بلوک دهلیزی بطنی (AV): انواع مختلف و مدیریت بیمار
بلوک دهلیزی (گاهی اوقات به اختصار BAV) یک نقص در سیستم هدایت قلب است که در قسمت بین دهلیز و بطن رخ می دهد.
در شرایط فیزیولوژیکی، گره سینوسی دهلیزی با تولید سیگنال های الکتریکی که به بطن منتشر می شود، ریتم قلب را تعیین می کند.
در مورد بلوک دهلیزی، تکانه الکتریکی به بطن ها نمی رسد یا مختل می شود.
حتی اگر یک وقفه کامل در هدایت گره سینوسی دهلیزی وجود داشته باشد، بطن ها به انقباض ادامه می دهند، البته با سرعت کمتری، به لطف ضربان ساز طبیعی.
AED با کیفیت؟ از غرفه ZOLL در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید
بلوک دهلیزی بطنی (AV)، تاخیری در مقابل متناوب در مقابل کامل:
بلوک AV درجه یک: انتقال تاخیری از دهلیز به بطن ها که در آن فاصله PR بیش از 200 میلی ثانیه (0.20 ثانیه) بدون وقفه در هدایت دهلیزی است.
بلوک AV درجه دوم: بلوک متناوب هدایت دهلیزی به بطن ها، اغلب در الگوهایی مانند 2:1، 3:1 و غیره.
- موبیتز I (ونکه باخ).
- Mobitz II.
بلوک AV درجه سوم: بلوک کامل سیگنال از دهلیزها به بطن ها. (بطن ها "به تنهایی" هستند.)
بلوک AV با درجه بالا: 2 موج P مسدود شده متوالی. (معمولاً شکل پیشرفته Mobitz II.)
بلوک دهلیزی بطنی AV درجه یک
بلوک AV درجه یک: انتقال تاخیری از دهلیز به بطن ها که در آن فاصله PR بیش از 200 میلی ثانیه (0.20 ثانیه) بدون وقفه در هدایت دهلیزی است.
اساساً، این یک بلوک واقعی نیست، بلکه فقط یک تاخیر است: ضربه از گره SA با سرعت کمتر از حد معمول به گره AV می رسد.
این همچنان منجر به یک QRS طبیعی و معمولاً یک ریتم زیربنایی طبیعی می شود. معمولاً تأخیر از گره AV منشأ می‌گیرد، اما ممکن است در امتداد دسته فیبرهای His یا Purkinje نیز باشد.
فاصله PR، هدایت بین دهلیز و بطن فاصله PR است:
P → QR. این شامل گره SA ضربان ساز است که دپلاریزاسیون دهلیزی (موج P) را منتشر می کند و سپس هدایت بیشتر را از طریق گره AV، بسته His، شاخه های بسته نرم افزاری، و انتقال به فیبرهای پورکنژ ختم می کند.
یک بلوک AV درجه یک با تاخیر در فاصله PR بیش از 200 میلی ثانیه تعریف می شود.
علل بلوک دهلیزی
با هر ضربان دهلیزی هدایت الکتریکی، گره SA به طور فزاینده ای نسوز می شود، تا زمانی که رسانایی بر روی یک گره SA غیرقابل احتراق قرار می گیرد که نمی تواند دپلاریزه شود.
ناهنجاری ساختاری در گره SA.
داروها (دیگوکسین، مسدود کننده های بتا و برخی مسدود کننده های کانال کلسیم).
تأثیرات بازدارنده واگ (سیستم عصبی خودمختار).
می
کاردیومیوپاتی و کاردیت.
علائم و نشانه ها
به ندرت علائمی به دلیل ماهیت خوش خیم بلوک AV درجه یک وجود دارد، بنابراین تشخیص معمولاً از طریق ECG و اندازه گیری فاصله PR (بیش از 200 میلی ثانیه) است.
سندرم ضربان ساز: علائم، در صورت وجود، شامل آگاهی ترسناک و/یا ناراحت کننده از ضربان قلب خود هنگام بسته شدن دهلیز در برابر دریچه میترال بسته یا اگر انقباض دهلیزی به طور تصادفی درست بعد از سیستول بطنی باشد → پر شدن ناقص دهلیز است.
بیماران بدون علامت نیاز به درمان ندارند
بیماران مبتلا به سندرم ضربان ساز می توانند یک ضربان ساز دائمی کاشت کنند، اما این در واقع نادر است.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
بیماری قلبی: کاردیومیوپاتی چیست؟
التهابات قلب: میوکاردیت ، اندوکاردیت عفونی و پریکاردیت
سوفل قلب: چیست و چه زمانی باید نگران بود
سندرم قلب شکسته در حال افزایش است: ما کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو را می شناسیم
کاردیوورتر چیست؟ نمای کلی دفیبریلاتور قابل کاشت
کمک های اولیه در صورت مصرف بیش از حد: تماس با آمبولانس، در انتظار امدادگران چه باید کرد؟
Squiccarini Rescue Chooses Emergency Expo: American Heart Association BLSD and PBLSD Training Cours
'D' For Deads ، 'C' برای Cardioversion! - دفیبریلاسیون و فیبریلاسیون در کودکان کودکان
التهابات قلب: علل پریکاردیت چیست؟
آیا اپیزودهای تاکی کاردی ناگهانی دارید؟ ممکن است از سندرم ولف پارکینسون وایت (WPW) رنج ببرید
دانستن ترومبوز برای مداخله در لخته خون
روش های بیمار: کاردیوورژن الکتریکی خارجی چیست؟
افزایش نیروی کار EMS، آموزش افراد عادی در استفاده از AED
تفاوت بین کاردیوورژن خودبخودی، الکتریکی و دارویی
کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو (سندرم قلب شکسته) چیست؟
نوار قلب بیمار: نحوه خواندن الکتروکاردیوگرام به روشی ساده
ECG: تجزیه و تحلیل شکل موج در الکتروکاردیوگرام