کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو (سندرم قلب شکسته) چیست؟
کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو، که برخی افراد آن را سندرم قلب شکسته مینامند، یک بیماری قلبی ناشی از استرس ناگهانی است. اگرچه این یک حمله قلبی نیست، اما می تواند علائم مشابهی ایجاد کند
علت دقیق هنوز نامشخص است، اما کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو نشان دهنده بیماری زمینه ای قلبی نیست.
پزشکان همچنین ممکن است به کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو به عنوان کاردیومیوپاتی استرسی یا بالون آپیکال اشاره کنند.
این وضعیت باعث آسیب به بطن چپ می شود. در اسکن تصویربرداری، پزشکان معمولا متوجه بالون شدن بطن می شوند.
یک فرد ممکن است علائمی مشابه علائم حمله قلبی، مانند درد قفسه سینه یا تنگی نفس را گزارش کند.
میزان مرگ و میر ناشی از این بیماری و حمله قلبی مشابه است.
با این حال، با درمان، اکثر افراد از سندرم قلب شکسته بهبود می یابند.
اگرچه کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو اغلب زنان 62 تا 76 ساله را تحت تأثیر قرار می دهد، مردان مبتلا به این عارضه کمتر احتمال دارد که دیدگاه مثبتی داشته باشند.
این وضعیت معمولاً بلافاصله پس از تجربه استرس شدید عاطفی یا فیزیکی رخ می دهد.
کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو: چیست؟
محققان برای اولین بار کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو را در ژاپن در سال 1990 شناسایی کردند.
پزشکان اکنون میدانند که نسبتاً غیرمعمول است و فقط نشان دهنده آن است حدود 1-2٪ موارد مشکوک به سندرم حاد کرونری، که اصطلاحی برای طیف وسیعی از شرایط مرتبط با کاهش ناگهانی جریان خون به قلب است.
این سندرم باعث می شود که بطن چپ قلب به شکل بالون برآمده شود.
این شکل شبیه گلدان تاکوتسوبو ماهیگیر ژاپنی است که از آن برای به دام انداختن اختاپوس استفاده می کنند.
این به سندرم نام آن
کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو به طور ناگهانی و غیرقابل پیش بینی شروع می شود، معمولاً به دنبال یک رویداد بسیار استرس زا مانند مرگ یکی از عزیزان، یک بلای طبیعی یا یک استرس فیزیکی.
بیشتر در بین زنان یائسه شایع است.
برخی از داده هانشان می دهد که ماده های مدیترانه ای و آسیایی به ویژه مستعد ابتلا به این بیماری هستند.
افراد مبتلا به کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو ممکن است جستجو کند درمان اورژانسی به دلیل نگرانی از اینکه آنها در حال تجربه حمله قلبی هستند.
با این حال، کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو به دلیل آن متفاوت است می تواند رخ دهد در صورت عدم وجود انسداد عروق کرونر
کراتومیوپاتی Takotsubo می تواند کشنده باشد.
آن قلبی شوک و میزان مرگ و میر مشابه سایر سندرم های حاد کرونری مانند حمله قلبی است.
کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو در مقابل حمله قلبی
تشخیص خود تشخیص کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو یا تشخیص آن از حمله قلبی تنها بر اساس علائم ممکن نیست.
با این حال، تمایزات مهمی وجود دارد، شامل:
- بدون علائم بیماری قلبی: اگرچه ممکن است افرادی که کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو را تجربه می کنند، بیماری قلبی زمینه ای داشته باشند، اما بیماری زمینه ای قلبی علائمی را ایجاد نمی کند. در معاینه، افراد مبتلا به این سندرم علائم حمله قلبی معمولی را نشان نمی دهند و اغلب اصلاً بیماری قلبی ندارند.
- بهبودی بهتر: بهبودی حمله قلبی می تواند طولانی و شدید باشد و ممکن است فرد همچنان به بیماری قلبی زمینه ای جدی مبتلا باشد. در مقایسه، یک مقاله 2020 تخمین می زند ٪۱۰۰ افراد مبتلا به کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو به طور کامل بهبود می یابند.
- میزان عود کمتر: افرادی که دچار حمله قلبی می شوند معمولاً بیماری قلبی زمینه ای دارند که خطر ابتلا به حمله قلبی دیگر را در آنها افزایش می دهد. کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو میزان عود نسبتاً کمی دارد 2-4٪ در سال.
- وضعیت موقت: کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو یک است وضعیت موقت که معمولاً خود به خود برطرف می شود، اگرچه برخی از افراد ممکن است عوارض طولانی مدت قلبی را تجربه کنند. در مقابل، حمله قلبی به دلیل بیماری قلبی زمینه ای رخ می دهد. یک حمله قلبی درمان نشده می تواند کشنده باشد.
علل کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو
محققان ندانستن علت دقیق کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو
با این حال، بسیاری حدس می زنند که در زمان استرس شدید، ترشح هورمون های مرتبط با استرس مانند اپی نفرین باعث اسپاسم عروق خونی می شود که عملکرد قلب را مختل می کند.
