NIV (مخفف "تهویه غیر تهاجمی") به حالت بدون خون (غیر تهاجمی) کمک به تهویه آلوئولی ریه در یک بیمار که برای این عملکرد ناکافی است، بدون توسل به تراکئوستومی، مداخله ای که شامل ایجاد یک شکاف جراحی در نای که به بیمار اجازه می‌دهد با کمک یک ونتیلاتور که مستقیماً از طریق یک لوله اتصال به مسیر نای متصل است، یا بدون نیاز به استفاده از لوله‌گذاری دهانی نه چندان تهاجمی (لوله اتصال تراشه که به صورت خوراکی وارد شده است) نفس بکشد. یک بیمار آرام بخش)

هنگامی که NIV دستگاه ایده آل است

همانطور که قبلاً ذکر شد، هم چاقی شدید و هم آسیب‌شناسی نقص حرکتی قفس سینه که ناشی از بیماری‌های عصبی عضلانی است، کاندیدای ایده‌آل برای استفاده از این نوع دستگاه هستند، در رابطه با خطر بزرگ تشدید نارسایی تنفسی، در ابتدا فقط هیپوکسیمیک (فقط کمبود O2 اما نه کمبود CO2)، تا رسیدن به شرایط کمبود اکسیژن همراه با افزایش پاتولوژیک همزمان در مقدار دی اکسید کربن در خون (نارسایی تنفسی نوع II، همچنین به عنوان hypercapnic شناخته می شود).

این دقیقاً خطر پیشرفت شدت نارسایی تنفسی هیپوکسمیک-هیپرکاپنیک نوع II تا حدی است که منجر به کما به دلیل وجود CO2 اضافی در خون (کما کربنارکوزیس) شود که باید به این بیماران توصیه شود که تحت ونتیلتراپی با Bi بی. - ونتیلاتورهای PAP، آنها را تشویق می کند تا درمان را تا زمانی که توسط متخصص ریه تجویز شده است ادامه دهند.

همیشه باید به خاطر داشت که ونتیلتراپی و بهبود حاصل در تهویه ریه که باعث کاهش CO2 می شود، با هیچ درمان جایگزین و یا با دارو به تنهایی قابل جایگزینی نیست.

فشار دو فازی مثبت راه هوایی (BIPAP) یک روش تهویه است که در نیمه دوم دهه 1980 پدیدار شد و با اعمال فشار مثبت مداوم دوفازی (یعنی در دو سطح مختلف) مشخص می شود.

برانکارد، تهویه ریه، صندلی تخلیه: محصولات اسپنسر در غرفه دوتایی در نمایشگاه اضطراری

BIPAP را می توان از طریق یک رابط تهاجمی یا غیر تهاجمی (مانند همه روش های تهویه معمولی) اعمال کرد.

ونتیلاتورهای مکانیکی BIPAP را به روش‌های مختلف صدا می‌زنند (BIPAP، Bi-Vent، BiLevel، BiPhasic، DuoPAP)، اما همه آنها یک کار را انجام می‌دهند.

در BIPAP، دو سطح فشار مختلف تنظیم شده است که به عنوان دو سطح مختلف CPAP عمل می کنند.

CPAP حالتی است که در آن بیمار به طور خود به خود با فشار مثبت مداوم راه هوایی تنفس می کند.

این بدان معنی است که جریان دمی با افزایش فشار راه هوایی همراه نیست، همانطور که در موردی که عمل دمی توسط ونتیلاتور پشتیبانی می شود، وجود دارد.

بنابراین در BIPAP بیمار مانند CPAP خود به خود نفس می کشد، اما دارای دو سطح، و نه فقط یک سطح مانند CPAP، فشار مثبت مداوم راه هوایی است که به طور ریتمیک متناوب هستند.

برای اینکه بتوان یک BIPAP را راه اندازی کرد، چهار دستور ضروری است: یک سطح فشار پایین (P-low)، یک سطح فشار بالا (Palta)، یک مدت زمان P-low (T-Low) و یک مدت زمان پالتا (T-High).

BIPAP نه تنها یک تهویه خودبه‌خودی است، زیرا زمانی که فشار از سرب پایین به پالتا می‌رود، بیمار ناگزیر دم می‌کند، زیرا هر بار که فشار راه هوایی در طی تهویه مکانیکی افزایش می‌یابد این اتفاق می‌افتد.

و به همان اندازه ناگزیر، بیمار بخشی از حجم ریه خود را در انتقال از Palta به Pbassa بازدم می کند.

