ولوواژینیت چیست؟ علائم، تشخیص و درمان

ولوواژینیت التهابی است که واژن و فرج، یعنی قسمت تحتانی دستگاه تناسلی زنانه را درگیر می کند. دلایل مختلفی وجود دارد که می تواند منجر به شروع آن شود

اینها شامل عفونت‌ها، واکنش‌های تحریک‌کننده، تغییرات هورمونی و سایر موقعیت‌هایی است که به تغییر اکوسیستم واژن کمک می‌کند و آن را آسیب‌پذیرتر می‌کند.

علائم ولوواژینیت معمولاً سوزش، خارش، اریتم، ادم و درد است که اغلب با ترشحات واژن همراه است.

تحریک واژن و فرج ممکن است با رابطه جنسی و عادت به رعایت بهداشت صمیمی بیش از حد بدتر شود.

تشخیص ولوواژینیت از طریق معاینه عینی و تجزیه و تحلیل ترشحات واژن انجام می شود.

درمان به علت اصلی، کنترل علائم و اصلاح عادات بهداشتی است.

علل و عوامل خطر ولوواژینیت

ولوواژینیت شامل التهاب همزمان واژن (واژینیت) و ولوو (ولویت) است.

این فرآیند التهابی دلایل مختلفی دارد، از جمله عفونت، تحریک، تغییرات هورمونی و ضربه.

به طور معمول، در زنان در سنین باروری، لاکتوباسیل ها اجزای اصلی فلور میکروبی واژن هستند.

کلونیزاسیون توسط این باکتری ها معمولاً محافظتی است، زیرا pH واژن را در مقادیر طبیعی (بین 3.8 تا 4.2) حفظ می کند و از رشد بیش از حد باکتری های بیماری زا جلوگیری می کند.

علاوه بر این، سطوح بالای استروژن ضخامت مخاط واژن را حفظ می کند و دفاع محلی را تقویت می کند.

علل غیر عفونی حدود 30 درصد موارد ولوواژینیت را تشکیل می دهند.

علل عفونی ولوواژینیت

در بسیاری از موارد، ولوواژینیت با افزایش pH موضعی (به دلیل خون قاعدگی، منی بعد از مقاربت، کاهش لاکتوباسیل ها و بیماری های همراه) و فلور میکروبی تغییر یافته (ثانویه به بهداشت شخصی ضعیف، استفاده از آنتی بیوتیک ها یا کورتیکواستروئیدها و رژیم های غذایی نامتعادل) مورد علاقه است. .

این شرایط مستعد تکثیر میکروارگانیسم های بیماری زا بوده و مخاط واژن و فرج را در برابر حملات عفونی آسیب پذیرتر می کند.

عوامل مسئول ولوواژینیت می توانند قارچ ها (مانند کاندیدا آلبیکنس)، باکتری ها (مانند گاردنرلا واژینالیس، استرپتوکوک و استافیلوکوک)، تک یاخته ها (مانند تریکوموناس واژینالیس) و به ندرت ویروس هایی مانند هرپس سیمپلکس باشند.

در دختران بین 2 تا 6 سال، التهاب معمولاً ناشی از عفونت توسط فلور میکروبی دستگاه گوارش است. یکی از عواملی که به طور مکرر باعث ایجاد این وضعیت می شود، بهداشت نامناسب پرینه است (به عنوان مثال عادت نادرست پاک کردن از پشت به جلو پس از تخلیه، نشویید دست ها پس از مدفوع، خاراندن در پاسخ به خارش، و غیره).

در زنان در سنین باروری، ولوواژینیت ممکن است ناشی از عفونت با پاتوژن های مسئول بیماری های مقاربتی (از جمله نایسریا گونوره، تریکوموناس واژینالیس و کلامیدیا تراکوماتیس) باشد.

سایر شرایط مستعد کننده برای عفونت های واژن و فرج شامل فیستول بین روده و دستگاه تناسلی و پرتودرمانی یا تومورهای لگن است که به بافت ها آسیب می رساند و در نتیجه دفاع طبیعی میزبان را به خطر می اندازد.

علل تحریک کننده ولوواژینیت

ولوواژینیت ممکن است در اثر حساسیت یا واکنش های تحریکی فرج و مخاط واژن ایجاد شود.

