خفگی (خفگی یا خفگی): تعریف، علل، علائم، مرگ

By کریستیانو آنتونینو On فوریه 28، 2023

خفگی (همچنین "خفگی" نامیده می شود) در پزشکی و به ویژه در پزشکی قانونی، به وضعیت وحشتناک و بالقوه کشنده ای اطلاق می شود که در آن تنفس طبیعی به دلیل عوامل مختلف مستقیم یا غیرمستقیم که مانع از تبادل صحیح گاز با محیط می شود، مختل می شود.

خفگی به طور کلی با "تنگی نفس" همراه است، یعنی احساس تنفس سخت که توسط بیماران به عنوان "گرسنگی هوا" توصیف می شود.

خفگی طولانی مدت منجر به هیپوکسمی و هیپوکسی می شود، یعنی کمبود اکسیژن در خون و بافت ها، که عمدتاً بافت ها و اندام های حساس به کمبود اکسیژن مانند مغز را تحت تأثیر قرار می دهد (هیپوکسی مغز).

اگر هیپوکسی طولانی شود، بافت ها کار نمی کنند و یک سری رویدادهای متوالی به سرعت رخ می دهد: از دست دادن هوشیاری، آسیب غیرقابل برگشت مغز، کما و مرگ بیمار. حتی اگر مرگ اتفاق نیفتد، هیپوکسی شدید مغزی همچنان می‌تواند منجر به نکروز (مرگ) بافت عصبی با آسیب‌های حرکتی و/یا حسی شدید و غیرقابل برگشت شود.

جالب اینجاست که نیاز به تنفس با افزایش سطح دی اکسید کربن در خون به جای سطوح بسیار پایین اکسیژن القا می شود.

گاهی اوقات سطح دی اکسید کربن برای القای «گرسنگی هوا» کافی نیست و سوژه بدون اینکه متوجه شود دچار هیپوکسی می شود.

سه علت اصلی خفگی وجود دارد

وجود انسداد درونی یا بیرونی راه هوایی؛
عدم وجود غلظت کافی اکسیژن در محیط؛
وجود تداخل شیمیایی یا روانی

انسداد راه هوایی

دلایل مختلفی وجود دارد که می تواند از عبور گازها از راه های هوایی جلوگیری کرده و موانع مکانیکی در آنها ایجاد کند.

این انسدادها می توانند درونی باشند (انسداد داخلی راه هوایی است) یا بیرونی (انسداد خارجی راه هوایی است اما به شدت آن را فشرده می کند).

شایع ترین علل انسداد مکانیکی عبارتند از:

فشرده سازی قفسه سینه یا شکم (خفگی فشاری یا فشاری، بخش مربوطه را ببینید).
انسداد مجاری هوایی خارجی؛
غرق شدن؛
وجود غذا یا اجسام خارجی در حنجره یا نای؛
خفه کردن (گاهی برای افزایش تحریک جنسی انجام می شود)؛
حلق آویز شدن؛
انقباض راه هوایی به دلیل آسم برونش یا شوک آنافیلاکتیک؛
آرزوی بر گرداندن (معمولاً در کودکان و مصرف کنندگان مواد).

تغییر هوای بیرون

خفگی می تواند ناشی از قرار گرفتن طولانی مدت در جوی حاوی غلظت بسیار کم اکسیژن باشد که در موقعیت های مختلف مانند

از دست دادن فشار در کابین هواپیما فشار داخل هواپیمای تجاری معادل 6000 فوت (1800 متر) حفظ می شود، اما خرابی سیستم فشار می تواند فشار داخلی را به فشار بیرونی بازگرداند.
هنگامی که کارگران به داخل فاضلاب یا انبار یک کشتی حاوی گازهای بدون اکسیژن و سنگین تر از هوا، معمولاً متان یا دی اکسید کربن، فرود می آیند.
در مورد استفاده بی احتیاطی از یک تنفس مجدد زیر آب مدار بسته که در آن هوای تنفسی بازچرخش شده حاوی اکسیژن کافی نیست.