این باعث می شود بطن ها نادرست عمل کنند و بطن چپ بالون شود.
هنگامی که بطن بالون می شود، عضله قلب نمی تواند خون را به طور موثر پمپاژ کند.
اگرچه این حالت معمولاً خود به خود برطرف می شود، بالون زدن طولانی مدت بطن می تواند عوارض جدی ایجاد کند.
حدود 20٪ از افراد دچار نارسایی احتقانی قلب می شوند.
از آنجایی که این بیماری به طور قابل توجهی در بین زنان شایع تر از مردان است، محققان نقش هورمون هایی مانند استروژن را در نظر گرفته اند.
آنها معتقدند که سطح استروژن پایین است ممکن است نقش داشته باشد.
عوامل خطر برای این وضعیت محیطی هستند، که نشان دهنده یک تعامل پیچیده بین محیط و عوامل بیولوژیکی مانند سطح هورمون است.
علاوه بر این، یک رویداد مشابه در زمانهای مختلف یا در شرایط مختلف ممکن است دوباره علائم را تحریک نکند.
عوامل خطر شامل:
- سوء استفاده داخلی
- مرگ یکی از بستگان
- بلایای طبیعی
- زخم
- تصادف
- ضرر مالی عمده
- استدلال
- تشخیص اخیر یک بیماری جدی
- استفاده از داروهای محرک مانند آمفتامین یا کوکائین
برخی از موارد کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو پس از رویدادهای مثبت مانند برنده شدن در لاتاری یا برگزاری یک مهمانی غافلگیرکننده رخ داده است.
Covid-19
A مطالعه 2020 نشان می دهد که همه گیری COVID-19 و اشکال استرس مرتبط با آن ممکن است با افزایش بروز کاردیومیوپاتی استرسی مرتبط باشد.
این مطالعه شامل 1,914 فردی بود که در پنج دوره مختلف به دو بیمارستان در اوهایو با سندرم حاد کرونری مراجعه کردند.
یک دوره در طول همه گیری بود - از 1 مارس تا 30 آوریل 2020 - و چهار دوره در سال های منتهی به آن بود.
محققان به 7.8 درصد بروز کاردیومیوپاتی استرس در طول دوره همه گیر اشاره کردند، در حالی که این میزان در دوره های قبل از همه گیری 1.5 تا 1.8 درصد بود.
علائم کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو
علائم کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو مشابه علائم حمله قلبی است.
آنها عبارتند از:
- ضربان قلب نامنظم
- سرگیجه یا غش کردن
- درد قفسه سینه
- تنگی نفس
- علائم شبیه سکته مغزیمانند گیجی، بی حسی در یک طرف بدن، یا افتادگی صورت
تشخیص کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو تنها بر اساس علائم ممکن نیست.
یک فرد باید همیشه درد قفسه سینه را به عنوان یک اورژانس درمان کند.
تشخیص
پزشکان به تشخیص کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو به روشی مشابه با تشخیص حمله قلبی برخورد خواهند کرد.
چند آزمایش که ممکن است توصیه کنند شامل:
- EKG برای مشاهده فعالیت الکتریکی در قلب
- آزمایش خون برای جستجوی آنزیم های مرتبط با حملات قلبی
- an آنژیوگرافی برای مشاهده رگ های خونی قلب
- an اکوکاردیوگرام برای به دست آوردن تصویری از قلب
- an اسکن ام آر آی از قلب
پزشک ممکن است کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو را بر اساس معیارهای زیر تشخیص دهد:
- یک رویداد استرس زا اخیر
- یا بیماری انسدادی عروق کرونر وجود ندارد یا شواهدی از پارگی اخیر طاعون وجود ندارد
- افزایش جزئی در تروپونین شیمیایی
- ناهنجاری های EKG
- هیچ نشانه ای از میوکاردیت که التهاب قلب است وجود ندارد
- بالون زدن در بطن چپ
رفتار
فرد مبتلا به کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو تا زمان بهبودی بطن چپ به مراقبت های حمایتی در بیمارستان نیاز دارد.
آنها اغلب باید چندین روز در بیمارستان بمانند.
بهبودی کامل ممکن است طول بکشد 3-4 هفته یا طولانی تر
داروهایی که پزشکان معمولاً برای درمان کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو استفاده میکنند شامل مسدودکنندههای بتا و داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) است.
این داروها باعث بهبود عضله قلب می شوند.
پزشک ممکن است گاهی اوقات داروهای رقیق کننده خون را برای جلوگیری از سکته توصیه کند. به خصوص اگر فردی آریتمی قلبی داشته باشد یا در خطر ابتلا به آن باشد.
ممکن است فرد نیاز به مصرف داروهای ضد اضطراب یا بتا بلوکر برای مدت طولانی داشته باشد تا به کنترل ترشح هورمون های استرس کمک کند.
همچنین کاهش یا مدیریت استرسی که ممکن است در ایجاد این اختلال نقش داشته باشد، مهم است.
