بی اختیاری سافنوس: چیست و آخرین تکنیک های درمان آن

By کریستیانو آنتونینو On ژان 30، 2023

بی اختیاری سافنوس که بیشتر به عنوان آسیب شناسی واریسی شناخته می شود، وضعیتی است که باعث ظهور رگ های واریسی و واریس در اندام های تحتانی می شود که با علائم جانبی مانند سنگینی در پاها، ادم و تورم مشخص می شود.

بی اختیاری سافنوس: چیست؟

برای توضیح اینکه ورید صافن بی اختیار چیست، باید از عملکرد گردش خون وریدی سطحی شروع کرد: گردش وریدی سطحی اندام تحتانی از عروق به هم پیوسته متعددی تشکیل شده است که خون «کثیف» مملو از دی اکسید کربن را به گردش خون وریدی عمقی می‌رساند. .

از اینجا خون "کثیف" سپس به قلب منتقل می شود تا به سمت ریه ها رانده شود و پس از اکسیژن رسانی مجدد، به اندام ها و بافت های مختلف توزیع می شود.

وریدهای صافن 2 رگ جمع کننده وریدی اصلی گردش خون وریدی سطحی هستند و در هر اندام 2 رگ وجود دارد:

ورید صافن داخلی یا saphenousa magna (ورید صافن بزرگ) طولانی‌تر است و طول اندام را از مچ پا تا کشاله ران می‌گذراند و به گردش خون وریدی عمقی در سطح ورید فمورال مشترک جریان می‌یابد.
ورید صافن خارجی یا پاروا صافن (ورید صافن کوچک) روی سطح خلفی ساق پا از مچ پا تا طناب پوپلیتئال (ناحیه خلفی زانو) کشیده شده و به داخل ورید پوپلیتئال می‌ریزد.

ما گردش وریدی سطحی اندام های تحتانی را به صورت درختی در معکوس تصور می کنیم، جایی که شاخه ها شبکه متراکمی هستند که در آن خون به سمت تنه ها، وریدهای صافن جریان می یابد.

سیاهرگ‌های صافن مجهز به دریچه‌های دم کبوتری هستند که تحت شرایط فیزیولوژیکی اجازه می‌دهند جریان خون به‌صورت ریتمیک از پا به سمت قلب حرکت کند.

با باز شدن ریتمیک مانند چتر نجات از رفلاکس به سمت پاها جلوگیری می کنند.

در مورد بیماری ورید واریسی که شاهد فرآیندهای دژنراتیو دریچه‌های وریدی و گشاد شدن غیرطبیعی وریدهای سطحی هستیم، خون وریدی در گردش سطحی به طور کامل جهت طبیعی خود را معکوس می‌کند، بنابراین از بالا به سمت پاها حرکت می‌کند.

بی اختیاری صافن در چنین مواردی رخ می دهد که ورید صافن به طور کامل عملکرد خود را از دست داده و همچنین می تواند باعث اتساع پیشرونده و پیچ خوردگی شاخه های جانبی شود و به اصطلاح واریس یا واریس ظاهر شود.

نحوه درمان بی اختیاری سافنوس

در گذشته، تا سال‌های نه چندان دور، رایج‌ترین درمان جراحی بی‌اختیاری ورید صافن، برهنه کردن ورید صافن بود: ورید صافن بیمار با کمک یک راهنمای پلاستیکی (استریپر) که در داخل رگ قرار داده می‌شد، به صورت انتخابی بیرون کشیده می‌شد. ستون فقرات بیهوشی یا گاهی تحت بیهوشی عمومی و شامل بستری شدن در بیمارستان 1-2 شب.

این عمل بدون عوارضی مانند ظهور هماتوم های حجیم و به ندرت اختلالات حسی آزاردهنده به دلیل ضایعه عصب صافن نبود.

این امر جراحان عروق را بر آن داشت تا به دنبال تکنیک‌های کمتر تهاجمی، با عوارض کمتر، احتمالاً بدون بستری شدن در بیمارستان، با زمان بهبودی کوتاه‌تر و تحت بی‌حسی موضعی یا حتی بدون نیاز به بیهوشی باشند.

جدیدترین تکنیک های کم تهاجمی برای درمان بی اختیاری سافنوس

درمان جراحی که تا چند سال پیش برای درمان این آسیب شناسی استفاده می شد، جای خود را به استراتژی های کم تهاجمی داده است که خطرات را کاهش می دهد و زمان بهبودی را کوتاه می کند.

اینها تکنیک‌های نوآورانه‌ای هستند، اما با اثربخشی ثابت شده، که هدف آن بستن ورید صافن بیمار با استفاده از روش‌های مختلف است.

ترموآبلیشن ورید صافن

ترموآبلیشن ورید صافن درمانی است که در حال حاضر توسط دستورالعمل های بین المللی برای درمان ورید صافن پاتولوژیک توصیه می شود.

این ورید صافن را از داخل با استفاده از گرمای تولید شده توسط یک کاوشگر وارد شده در رگ می بندد که فناوری لیزر یا فرکانس رادیویی را ارائه می دهد.

هدف در هر دو مورد: "خشک کردن" ظرف.

ترموآبلیشن تحت بی حسی موضعی و در اتاق عمل تحت هدایت سونوگرافی انجام می شود.

به جز در موارد خاص پیچیده، بستری در بیمارستان ضروری نیست.

جوراب های الاستوکپرسی که باید در طول روز برای حدود 1 ماه پوشیده شوند نشان داده شده است.

اسکلروتراپی و اسکلروموس

در مورد اسکلروتراپی و اسکلروموس، پزشک یک داروی اسکلروز کننده را به شکل مایع یا فوم (که اجازه می دهد تا چسبندگی بهتری بین دیواره عروق و ماده شیمیایی که از آن ساخته شده است) تزریق کند تا انسداد شیمیایی ورید صافن را ایجاد کند و در صورت لزوم، همچنین از وثیقه ها و مویرگ های واریسی.

این یک درمان سرپایی است که تحت هدایت سونوگرافی انجام می شود و نیازی به بیهوشی ندارد.

پس از درمان باریک: جوراب الاستو فشرده فقط در طول روز به مدت حدود 1 ماه پس از پایان درمان استفاده می شود که بسته به مورد در 1 یا چند جلسه انجام می شود.