تروما در دوران بارداری: چگونه یک زن باردار را نجات دهیم

تروما و بارداری: ارائه دهندگان EMS باید بدانند که زنان باردار که آسیب دیده اند باید توسط پزشک در اتاق اورژانس ارزیابی شوند.

اگر خانم باردار علائم مربوط به شوک را داشته باشد، باید اکسیژن با غلظت بالا تجویز شود.

تروما و بارداری: چپ نگه دارید!

زنان باردار در سه ماهه سوم باید در سمت چپ خود قرار گیرند

  • اگر یک بیمار باردار بر روی یک ستون فقرات، پس از اینکه بیمار کاملاً روی تخته محکم شد باید به سمت چپ متمایل شود. انحراف به چپ وزن رحم باردار را از آئورت کمی به سمت راست خط وسط و مخصوصاً ورید اجوف که دارای ماهیچه‌های دیواره کمتری است و بیشتر مستعد فشرده شدن است، از بین می‌برد.
  • فشرده سازی ورید اجوف ← کاهش خون در سمت راست قلب ← اکسیژن رسانی کمتر (قلب راست) و حجم سکته مغزی (قلب چپ) ← افت فشار خون مادر ← اکسیژن رسانی کمتر به جفت ← هیپوکسی جنین → جنین پریشانی.

حالت تهوع بیمار باردار "قناری در معدن" تروما است

اگر یک بیمار مادری شروع به تهوع کند، باید به افت فشار خون مشکوک شوید، به دلیل هر چیزی از از دست دادن خون ضربه‌ای گرفته تا صاف بودن روی پشت او (فشرده‌سازی ورید اجوف).

بیماران باردار می توانند انواع ضربه ها را تحمل کنند و به ویژه در معرض سقوط و آزار فیزیکی قرار دارند.

اهمیت آموزش در امداد و نجات: از غرفه نجات SQUICCIARINI بازدید کنید و نحوه آماده شدن برای مواقع اضطراری را کشف کنید

اثرات تروما در سراشیبی فرو می رود: اثرات بر سلامت جنین

ضربه به مادر باردار می تواند بر سلامت جنین تأثیر بگذارد.

به طور معمول، تغییراتی که بیماران باردار در طول تروما متحمل می شوند، شامل تغییرات مهمی هستند

  • تغییرات قلبی عروقی و
  • کاهش تحرک دستگاه گوارش

قلبی عروقی:

تغییرات قلبی عروقی ممکن است شامل افزایش حجم کل عروق و افزایش ضربان قلب مادر در سه ماهه سوم باشد که باعث می شود تشخیص شوک در بیمار سه ماهه سوم دشوار باشد.

اندازه جنین در سه ماهه سوم می تواند بر بازگشت وریدی در بیماران باردار که صاف به پشت دراز می کشند تأثیر بگذارد.

GI: کاهش تحرک دستگاه گوارش خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد استفراغ و آسپیراسیون پس از تروما

پریشانی جنین

ناراحتی جنین می تواند به دلیل هیپوکسی یا هیپوولمی/شوک مادر باردار ایجاد شود.

ABRUPTIO PLACENTAE:

جدا شدن جفت از دیواره رحم ممکن است یک عارضه تروما در بیمار باردار باشد و ممکن است با درد شکم و اغلب با خونریزی واژینال تظاهر کند.

این جدایی خطر مرگ جنین را بالا می برد.

نیروی تروما مرتبط با جداشدگی به دلیل برش دور از دیواره رحم در رابط جفت/مادر آنجاست.

عروق مختل شده و خونریزی شدید است.

آسیب جنین در بیمار باردار نیز می تواند ناشی از ضربه نافذ، ضربه ناشی از کمربند ایمنی و ایست قلبی ناشی از ضربه باشد.

هر گونه آسیب نافذ (چاقو، GSW) در شکم باید تصور شود که جنین را درگیر می کند.

در طول حوادث آسیب زا که شامل یک بیمار باردار می شود، ارائه دهندگان EMS باید به خاطر داشته باشند که در واقع دو بیمار برای ارزیابی وجود دارد. با این حال…

شایع ترین علت مرگ جنین در ترومای مادر، مرگ مادر است (مرگ "انکوباتور").

بنابراین، تمرکز اصلی شما مادر است.

ارزیابی از دست دادن خون داخلی در بیماران باردار دشوار است زیرا علائم شوک اغلب پنهان است. این بدان معناست که تا زمانی که علائم شوک آشکار شود، بیمار شما بیشتر از آنچه که به نظر می رسد در مارپیچ رو به پایین است!

