بیماری قلبی: آنژیوپلاستی عروق کرونر، استنت و بای پس چیست؟

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 9، 2023

آنژیوپلاستی عروق کرونر روشی است که در آن یک رگ خونی انسدادی با استفاده از بالونی که در محل بروز مشکل قرار می‌گیرد، گشاد می‌شود. برای بازسازی فضای مورد نیاز برای جریان خون باد شده است

در برخی موارد، علاوه بر آنژیوپلاستی، ممکن است نیاز به کاشت استنت باشد، یک توری لوله مانند فلزی کوچک که پس از کشیده شدن، به دیواره رگ چسبیده می شود تا آن را گشاد کند تا خون جریان یابد. .

مشکلات عروق کرونر شامل کمبود خون و اکسیژن رسانی به قلب است که ناشی از انسداد در شریان های قلب، عروق کرونر است.

مداخله برای بازگرداندن جریان خون از طریق عروق مجدد میوکارد ضروری است.

به طور معمول بسته به نیاز بیماران از مداخلاتی مانند بای پس عروق کرونر و آنژیوپلاستی عروق کرونر استفاده می شود.

تا اوایل دهه 1970، فقط از جراحی بای پس استفاده می شد. آنژیوپلاستی با ظهور فناوری‌های جدید و روش‌های کمتر تهاجمی که نیازی به بیهوشی عمومی نداشتند اما می‌توانستند تحت بی‌حسی موضعی انجام شوند، مورد توجه قرار گرفت.

روش آنژیوپلاستی کرونری شامل وارد کردن سیم به داخل شریان رادیال مچ دست است و دیگر مانند گذشته از شریان فمورال که به شریان کرونری کشیده می‌شود، نمی‌رود.

یک سیم فلزی وارد می شود که به سمت انسداد کشیده می شود و یک بالون روی آن سیم تا زمانی که در ناحیه انسداد قرار گیرد اجرا می شود.

سپس بالون باد می شود و یک بالون دیگر با یک استنت فلزی در بالا قرار می گیرد.

بالون دوم مجهز به استنت نیز باد می شود، که باز می شود و اجازه می دهد رگ باز بماند. استنت یک پروتز فلزی میکروسکوپی است که هدف آن باز نگه داشتن رگ در انسدادی است که ممکن است در داخل آن ایجاد شده باشد و باعث کاهش سرعت و خطر مسدود شدن جریان خون شود.

آنژیوپلاستی زمانی استفاده می شود که انسداد بر بخش های کوتاهی از عروق کرونر تأثیر بگذارد. این یک عمل با حداقل تهاجم است و نتایج بلندمدتی را ارائه می دهد.

از طرف دیگر اگر سه شاخه اصلی یا چند سگمنت درگیر باشد، از جراحی بای پس استفاده می شود.

در مواردی که می توان از هر دو روش استفاده کرد، انتخاب توسط متخصصین قلب و جراحان قلب بر اساس خطرات و فوایدی که ممکن است برای بیمار مورد نظر داشته باشد، انجام می شود.

عمل آنژیوپلاستی بسته به پیچیدگی مورد بین 15 تا 60 دقیقه طول می کشد.

تحت بیهوشی نسبی انجام خواهد شد، اگرچه در موارد استثنایی ممکن است نیاز به بیهوشی عمومی باشد.

جراحی بای پس عروق کرونر شامل ایجاد نوعی پل عروقی، پس از برداشتن یک شریان پستانی یا شاخه ورید صافن، به منظور دور زدن انسداد و/یا باریک شدن عروق کرونر به منظور بازگرداندن جریان خون به میوکارد است.

جراحی بای پس عروق کرونر عملی است که پس از توراکوتومی در قلب باز انجام می شود. این روش بسیار تهاجمی تر از آنژیوپلاستی است، اما در مواردی که انسداد شدید و تعداد زیادی عروق کرونر انسداد وجود دارد، اجازه مداخله را می دهد.

پس از عمل، ممکن است لازم باشد به درمان دارویی متوسل شوید، زیرا از آنجایی که استنت یک جسم خارجی است، باید منتظر ماند تا توسط بافت رگ پوشانده شود.

در این مدت، از عوامل ضد پلاکت برای مهار پلاکت ها و تجمع آنها استفاده می شود. تجمعی که می تواند باعث ایجاد لخته در همان ناحیه ای شود که استنت پیوند می زند.

علاوه بر عوامل ضد پلاکتی، آسپرین نیز می تواند تجویز شود، اما در دوزهای پایین.