یک مثال افراطی از خفگی، خفگی ناشی از قرار گرفتن در معرض خلاء فضا است، همانطور که در مورد فشردگی فضاپیمای سایوز 11 در 29 ژوئن 1971 اتفاق افتاد، روزی که متأسفانه برای اولین و تنها بار انسان ها در خلاء جان خود را از دست دادند. از فضا

تداخل شیمیایی یا روانی در تنفس

موقعیت‌های شیمیایی و روانی مختلف می‌توانند با توانایی بدن برای جذب و استفاده از اکسیژن یا تنظیم سطح اکسیژن در خون تداخل ایجاد کنند:

استنشاق مونوکسید کربن، به عنوان مثال از اگزوز یک خودرو، مونوکسید کربن میل ترکیبی بالایی شبیه اکسیژن به هموگلوبین در گلبول های قرمز خون دارد، بنابراین به شدت با هموگلوبین متصل می شود و جایگزین اکسیژنی می شود که معمولاً باید در بدن حمل کند.
تماس با مواد شیمیایی، از جمله عوامل ریوی (مانند فسژن) و عوامل خون (مانند سیانید هیدروژن).
هیپوکاپنی ناشی از خود از طریق هیپرونتیلاسیون، مانند در آب های کم عمق یا بسیار عمیق یا در بازی های جنسی شامل خفگی.
یک بحران تنفسی که تنفس طبیعی را متوقف می کند.
آپنه انسدادی هنگام خواب؛
مصرف بیش از حد مصرف مواد مخدر؛
سندرم هایپرونتیلاسیون آلوئولار مرکزی؛
حاد پریشانی تنفسی سندرم.

خفگی فشاری (یا خفگی)

خفگی فشاری (همچنین «خفگی فشاری» یا «فشرده شدن قفسه سینه» نامیده می‌شود) به محدود کردن انبساط ریه با فشرده‌سازی بالاتنه اشاره دارد که در تنفس اختلال ایجاد می‌کند.

خفگی فشاری زمانی رخ می دهد که قفسه سینه یا شکم فشرده می شود

در تصادفات، اصطلاح «خفگی ضربه‌ای» یا «خفگی له‌شده» معمولاً برای توصیف خفگی فشاری سوژه‌ای که تحت فشار یا وزن زیادی له شده یا گیر می‌کند، استفاده می‌شود.

یک مثال از خفگی ضربه ای زمانی است که یک سوژه در حالی که از یک اهرم مکانیکی برای تعمیر خودرو استفاده می کند، هنگام لیز خوردن اهرم توسط وزن وسیله نقلیه له می شود.

در بلایای مرگبار مربوط به جمعیت، مانند فاجعه استادیوم Heysel، خفگی آسیب‌زا «فشرده‌سازی جمعیت» نامیده می‌شود.

برخلاف تصور رایج، در بسیاری از موارد این ترومای صریح نیست که باعث اکثریت قریب به اتفاق مرگ‌ها می‌شود، بلکه خفگی فشاری ناشی از زیر پا گذاشتن توسط جمعیت است: افراد پایین به معنای واقعی کلمه توسط افراد دیگر زیر پا می‌شوند و مانع از بزرگ شدن سینه‌های خود می‌شوند. برای تنفس صحیح لازم است.

خفگی نوزادان

خفگی نوزادان دوره های خفگی را توصیف می کند که قبل، در حین و بعد از تولد رخ می دهد که در اثر عوامل و آسیب شناسی های مختلف از جمله:

نوزاد نارس؛
جدا شدن زودرس جفت از رحم؛
هیپوکسمی مادر (کمبود اکسیژن در خون مادر)؛
زایمان طولانی و پیچیده؛
مشکلات بند ناف؛
کم خونی ؛
عفونت نوزاد و/یا مادر؛
فشار خون مادر؛
فشار خون بالا در مادر؛
راه هوایی نوزاد به خوبی توسعه نیافته است.
راه هوایی کودک مسدود شده است

در موارد خفگی نوزاد، بسیار مهم است که برای معکوس کردن یا حداقل کاهش آسیب وارده به نوزاد در اثر قطع شدن اکسیژن، زودتر اقدام کنید:

در موارد خفگی خفیف، نوزادان باید تحت نظر باشند و تا زمانی که به طور مستقل نفس می کشند، از حمایت تنفسی برخوردار شوند.
در موارد خفگی شدید از تهویه مکانیکی، مایعات و دارو استفاده می شود.

علائم خفگی

علامت اصلی خفگی، میل به نفس کشیدن ناشی از افزایش سطح دی اکسید کربن در خون است، یعنی تنگی نفس.

علائم و نشانه های دیگر بسته به علت اصلی خفگی متفاوت است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

سیانوز (پوست مایل به آبی و ملتحمه)؛
سرفه شدید یا ضعیف (اگر سوژه نتواند ریه ها را با هوا پر کند).
سوژه دستانشان را به گلویشان می برد.
تنفس ممکن است صدا ایجاد کند.
میوز (انقباض مردمک)؛
خونریزی از مخاط بینی و کانال گوش؛
فشار خون شریانی؛
تغییر تعداد تنفس؛
آریتمی
نقص حرکتی و/یا حسی؛
از دست دادن هوشیاری
کما و مرگ (در مواردی که تنفس در یک بازه زمانی معمولاً بین 3 تا 6 دقیقه بازیابی نمی شود).