مدیریت تروما در زن باردار

ارائه دهندگان EMS باید با بیمار باردار در مواجهه با ترومای شدید به شدت رفتار کنند.

بی تحرکی: بیمار باردار مشکوک ستون فقرات آسیب باید روی یک تخته ستون فقرات بلند بی حرکت شود و پس از محکم کردن صحیح بیمار، تخته به سمت چپ متمایل شود.

معاینه واژینال = دست ها پایین! نیاز به معاینه واژینال ممکن است در بیماران باردار درگیر در تروما وجود داشته باشد، در صورت لزوم، تاج گذاری را بررسی کنید، اما بهتر است این کار در مرکز دریافت کننده انجام شود.

در زمینه، تنها نشانه برای معاینه واژینال، تعیین اینکه آیا نوزاد در حال زایمان است یا خیر است و این امر می تواند با معاینه مستقیم انجام شود.

قد پایه: اندازه جنین (سن حاملگی در هفته) در ارزیابی بیمار باردار درگیر تروما مهم است اما ارزیابی جنین دشوار است.

نکات زیر مفید هستند، اما اندک:

اگر بتوانید رحم باردار را از طریق شکم احساس کنید، بیمار حداقل در سه ماهه دوم بارداری خود است (12 هفته و بعد از آن).

محدب بالای رحم (ارتفاع پایه) در هفته بیستم (نیمه بارداری هفته 20) به ناف می رسد.

به ازای هر پهنای انگشت بالای ناف یا زیر ناف، می توانید یک هفته حاملگی را کم یا اضافه کنید. با این حال، این فقط در عرض 5 عرض انگشت اعمال می شود. به عنوان مثال، اگر قد فوندال 2 ضخامت انگشت زیر ناف باشد، احتمالاً هفته 18 بارداری است (از 40 هفته). اگر 3 عرض انگشت بالاتر از ... 23 هفته است. زیر 15 هفته و بالای 25 هفته، عدم دقت این "گواهی" را کاملا بی اثر می کند. تنها چیزی که می توانید بالای ناف + 5 عرض انگشت بگویید این است که او به احتمال زیاد در سه ماهه سوم بارداری خود است.

دوقلوها کل این طرح درخشان را کنار خواهند گذاشت. اگر او مراقبت های دوران بارداری داشته باشد، می داند که آیا بیش از یک نوزاد دارد یا خیر. اگر او نداشته باشد، هر چیزی ممکن است!

رادیو نجاتگران جهان؟ از غرفه RADIO EMS در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

ABCs: در طول مدیریت بیماران ترومایی باردار، ارائه دهندگان EMS باید

  • راه هوایی را مدیریت کنید و استفراغ را پیش بینی کنید (مکش در دسترس باشد)،
  • اطمینان حاصل کنید که صداهای تنفسی دو طرفه وجود دارد، سطح اکسیژن را با تزریق اکسیژن از طریق تنفس مجدد (100% SPO2) بالا نگه دارید و در صورت ناکافی بودن تنفس، به تهویه کمک کنید.
  • گردش خون باید مانند سایر بیماران بالغ مدیریت شود.

حمل و نقل:

بیمار باردار تروما را به سمت چپ منتقل کنید.

در صورت ضربه شدید به بیمار باردار، منابع پزشکی ALS رهگیری یا هوا را در نظر بگیرید.

مرکز تروما را زودتر از انتقال قریب الوقوع یک بیمار ترومایی باردار مطلع کنید.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

فشار خون: چه زمانی بالا و چه زمانی طبیعی است؟

کودکان دارای آپنه خواب در نوجوانان ممکن است دچار فشار خون بالا شوند

فشار خون بالا: خطرات فشار خون بالا چیست و چه زمانی باید از دارو استفاده کرد؟

تهویه ریوی در آمبولانس ها: افزایش زمان اقامت بیمار ، پاسخ های برتر

تروما و ملاحظات منحصر به فرد برای بارداری

دستورالعمل های مدیریت بیمار مبتلا به ترومای باردار

چگونه مراقبت های پزشکی اورژانسی را به یک زن باردار مبتلا به تروما ارائه دهیم؟

مطالعه می گوید: بارداری: آزمایش خون می تواند علائم هشدار دهنده اولیه پره اکلامپسی را پیش بینی کند

منبع:

آزمایشات پزشکی

شما همچنین ممکن است مانند