپسیس است.

برخی از خطرات رایج مرتبط با مدیریت ضعیف فشار عبارتند از:

زخم فشار -زخم های فشاری، آسیب های موضعی به پوست یا بافت زیرین، ممکن است زمانی که فشار روی یک نقطه متمرکز شود، روی بیمار ایجاد شود.

اغلب اوقات، زخم فشار ممکن است به دلیل فشار یا فشار همراه با برش و/یا اصطکاک رخ دهد.

عوامل مستعد کننده به عنوان درونی (مثلاً: تحرک محدود، تغذیه نامناسب و پیری پوست) یا بیرونی (مثلاً: فشار، اصطکاک، برش، رطوبت) طبقه بندی می شوند.

نشان داده شده است که جراحی‌های بیش از چهار ساعت روی میز استاندارد OR خطر تشکیل زخم فشاری را افزایش می‌دهد که منجر به استفاده روتین از پدهای ژل در مناطق در معرض خطر در طول جراحی طولانی‌مدت می‌شود.

آسیب به بافت - آسیب بافتی ممکن است به دلیل موقعیت یابی نامناسب بیمار یا مدیریت فشار در حین جراحی باشد.

نحوه مدیریت ایمن فشار بیمار در حین جراحی

مدیریت خطر ابتلای بیمار به زخم فشاری در حین یا پس از یک روش شامل ارزیابی سطح خطر بیمار و اطمینان از موقعیت مناسب بیمار قبل، حین و بعد از عمل است.

ارزیابی خطر زخم فشاری، تصمیم‌گیری بالینی و هدف‌گیری انتخابی مداخلات پیشگیرانه را تسهیل می‌کند و به شناسایی بیمارانی که احتمال بیشتری برای ابتلا به زخم‌های فشاری دارند و همچنین اجزای خطر کمک می‌کند.

یکی از ابزارهای مورد استفاده در ارزیابی خطر زخم فشاری مقیاس برادن است

مقیاس برادن برای پیش‌بینی خطر زخم فشاری به شناسایی زودهنگام بیمارانی که ممکن است در معرض آسیب‌های ناشی از فشار باشند کمک می‌کند.

این مقیاس شامل شش مقیاس فرعی است که ادراک حسی، رطوبت پوست، فعالیت، تحرک، اصطکاک و برش و وضعیت تغذیه را اندازه گیری می کند.

نمره کل از 23 تا 5 متغیر است و نمره برادن پایین تر نشان دهنده سطح بالاتری از خطر ابتلا به زخم فشاری است.

موقعیت مناسب بیمار به حفظ راه هوایی، پرفیوژن و جلوگیری از آسیب عصبی و آسیب های اسکلتی عضلانی کمک می کند.

همچنین نقش مهمی در حفظ تراز خنثی و طبیعی بیمار در حین دسترسی و قرار گرفتن در معرض محل جراحی ایفا می کند.

لوازم جانبی میز جراحی باید برای تسهیل وضعیت قرارگیری صحیح بیمار روی میز عمل استفاده شود.

استفاده مناسب از لوازم جانبی میز جراحی مانند پد روی میز یا تکیه گاه بازو می تواند خطر آسیب های فشاری را با اطمینان از اینکه فشار روی یک نقطه از بدن متمرکز نمی شود، محدود کند.

لوازم جانبی میز جراحی برای مدیریت فشار

پد رومیزی

پدهای رومیزی پشتیبانی و کمک به وضعیت قرارگیری دارند، اما مهمتر از آن، به محافظت از بیماران در برابر آسیب کمک می کنند.

بسیاری از پدهای رومیزی برای میزهای جراحی ویژگی هایی را ارائه می دهند که به محافظت در برابر آسیب بافت در اثر فشار، اصطکاک و برش کمک می کند.

پوزیشنرهای پد

پوزیشنرهای پد به همراه پدهای رومیزی برای ارتقای موقعیت مناسب بیمار بر روی میز جراحی و کمک به ایجاد ثبات و مدیریت فشار استفاده می شوند.

پشتیبانی بازو

ساپورت های بازو وضعیت مناسبی را برای بازو(های) بیمار مناسب با بیمار و روش انجام می دهند.

پایه های پا

تکیه گاه های پا، وضعیت مناسب اندام تحتانی را در طول یک عمل جراحی فراهم می کند.

منابع

1 لویکی، میون، و همکاران، 1997

2 دستورالعمل برای قرار دادن بیمار. (2017). مجله AORN، 105 (4)، P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5

3 Am Fam پزشک. 2008 نوامبر 15؛ 78 (10): 1186-1194.

4 Walton-Geer PS. پیشگیری از زخم فشاری در بیمار جراحی AORN J 2009؛ 89:538-548; مسابقه 549-51

5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf

6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

مرحله قبل از عمل: آنچه باید قبل از جراحی بدانید

بیماری دوپویترن چیست و چه زمانی به جراحی نیاز است

سرطان مثانه: علائم و عوامل خطر

جراحی جنین، جراحی در آترزی حنجره در Gaslini: دومین مورد در جهان

جراحی عوارض انفارکتوس میوکارد و پیگیری بیمار

جراحی کرانیوسینوستوز: بررسی اجمالی

تست پاپ ، یا پاپ اسمیر: چیست و چه زمانی باید انجام شود

داروهای مورد استفاده در اورژانسهای زنان و زایمان برای اصلاح انقباضات رحمی

میوم ها چیست؟ در ایتالیا مطالعه موسسه ملی سرطان از رادیومیک برای تشخیص فیبروم رحم استفاده می کند

علائم، تشخیص و درمان سرطان مثانه

هیسترکتومی کامل و عملی: چه هستند، چه چیزی شامل می شوند

اتاق های عمل یکپارچه: اتاق عمل یکپارچه چیست و چه مزایایی دارد

منبع:

استریس

شما همچنین ممکن است مانند