استفاده بیش از حد از پاک کننده های صمیمی و دوش واژینال خطر ابتلا به این اختلال را تا حد زیادی افزایش می دهد.

در افراد حساس، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خاص موجود در حمام های حباب دار و صابون ها حتی ممکن است باعث ایجاد واکنش آلرژیک شود.

همچنین در دسته حساس‌کننده‌های بالقوه، اسپری‌ها یا عطرهای بهداشتی، نرم‌کننده‌های پارچه، رنگ‌ها و افزودنی‌های موجود در شوینده‌ها هستند.

گاهی اوقات، ممکن است در اثر استفاده از روان کننده ها یا کرم های واژینال، کاندوم های لاتکس، اسپرم کش ها، حلقه های واژینال ضد بارداری، دیافراگم ها یا دستگاه های داخل رحمی، تحریک ایجاد شود.

در بیماران بی اختیاری یا بستری، بهداشت نامناسب می تواند باعث التهاب مزمن فرج شود که در اثر تحریک شیمیایی ادرار یا مدفوع ایجاد می شود.

ولوواژینیت همچنین می تواند به دلایل فیزیکی مانند خراشیدگی ناشی از روانکاری ناکافی در حین مقاربت جنسی، تحریک مکانیکی طولانی مدت، یا مالش لباس های بیش از حد تنگ، به خصوص اگر از مواد مصنوعی ساخته شده باشد، ایجاد شود.

تماس طولانی مدت با یک جسم خارجی - مانند کاندوم، تامپون، باقی مانده کاغذ توالت یا دانه های شن - نیز می تواند باعث ولوواژینیت غیر اختصاصی همراه با ترشح خون شود.

سایر علل ولوواژینیت

همانطور که گفته شد، عدم تعادل در محیط فرج و واژن نیز می تواند ناشی از اختلالات ایمنی و بیماری های سیستمیک مانند دیابت باشد.

سایر عوامل خطر برای ولوواژینیت عبارتند از استفاده طولانی مدت از برخی داروها مانند آنتی بیوتیک ها و کورتیکواستروئیدها.

تغییرات هورمونی نیز می تواند باعث بروز ولوواژینیت شود.

به عنوان مثال، پس از یائسگی، کاهش قابل توجه استروژن باعث نازک شدن واژن و افزایش حساسیت به التهاب (واژینیت آتروفیک) می شود.

تغییرات در تعادل هورمونی می تواند در زمان های دیگر مانند پس از زایمان یا در دوران شیردهی نیز رخ دهد.

کاهش استروژن همچنین می‌تواند با درمان‌های خاصی مانند برداشتن تخمدان‌ها با جراحی، تابش لگن و شیمی‌درمانی ایجاد شود.

در برخی موارد، ولوواژینیت با ماهیت غیر عفونی ممکن است توسط عوامل روانشناختی (مانند زندگی جنسی نامطلوب یا تصاویر افسردگی) مورد علاقه قرار گیرد.

علائم و نشانه ها

ولوواژینیت عموماً به صورت خارش، درد و قرمزی لابیا مینور، لابیا بزرگ و سوراخ واژن ظاهر می شود.

این علائم اغلب با ترشح از فرج و درد دردناک در هنگام مقاربت جنسی (دیسپارونی) همراه است.

تحریک موضعی نیز ممکن است منجر به سوزش یا خونریزی خفیف شود.

علاوه بر این، سوزش ادرار (درد هنگام ادرار) و خشکی واژن ممکن است رخ دهد.

در برخی موارد، فرج ممکن است ادماتوز به نظر برسد و ممکن است بریدگی، تاول، زخم و شکاف ایجاد شود.

ترشحات واژن و فرج

ظاهر و مقدار ترشحات ولوواژینال بسته به علت التهاب متفاوت است.

ترشحات طبیعی واژن به رنگ سفید شیری یا مخاطی، بی بو و غیر تحریک کننده است. گاهی اوقات ممکن است به خیس شدن لباس زیر منجر شود.

در مورد عفونت های باکتریایی، معمولاً لکوره سفید یا خاکستری با بوی آمین مانند ماهی ظاهر می شود.