بنابراین، BIPAP ترکیبی از تهویه پرسومتری کنترل شده (مرتبط با Pbassa و Palta متناوب) و تهویه خودبخودی است، با اعمال تنفسی خود به خودی که در هر دو Pbassa و Palta آزادانه قابل اجرا است.

اگر بیمار منفعل شود، تهویه ای را تضمین کرده است که برای همه مقاصد تهویه تحت فشار است: Pbassa به PEEP تبدیل می شود و تفاوت بین Palta و Pbassa سطح فشار کنترل شده را تشکیل می دهد.

زمان T-Palta به زمان دم تبدیل می شود، در حالی که زمان T-Pbassa نشان دهنده زمان بازدم است.

بنابراین یک چرخه کامل تنفسی به عنوان مدت زمان آن مجموع T-Palta و T-Pbassa است و تعداد تنفس برابر با 60/(T-Palta+T-Pbassa) می شود. اگر T-Palta را 1.5 اینچ و T-Pbassa را 2.5 اینچ تنظیم کنم، میزان تنفس چقدر خواهد بود؟

اگر بیمار فعال شود، BIPAP با فشار کنترل شده کاملاً متفاوت می شود.

در فشار کنترل‌شده، هر تلاش (موفقیت‌آمیز) برای استنشاق توسط بیمار، یک عمل کنترل‌شده جدید را آغاز می‌کند (یعنی افزایش فشار راه هوایی تا سطح تعیین‌شده برای مدت زمان دم).

در اینجا ما به وضوح می توانیم ببینیم که ماشه هر بار با کمک دمی (=با افزایش فشار راه هوایی) یک عمل را آغاز می کند.

از سوی دیگر، در طی BIPAP، استنشاق خود به خود در طی Pbassa هیچ عمل کنترل شده ای را آغاز نمی کند، بلکه صرفاً به یک عمل تنفسی خود به خودی اضافی تبدیل می شود که ریتم تغییرات فشار را در هم می زند.

این یک ویژگی مشترک با SIMV است: تنفس های کنترل شده متناوب با نفس های خود به خود. با این حال، باید دانست که بسیاری از ونتیلاتورها یک پنجره همگام سازی بین فعالیت تنفسی بیمار و چرخه های BIPAP باقی می گذارند: اگر بیمار نزدیک به انتقال از Pbassa به Palta استنشاق کند، ونتیلاتور این انتقال را با فعالیت دمی خود به خودی پیش بینی کرده و همگام می کند. واقعیت بازتولید چیزی است که به طور معمول در طول تهویه کنترل شده با فشار رخ می دهد.

ویژگی واقعی BIPAP زمانی رخ می دهد که فعالیت دمی یا بازدمی خود به خودی در طول پالتا وجود داشته باشد: برای BIPAP این ناهمزمانی نیست، بلکه به سادگی تنفس بیمار در یکی از سطوح CPAP است.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

آپنه انسدادی خواب: چیست و چگونه آن را درمان کنیم

آپنه انسدادی خواب: علائم و درمان آپنه انسدادی خواب

دستگاه تنفسی ما: یک تور مجازی در داخل بدن ما

تراکئوستومی در طی لوله گذاری در بیماران مبتلا به COVID-19: بررسی عملکرد بالینی فعلی

FDA تصویب Recarbio برای درمان ذات الریه پنومونی باکتریایی به دست آمده در بیمارستان و درنتیجه

بررسی بالینی: سندرم دیسترس تنفسی حاد

استرس و پریشانی در دوران بارداری: چگونه از مادر و کودک محافظت کنیم

دیسترس تنفسی: علائم دیسترس تنفسی در نوزادان چیست؟

اورژانس کودکان / سندرم دیسترس تنفسی نوزادان (NRDS): علل، عوامل خطر، پاتوفیزیولوژی

دسترسی داخل وریدی پیش بیمارستانی و احیای مایع در سپسیس شدید: یک مطالعه کوهورت مشاهده ای

سپسیس: نظرسنجی قاتل رایجی را نشان می‌دهد که اکثر استرالیایی‌ها هرگز درباره آن نشنیده‌اند

سپسیس، چرا عفونت یک خطر و تهدیدی برای قلب است

اصول مدیریت سیالات و سرپرستی در شوک سپتیک: زمان آن رسیده است که چهار مرحله D و چهار مرحله مایع درمانی را در نظر بگیریم

سندرم دیسترس تنفسی (ARDS): درمان، تهویه مکانیکی، نظارت

منبع:

پزشکی آنلاین