عوارض کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو
کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو خود یک بیماری عمدتاً خوش خیم است. با این حال، خطر ابتلا به سایر شرایط را در فرد افزایش می دهد. شامل:
- نارسایی قلبی
- قلب شدید آریتمیها
- لخته شدن خون
- مشکلات دریچه قلب
- شوک قلبی
مراقبت از نزدیک با یک متخصص قلب برای نظارت بر قلب مهم است.
پزشکان از اثرات طولانی مدت کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو اطلاعی ندارند
با این حال، محققان می دانند که بیماری قلبی زمینه ای باعث این سندرم نمی شود. در عوض، آنها بر این باورند که استرس باعث ایجاد یک بحران حاد برای قلب می شود و باعث التهاب و آسیب عروق خونی می شود که باعث بالون شدن موقت بطن چپ می شود.
اکثر افراد حتی بدون درمان به طور کامل بهبود می یابند.
با این حال، بسیاری از افراد آسیب قلبی پایدار را تجربه می کنند، تا ٪۱۰۰ ایجاد نارسایی احتقانی قلب
تحقیقات نشان می دهد که میزان مرگ و میر ناشی از این بیماری در بیمارستان ممکن است به همین اندازه باشد 5%.
پیشگیری
پزشکان نمی دانند که چرا رویدادهای استرس زا باعث ایجاد این سندرم در برخی افراد می شود.
آنها همچنین نمی دانند که چرا برخی افراد حتی در غیاب یک رویداد استرس زا دچار علائم می شوند.
به همین دلیل، هیچ استراتژی پیشگیری مطمئنی وجود ندارد.
مدیریت بهتر استرس، از جمله حمایت از جانب عزیزان، می تواند به برخی افراد کمک کند.
خلاصه
هنوز سوالاتی در مورد کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو وجود دارد، زیرا متخصصان پاسخ های قطعی کمی در مورد چیستی یا علل آن دارند.
اگرچه پزشکان میدانند که گروههای خاصی از افراد در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند، اما نمیدانند که آیا علائم هشداردهنده پیشرفته وجود دارد یا خیر و نمیتوانند پیشبینی کنند که کدام افراد خاص ممکن است به آن مبتلا شوند.
اکثر افراد از کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو بهبود می یابند، اما برخی همچنان با مشکلات سلامت قلب از جمله نارسایی احتقانی قلب مواجه هستند.
برخی از این مسائل ممکن است تهدید کننده زندگی باشند.
درمان سریع ممکن است نتایج را بهبود بخشد و اطمینان حاصل کند که فرد مبتلا به بیماری قلبی زمینه درمان مناسب را دریافت می کند.
منابع:
- احمد، س. و همکاران (2021). کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430798/ - امین، HZ، و همکاران. (2020). کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو: بررسی مختصر
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7175432/ - قدری، ج.ر.، و همکاران (2018). سند اجماع متخصصان بینالمللی در مورد سندرم تاکوتسوبو (بخش اول): ویژگیهای بالینی، معیارهای تشخیصی و پاتوفیزیولوژی.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC5991216/ - جابری، ع. و همکاران (2020). بروز کاردیومیوپاتی استرسی در طول همه گیری بیماری کروناویروس 2019.
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2768093 - مدینه د شزل، ح. و همکاران (2018). تشخیص و درمان کاردیومیوپاتی استرس: JACC بررسی پیشرفته
https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2018.07.072 - نوبرگا، اس.، و همکاران (20212). "سندرم قلب شکسته": وضعیت هنر.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2174204912001328 - کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو (2020).
https://rarediseases.org/rare-diseases/takotsubo-cardiomyopathy/ - کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو (2021).
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/cardiomyopathy/takotsubo-cardiomyopathy - سندرم تاکوتسوبو چیست؟ (دوم).
https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/medical/what-is-takotsubo-syndrome - ی-حسن، س. و همکاران (2017). اپیدمیولوژی، پاتوژنز، و مدیریت سندرم تاکوتسوبو.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5805795/
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
بیماری قلبی: کاردیومیوپاتی چیست؟
التهابات قلب: میوکاردیت ، اندوکاردیت عفونی و پریکاردیت
سوفل قلب: چیست و چه زمانی باید نگران بود
سندرم قلب شکسته در حال افزایش است: ما کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو را می شناسیم
کاردیوورتر چیست؟ نمای کلی دفیبریلاتور قابل کاشت
کمک های اولیه در صورت مصرف بیش از حد: تماس با آمبولانس، در انتظار امدادگران چه باید کرد؟
Squiccarini Rescue Chooses Emergency Expo: American Heart Association BLSD and PBLSD Training Cours
'D' For Deads ، 'C' برای Cardioversion! - دفیبریلاسیون و فیبریلاسیون در کودکان کودکان
التهابات قلب: علل پریکاردیت چیست؟
آیا اپیزودهای تاکی کاردی ناگهانی دارید؟ ممکن است از سندرم ولف پارکینسون وایت (WPW) رنج ببرید
دانستن ترومبوز برای مداخله در لخته خون
روش های بیمار: کاردیوورژن الکتریکی خارجی چیست؟
افزایش نیروی کار EMS، آموزش افراد عادی در استفاده از AED
تفاوت بین کاردیوورژن خودبخودی، الکتریکی و دارویی