بیماری های دستگاه گوارش: تومورهای استرومایی دستگاه گوارش (GISTs)

تومورهای استرومایی گوارشی (GISTs) تومورهای نادر دستگاه گوارش هستند که از دیواره عضلانی مری، معده، روده و کانال مقعدی منشا می گیرند.

این تومورها از سلول های بینابینی Cajal، سلول های ماهیچه صاف دستگاه گوارش که مسئول حرکت انقباض فیزیولوژیکی دستگاه گوارش هستند، منشاء می گیرند.

این یک آسیب شناسی نادر است که عمدتاً در سنین 55 تا 65 سالگی ظاهر می شود، موارد نادری قبل از 40 سالگی و فقط موارد پراکنده در کودکان خردسال وجود دارد.

عمدتاً بر جنس مذکر تأثیر می گذارد.

در منشا شروع GIST ها جهشی در یک ژن وجود دارد که منجر به تکثیر کنترل نشده این سلول ها می شود که تجمع می یابند و توده تومور را ایجاد می کنند.

برخی از GIST ها (حدود 5 درصد موارد) با تغییرات ژنتیکی شناخته شده مرتبط نیستند، به ویژه آنهایی که در سنین کودکی و آنهایی که با سندرم هایی مانند نوروفیبروماتوز نوع 1 مرتبط هستند.

علائم GISTs ممکن است متفاوت باشد، مربوط به اختلالات دستگاه گوارش درگیر

بررسی های تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • سونوگرافی: این یک روش غیر تهاجمی، بدون هیچ گونه منع مصرف، در تعریف اولیه توده های بزرگ مفید است.
  • آندوسکوپی: با استفاده از EGDS یا کولونوسکوپی، در صورت درگیر شدن ضایعات قسمت پایینی دستگاه گوارش، می توان یک برآمدگی دیواره را که معمولاً با مخاط منظم پوشانده شده است، مشاهده کرد. گاهی اوقات، در موارد ضایعات بزرگتر، ممکن است یک زخم در راس GIST وجود داشته باشد که منبع خونریزی حاد یا مزمن است.
  • اکوآندوسکوپی (EUS): برای ارزیابی وجود و وسعت موضعی بیماری نشان داده می شود. نزدیکی پروب به دیواره دستگاه گوارش و وضوح تصویر بالا امکان ارزیابی حتی ضایعات بسیار کوچک و زیر سانتی متری را فراهم می کند. به لطف مطالعه اولتراسوند دیواره دستگاه گوارش که با یک آندوسکوپ مجهز به یک پروب سونوگرافی کوچک در نوک (اکندوسکوپ) انجام شد، می‌توان لایه منشاء داخل دیوار را دقیقاً بومی‌سازی کرد، گسترش منطقه‌ای به اندام‌های اطراف. یا بافت ها و گسترش غدد لنفاوی. EUS همچنین انجام بیوپسی های عمیق با یک سوزن اختصاصی برای به دست آوردن مواد برای تشخیص بافت شناسی GIST را امکان پذیر می کند.
  • سی تی اسکن با ماده حاجب: تصاویر مقطعی دقیقی از بدن ایجاد می کند و می تواند محل و اندازه تومور و همچنین گسترش احتمالی آن به سایر اندام ها یا بافت ها را نشان دهد. همچنین به طور گسترده در طول پیگیری استفاده می شود. همچنین مناسب ترین ابزار برای مرکز بیوپسی توده های مشکوک بدون توجه به مکان و اندازه آناتومیکی است.
  • MRI با ماده حاجب: از میدان های مغناطیسی و امواج رادیویی استفاده می کند و با توجه به غیر تهاجمی بودن قابل توجه آن، در تعیین وسعت و رابطه تشریحی توده ها با اندام های مجاور، برای برنامه ریزی درمان جراحی و در پیگیری بیمار نشان داده می شود.
  • توموگرافی انتشار پوزیترون (PET): PET یک روش تصویربرداری مفید برای ارزیابی وسعت بیماری هم در تشخیص و هم در پیگیری است.
  • تشخیص بافت شناسی: این کار با نمونه برداری از بافت تومور (بیوپسی) با استفاده از روش های رادیولوژیک (سونوگرافی یا سی تی اسکن) یا روش های آندوسکوپی (اکواندوسکوپی) انجام می شود که سپس با کمک لکه هایی که قادر به تشخیص وجود در زیر میکروسکوپ هستند، انجام می شود. سلول‌های پروتئین‌های خاص (c-Kit و CD34)، که تقریباً برای تمام تومورهای استرومایی دستگاه گوارش خاص هستند.
  • بررسی‌های زیست‌شناسی مولکولی: برای تأیید تشخیصی و برای پیش‌بینی پاسخ مناسب به درمان با درمان هدفمند، وجود جهش ژن c-Kit که یکی از ویژگی‌های این تومور است، می‌تواند با استفاده از روش‌های آسیب‌شناسی مولکولی آنالیز شود.