زمانی که قلیایی شدن ترشحات بعد از مقاربت و قاعدگی اتفاق می افتد، حالت دوم می تواند بسیار شدید شود. خارش و سوزش نیز شایع است.

ولوواژینیت کاندیدا معمولاً باعث ترشحات سفید رنگ و کازئوزی واژینال می شود. این تلفات با خارش و درد شدید در هنگام مقاربت همراه است.

ترشحات زیاد، کف آلود، بدبو و زرد متمایل به سبز معمولاً نشانه عفونت تریکوموناس است.

عفونت ویروس هرپس ترشحات طبیعی واژن را تغییر نمی دهد، اما با ظاهر شدن تاول های دردناک همراه است.

عوارض احتمالی

اگر به درستی درمان نشود، ولوواژینیت عفونی می تواند مزمن شود.

علاوه بر این، برخی عفونت ها (از جمله کلامیدیا و تریکومونیازیس) می توانند به رحم، لوله ها و تخمدان ها سرایت کنند و خطر ابتلا به بیماری التهابی لگن را افزایش دهند و به طور بالقوه باروری زن را به خطر بیندازند.

ولوواژینیت همچنین ممکن است باعث ایجاد اندومتریت پس از زایمان، کوریوآمنیونیت، پارگی زودرس غشاها و زایمان زودرس شود.

تشخیص ولوواژینیت

تشخیص ولوواژینیت بر اساس علائم و نشانه های معاینه زنان انجام می شود که در طی آن قسمت تحتانی دستگاه تناسلی زنان بررسی می شود.

در معاینه ممکن است قرمزی و ادم فرج همراه با بریدگی و شکاف مشاهده شود.

در موارد کمتر، ولوواژینیت ممکن است با ظهور تاول، زخم یا وزیکول همراه باشد.

برای تعیین علت التهاب می توان از ترشحات واژن با استفاده از سواب نمونه برداری کرد.

با اندازه‌گیری pH و بررسی میکروسکوپی این ماده، می‌توان اولین سرنخ را در مورد علت شناسی ایجاد کننده این اختلال به دست آورد.

یافتن ترشحات آتیپیک واژن، وجود گلبول های سفید خون در نمونه یا التهاب همزمان دهانه رحم باید به ارزیابی وجود احتمالی یک بیماری مقاربتی منجر شود و نیاز به بررسی های بیشتر دارد.

اگر نتایج معاینات سرپایی قطعی نباشد، ترشح ممکن است کشت داده شود.

تداوم علائم، همراه با وجود سبک زندگی و عادات خاص (مانند سوء استفاده از پاک کننده های صمیمی، تامپون یا آستر شورت) باید توجه را به این واقعیت معطوف کند که این ممکن است نوعی حساسیت بیش از حد واژن به عوامل تحریک کننده باشد.

تشخیص های افتراقی

ترشحات دهانه رحم ناشی از التهاب دهانه رحم ممکن است شبیه ولوواژینیت باشد. درد شکم، درد هنگام لمس دهانه رحم یا التهاب دهانه رحم نشان دهنده بیماری التهابی لگن است.

ترشحات آبکی و/یا خونی ممکن است نتیجه سرطان فرج، واژن یا دهانه رحم باشد.

این نئوپلاسم ها را می توان با معاینه عینی و تست پاپانیکولائو (PAP test) از ولوواژینیت افتراق داد.

خارش و ترشحات واژن نیز می تواند ناشی از بیماری های پوستی (مانند پسوریازیس و کچلی کچلی) باشد که می تواند از طریق تاریخچه و یافته های پوستی آشکار شود.

در دختران، اگر تریکوموناس ولوواژینیت یافت شود، باید با سوء استفاده جنسی، تشخیص افتراقی انجام شود.

درمان ولوواژینیت: درمان چیست؟

درمان، اول از همه، معطوف به علل ولوواژینیت است.

در مورد ولوواژینیت با منشاء باکتریایی، درمان شامل آنتی بیوتیک هایی مانند مترونیدازول، کلیندامایسین و تینیدازول است که به صورت خوراکی یا موضعی برای چند روز مصرف می شود.

از سوی دیگر، در مورد عفونت های قارچی، داروهای ضد قارچ به صورت موضعی یا خوراکی مصرف می شوند.