مرگ بر اثر خفگی: علائم، علائم و زمان

اگر خفگی و در نتیجه هیپوکسی در طول زمان طولانی شود، بافت‌ها یکی پس از دیگری از کار می‌افتند و از مغز شروع می‌شود (که بافت آن بویژه تشنه اکسیژن است) و مجموعه‌ای از رویدادها، علائم و نشانه‌ها به‌سرعت به صورت متوالی رخ می‌دهند.

از دست دادن هوشیاری
آسیب غیر قابل برگشت مغز؛
خوردن ؛
مرگ بیمار

پست‌های مرتبط

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

چگونه برای پیشگیری از دیابت تلاش کنیم؟

مار 26، 2024

انقلاب در تشخیص زودهنگام: هوش مصنوعی سرطان سینه را پیش بینی می کند

مار 25، 2024

زندگی نجات یافته: اهمیت کمک های اولیه

مار 25، 2024

مرگ بر اثر خفگی چهار مرحله دارد:

1) مرحله تحریکی یا 'تنگی نفس تنفسی': از 30 تا 60 ثانیه طول می کشد و با موارد زیر مشخص می شود:

تاکی پنه (افزایش تعداد تنفس)؛
تاکی کاردی؛
افت فشار خون شریانی ("فشار خون پایین")؛
سیانوز (پوست مایل به آبی)؛
میوز (باریک شدن قطر مردمک چشم).

2) مرحله تشنجی یا 'تنگی نفس بازدمی': حدود 1 دقیقه طول می کشد و با موارد زیر مشخص می شود:

هایپرکاپنیا
تنگی نفس شدید (مشکل بازدم مشخص)؛
فشار خون شریانی؛
ترشح زیاد آدرنالین در گردش خون؛
تاکی کاردی؛
از بین رفتن آگاهی؛
هیپوکسی مغزی؛
تشنج
کاهش رفلکس های حرکتی؛
تغییر حسی؛
آزاد شدن اسفنکتر (مدفوع و/یا ادرار ممکن است به طور غیرارادی آزاد شود).

3) مرحله آپنویک یا "مرگ ظاهری": حدود 1 دقیقه طول می کشد و با موارد زیر مشخص می شود:

برادی پنه پیشرونده (کاهش تدریجی دفعات اعمال تنفسی)؛
میوز;
از دست دادن کامل هوشیاری؛
آرامش عضلانی؛
برادی کاردی شدید (ضربان قلب آهسته و ضعیف)؛
کما عمیق

4) مرحله ترمینال یا «نفس زدن»: تقریباً 1 تا 3 دقیقه طول می کشد و با موارد زیر مشخص می شود:

از دست دادن مداوم هوشیاری؛
حرکات تنفسی آهسته و نامنظم؛
آریتمی شدید قلبی؛
ایست قلبی؛
قطع تنفس؛
مرگ.

یک نفر چقدر زود می میرد؟

زمان وقوع مرگ بسته به عوامل مختلفی مانند سن، وضعیت سلامتی، وضعیت آمادگی جسمانی و حالت خفگی بسیار متغیر است.

یک فرد مسن مبتلا به دیابت، فشار خون بالا و آمفیزم ریوی، اگر تحت یک نیروی فشاری (به عنوان مثال خفه کردن) که منجر به خفگی مکانیکی شود، ممکن است هوشیاری خود را از دست داده و در کمتر از یک دقیقه بمیرد، همانطور که کودکی که از آسم برونش رنج می‌برد.

یک فرد بالغ، تناسب اندام، عادت به فعالیت طولانی مدت (یک ورزشکار حرفه ای یا غواص را در نظر بگیرید)، در معرض خفگی شیمیایی، مانند آسفیکسی ناشی از استنشاق مونوکسید کربن، ممکن است چند دقیقه طول بکشد تا هوشیاری خود را از دست داده و بمیرد، اما در اکثر موارد موارد مرگ در یک زمان متغیر از حدود 3 تا 6 دقیقه رخ می دهد، که در آن 4 مرحله توضیح داده شده در پاراگراف قبل متناوب است.

رفتار

درمان در موارد خفگی، حذف علت بالادستی است که مانع از تنفس می شود، به عنوان مثال استفاده از مانور هایملیچ یا سایر تکنیک های حذف جسم خارجی بسته به نوع جسم خارجی، محل آن و سن بیمار.