درمان GIST

جراحی، درمان مولکولی هدفمند و در موارد منتخب، فرسایش فرکانس رادیویی برای درمان GIST استفاده می شود.

عمل جراحي

حذف تومور درمان اولیه برای GIST است و با هدف دستیابی به کنترل موضعی بیماری است.

تومورهای کوچک را نیز می توان با جراحی لاپاراسکوپی برداشت.

اگر GIST بزرگ باشد یا به سایر اندام‌ها چسبیده باشد، جراح ممکن است یک عمل تخریب‌کننده‌تر را انجام دهد و به طور جزئی یا کامل اعضای آسیب‌دیده را همراه با تومور اولیه خارج کند.

آندوسکوپی

با استفاده از یک تکنیک تونل زنی آندوسکوپی که در برداشتن پولیپ های بزرگ و تومورهای مرحله اولیه دستگاه گوارش بسیار مفید است (ESD، آندوسکوپی زیر مخاطی دیسکسیون)، برداشتن دقیق آندوسکوپی تومور، گاهی اوقات با کمک جراحی لاپاراسکوپی انجام می شود.

درمان هدفمند: شیمی درمانی مرسوم، که ثابت شده است، در GIST ها استفاده نمی شود.

بیان برخی تغییرات ژنتیکی روی سلول‌های تومور، هدف درمان‌های مولکولی خاصی است، که با مسدود کردن مسیرهای تکثیر و گسترش تومور، مانع از رشد تومور می‌شود.

داروهایی که در حال حاضر استفاده می شوند عبارتند از Imatinib Mesylate، Sunitinib و Nilotinib.

اندیکاسیون های درمان مولکولی بیماری متاستاتیک و بیماری محلی پیشرفته با هدف کاهش توده تومور به اندازه کافی برای امکان جراحی است.

در اشکال تهاجمی تر، درمان مولکولی در حال حاضر در مرحله بعد از عمل نیز برای جلوگیری از عود بیماری استفاده می شود.

فرسایش بسامد رادیویی

فرسایش با فرکانس رادیویی شامل وارد کردن یک سوزن ظریف به محل تومور تحت هدایت اولتراسوند یا CT و انتقال حرارت است که سلول‌های تومور را از بین می‌برد.

در موارد منتخب می توان از آن در مورد متاستازهای کبدی استفاده کرد.

پیگیری

با توجه به احتمال عود تومور استرومایی دستگاه گوارش، بیمار به طور کلی هر سه تا شش ماه پس از درمان و پس از آن سالی یک بار تحت معاینه پزشکی قرار می گیرد.

پیگیری شامل بررسی های رادیولوژیکی است که به پزشک امکان می دهد عود بیماری را تشخیص دهد.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

تومور استرومایی دستگاه گوارش (GIST)

پولیپوز دستگاه گوارش نوجوانان: علل، علائم، تشخیص، درمان

کولیت اولسراتیو: علائم بارز بیماری روده چیست؟

نرخ مرگ جراحی روده ولز "بالاتر از حد انتظار"

سندرم روده تحریک پذیر (IBS): یک وضعیت خوش خیم برای کنترل

عفونت های روده ای: عفونت دیانتامبا فراگیلیس چگونه ایجاد می شود؟

مطالعه ارتباط بین سرطان روده بزرگ و مصرف آنتی بیوتیک را پیدا می کند

کولونوسکوپی: موثرتر و پایدارتر با هوش مصنوعی

رزکسیون کولورکتال: در چه مواردی برداشتن کولون ضروری است

پولیپ روده: تشخیص و انواع

کولونوسکوپی: چیست، چه زمانی انجام شود، آماده سازی و خطرات

سونوگرافی ترانس واژینال: چگونه کار می کند و چرا مهم است

بیماری های نادر: پولیپوز بینی، آسیب شناسی برای دانستن و شناخت

منبع:

Humanitas

شما همچنین ممکن است مانند