برونشیت یک عفونت بسیار شایع است که بر سیستم تنفسی تأثیر می گذارد

برونشیولیت یک عفونت ویروسی حاد است که سیستم تنفسی کودکان زیر یک سال را تحت تاثیر قرار می دهد و شیوع آن در 6 ماه اول زندگی و شیوع بالاتر بین نوامبر تا مارس است.

عامل عفونی که بیشتر دخیل است (در حدود 75 درصد موارد) ویروس سنسیشیال تنفسی (VRS) است، اما سایر ویروس ها نیز ممکن است عامل آن باشند (متاپنوموویروس، کروناویروس، راینوویروس، آدنوویروس، آنفولانزا و ویروس های پاراآنفلوانزا).

عفونت ثانویه به انتقال است که در درجه اول از طریق تماس مستقیم با ترشحات عفونی رخ می دهد.

مرحله عفونت معمولاً 6 تا 10 روز طول می کشد.

عفونت برونش ها و برونشیول ها را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث ایجاد یک فرآیند التهابی، افزایش تولید مخاط و انسداد راه های هوایی با مشکل احتمالی در تنفس می شود.

عواملی که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند عبارتند از: نارس بودن، سن کودک (کمتر از 12 هفته)، بیماری مادرزادی قلبی، دیسپلازی برونش ریوی، فیبروز کیستیک، ناهنجاری های مادرزادی راه هوایی و نقص ایمنی.

حرفه ای های مراقبت از کودکان در NETWOK: در نمایشگاه اورژانس از ایستگاه پزشکان دیدن کنید

علائم برونشیت چیست؟

معمولاً با تب و رینیت (التهاب بینی) شروع می شود. سپس ممکن است یک سرفه مداوم وجود داشته باشد که به تدریج بدتر می شود و مشکلات تنفسی - کم و بیش مشخص - با افزایش تعداد تنفس و فرورفتگی های بین دنده ای مشخص می شود.

معمولاً خود به خود و بدون عواقب برطرف می شود.

با این حال، در برخی موارد، بستری شدن در بیمارستان به خصوص در سنین زیر شش ماه ممکن است ضروری باشد.

در چنین نوزادان جوانی، اغلب افت سطح اشباع (اکسیژن در خون) وجود دارد و ممکن است کم آبی بدن به دلیل مشکلات تغذیه و افزایش از دست دادن آب ناشی از کار تنفسی مشاهده شود.

علاوه بر این، در بیمارانی که نارس یا کمتر از 6 هفته به دنیا می آیند، خطر آپنه (مکث طولانی مدت در تنفس) افزایش می یابد و پارامترهای قلبی- تنفسی آنها باید کنترل شود.

این بیماری عموماً خوش خیم است و در عرض 12 روز خود به خود برطرف می شود.

برونشیولیت چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص برونشیولیت بالینی است، بر اساس سیر علائم و معاینه اطفال.

فقط در موارد خاص، در صورت لزوم توسط پزشک، می توان آزمایش های آزمایشگاهی و/یا ابزاری خاصی را انجام داد.

این موارد عبارتند از: جستجوی ویروس های تنفسی در آسپیره های نازوفارنکس، تعیین میزان اکسیژن با استفاده از دستگاه اشباع سنج (اشباع شریانی کمتر از 92% نشانگر جدی بودن و نیاز به بستری شدن است)، هموگازآنالیز شریانی (معاینه برای ارزیابی اکسیژن خون و با اندازه گیری دی اکسید کربن، اثربخشی تبادل گاز).

به ندرت، عکسبرداری با اشعه ایکس قفسه سینه ضروری است (ضخیم شدن و مناطق بدون هوا ممکن است در چندین ناحیه از ریه ها به دلیل اختلال در تهویه مشاهده شود).

چگونه می توان از برونشیت پیشگیری کرد؟

چند قانون ساده بهداشتی می تواند خطر ابتلا به برونشیت را کاهش دهد یا از عفونت های مرتبط که ممکن است تصویر بالینی را بدتر کند، جلوگیری کند.

همیشه سعی کن

• از تماس کودکان کوچکتر با سایر کودکان یا بزرگسالان مبتلا به عفونت راه هوایی خودداری کنید.
• همیشه قبل و بعد از مراقبت از کودک دست های خود را بشویید.
• تشویق به تغذیه با شیر مادر و تامین مقادیر کافی مایعات؛
• شستشوی مکرر بینی را با محلول فیزیولوژیکی یا هیپرتونیک انجام دهید.
• هرگز در خانه سیگار نکشید، حتی در اتاق هایی غیر از اتاق هایی که کودک در آن است.

برونشیولیت چگونه درمان می شود؟

نوزادی که مشکل تنفسی ندارد، دارای SaO2 > 94 درصد در هوا است و می‌تواند خودش را تغذیه کند، می‌تواند تحت مراقبت دقیق متخصص اطفال در خانه درمان شود.

بیماران مبتلا به برونشیولیت معمولاً با شستشوی مکرر بینی همراه با آسپیراسیون ترشحات و آئروسل درمانی با محلول هیپرتونیک 3 درصد درمان می شوند.

دومی به کودک کمک می کند تا ترشحات مخاطی فراوان کاتارال را بسیج کند.

گشادکننده‌های برونش (داروهایی که عضلات نایژه‌ها را گشاد می‌کنند و در نتیجه تنفس را بهبود می‌بخشند) می‌توانند با استنشاق 3 تا 4 بار در روز در صورتی که بهبود بالینی پس از تجویز "آزمایشی" اولیه در جراحی اطفال یا در خانه مشاهده شده باشد، استفاده شوند.

در صورت عدم وجود اثربخشی، درمان باید قطع شود.

گاهی اوقات کورتیزون خوراکی تجویز می شود، اما جدیدترین مقالات علمی نشان نمی دهد که کودکانی که این درمان را دریافت می کنند، بهبود می یابند.

استفاده روتین از آنتی بیوتیک ها توصیه نمی شود، مگر در کودکان دارای نقص ایمنی یا در صورت مشکوک بودن به عفونت باکتریایی همزمان.

تقسیم وعده های غذایی با افزایش دفعات و کاهش مقدار مفید است.

هنگامی که بستری شدن در بیمارستان ضروری است، برای اطمینان از کودک درمان حمایتی داده می شود

• اکسیژن رسانی کافی به خون با تجویز اکسیژن مرطوب و گرم شده (اکسیژن با جریان بالا فقط در موارد شدید تجویز می شود).
• هیدراتاسیون کافی، در صورت مشکل بودن تغذیه، از طریق تجویز محلول های گلوکزالین داخل وریدی.

برونشیت: چه زمانی کودک باید در بیمارستان بستری شود؟

در تمام موارد اکسیژن رسانی ضعیف یا امتناع از تغذیه کودک، با توجه به توصیه های پزشک معالج، متخصص اطفال بخش اورژانس باید کودک را از نظر بستری شدن در بیمارستان ارزیابی کند.

موارد زیر به عنوان عوامل خطر اضافی در نظر گرفته می شوند: نارسی یا سن زیر دو ماه، پاتولوژی های مزمن همزمان (برونکودوسپلازی، بیماری مادرزادی قلبی، نقص ایمنی، آسیب شناسی عصبی)، کاهش واکنش پذیری، مشکل در مراقبت از والدین در خانه.

همچنین بخوانید:

درد قفسه سینه در کودکان: چگونه آن را ارزیابی کنیم، چه چیزی باعث آن می شود

برونکوسکوپی: آمبو استانداردهای جدیدی را برای آندوسکوپی یکبار مصرف تنظیم کرد

منبع:

عیسی مسیح