در صورت بروز پدیده‌های آلرژیک یا تحریک‌کننده، از استفاده از صابون‌های بیش از حد قلیایی یا غنی از رنگ و فرآورده‌های موضعی غیرضروری (مانند عطرها یا دئودورانت‌های صمیمی و کرم‌های موبر) روی فرج خودداری شود و از مواد حساس‌کننده استفاده شود. که باعث واکنش شده است باید قطع شود.

اگر علائم متوسط ​​یا شدید باشد، پزشک ممکن است یک درمان دارویی مبتنی بر محصولات ضد عفونی کننده و ضد التهابی مانند بنزیدین تجویز کند.

با این حال، برای خارش، استفاده از کورتیکواستروئیدهای موضعی روی فرج، اما نه در واژن، ممکن است نشان داده شود.

آنتی هیستامین های خوراکی نیز احساس خارش را کاهش داده و باعث خواب آلودگی می شوند و گاهی خواب شبانه بیمار را بهبود می بخشند.

در مورد ولوواژینیت باید به اتخاذ اقدامات بهداشتی مناسب توجه شود.

به ویژه، تمیز کردن خود از جلو به عقب پس از هر بار تخلیه و دفع ادرار، فراموش کردن شستن دست ها و اجتناب از دست زدن به پرینه بسیار مهم است.

علاوه بر این، توصیه می شود تا زمان بهبودی از رابطه جنسی یا استفاده از کاندوم خودداری کنید.

استفاده از پاک کننده های صمیمی نباید بیش از حد انجام شود: این عادت ممکن است سیستم ایمنی طبیعی واژن و فلور میکروبی ساپروفیت را تغییر دهد.

اگر التهاب مزمن به دلیل شب ادراری یا بی اختیاری باشد، ممکن است حفظ بهداشت بهتر فرج با خشک کردن دقیق پوست و غشاهای مخاطی پس از توالت مفید باشد. تغییر مکرر لباس زیر و پوشیدن لباس های نخی گشاد رطوبت موضعی و تکثیر میکروارگانیسم های بیماری زا را کاهش می دهد.

پوشیدن لباس های خیلی تنگ یا غیر قابل تنفس، علاوه بر تحریک ولوواژینیت، می تواند زمان بهبودی را طولانی تر کند.

ولوواژینیت: آیا می توان از آن پیشگیری کرد؟

علاوه بر پیروی دقیق از درمان ولوواژینیت که توسط متخصص زنان و زایمان نشان داده شده است، توصیه می شود برخی رفتارهای مفید را برای جلوگیری از عفونت ها یا تحریکات بعدی همراهی کنید.

استفاده از کاندوم می تواند به محدود کردن خطر برخی از فرآیندهای عفونی که می توانند از طریق جنسی منتقل شوند کمک کند.

قانون خوب دیگر این است که لباس های زیر را انتخاب کنید که تنفس مناسب را تضمین کند و ناحیه تناسلی را تحریک نکند.

بنابراین، بهتر است از لباس زیر نخی خالص، ترجیحاً سفید استفاده شود. این پارچه طبیعی باعث اکسیژن رسانی مناسب بافت می شود و رکود ترشحات را محدود می کند.

برای جلوگیری از ولوواژینیت، همچنین توصیه می‌شود از استفاده مداوم از دستمال مرطوب دئودورانت، آستر شورت، تامپون و صابون‌های اسیدی با pH خودداری کنید.

در نهایت، در پیشگیری از عفونت‌های مجدد، اصلاح هرگونه عدم تعادل هورمونی، گنجاندن آنزیم‌های ماست یا شیر در رژیم غذایی روزانه و محدود کردن مصرف کربوهیدرات و قند مفید است.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

تجمع مایع در حفره صفاقی: علل و علائم احتمالی آسیت

چه چیزی باعث درد شکم شما می شود و چگونه آن را درمان کنید

واریکوسل لگنی: چیست و چگونه می توان علائم را تشخیص داد

آیا اندومتریوز می تواند باعث ناباروری شود؟

سونوگرافی ترانس واژینال: چگونه کار می کند و چرا مهم است

کاندیدا آلبیکنس و سایر اشکال واژینیت: علائم، علل و درمان

منبع:

مربی شخصی من

شما همچنین ممکن است مانند