کوکسیگودنیا یک وضعیت پزشکی است که لگن، به ویژه دنبالچه را تحت تاثیر قرار می دهد و با وجود درد (که اغلب به دلیل التهاب ایجاد می شود) در ناحیه خاجی مشخص می شود.

ممکن است در نتیجه ضربه ایجاد شود یا ممکن است به دلیل عوامل دیگری مانند نقص وضعیت بدن یا اختلال در حرکت دنبالچه باشد.

این اختلال می تواند هم بیماران مرد و هم زن را تحت تاثیر قرار دهد، اما در زنان شیوع بیشتری دارد، در حالی که میانگین سن شروع آن معمولا حدود 40 سال است.

اگرچه کوکسیگودنیا می تواند منبع ناراحتی و درد با شدت های مختلف باشد، اما به طور کلی یک بیماری غیر جدی است که خطر خاصی برای بیمار ندارد.

با این وجود، مهم است که حضور سایر آسیب شناسی های مرتبط را حذف کنیم.

بسته به علت اختلال و ماهیت درد، می توان رویکردهای درمانی مختلفی را انتخاب کرد که ممکن است شامل درمان دارویی برای مبارزه با التهاب، دستکاری های فیزیوتراپی برای کنترل درد، یا جراحی در موارد شدیدتر باشد.

Coccygodynia چیست؟

Coccygodynia یک سندرم است که لگن و ناحیه خاجی را تحت تاثیر قرار می دهد و منجر به درد مزمن شدید می شود.

این کلمه در واقع از نظر ریشه شناسی از دنبالچه یعنی استخوان انتهایی تشکیل شده است. ستون فقراتو دینیا یعنی درد.

این یک اختلال گسترده در بین مردم است و می تواند برای فرد مبتلا کاملاً ناتوان کننده باشد. درد مداوم در دنبالچه مانع از نشستن یا ایستادن طولانی مدت بیمار می شود و بیشتر فعالیت های روزانه را محدود می کند.

اگرچه کوکسیگودینی می تواند افراد در هر سنی و هر دو جنس را تحت تاثیر قرار دهد، اما شیوع آن در زنان بیشتر است و بیشتر در بزرگسالی رخ می دهد.

علل این اختلال متعدد است: ممکن است ماهیت آسیب زا داشته باشد، ممکن است به سایر اختلالات پاتولوژیک مرتبط باشد یا ممکن است به دلیل عوامل دیگری مانند استرس، تکرار برخی ورزش ها و فعالیت های کاری، شرایط اضافه وزن یا حتی زایمان باشد.

آناتومی دنبالچه

دنبالچه یک استخوان کوچک مثلثی شکل در قاعده ساکروم، یعنی استخوان تحمل کننده وزن لگن، درست بالای شکاف باسن است. از 3 تا 5 واحد مهره ای تشکیل شده است که به آنها "کاذب" می گویند، زیرا به استثنای بخش اول، ویژگی های معمولی مهره ها را ندارند و با هم ترکیب می شوند.

دنبالچه را می توان به شش بخش تقسیم کرد: قاعده، راس، ناحیه قدامی، ناحیه خلفی و دو ناحیه جانبی.

این استخوان شکل کمانی کمی رو به پایین دارد و راس انتهای انتهایی آن به سمت جلوی بدن است که یادآور طرح دمی است که احتمالاً در مراحل اولیه تکامل انسان وجود داشته است.

در نزدیکی راس دنبالچه اسفنکتر مقعد قرار دارد، در حالی که در سطح پشتی پیوندهایی برای عضله سرینی ماکسیموس، رباط آنوکوکسیژیال و عضله پوکوکوکسیژیال قرار دارد.

از نقطه نظر آناتو-عملکردی، دنبالچه به محافظت از کانال نخاعی که به ستون فقرات کمری ختم می شود کمک می کند.

علاوه بر این، به تحمل وزن بدن کمک می کند و فرد را قادر می سازد حالت نشسته را به خود بگیرد.

گاهی اوقات، به دلیل ناهنجاری‌های وضعیتی، آسیب‌شناسی یا سایر عوامل فیزیولوژیکی، دنبالچه می‌تواند موقعیت یا تمایل نادرستی به خود بگیرد و باعث درد و ناراحتی هم در هنگام استراحت و هم هنگام انجام برخی فعالیت‌ها شود.

Coccygodynia، چه عواملی می تواند محرک باشد؟

همانطور که در بالا ذکر شد، کوکسیگودنیا اغلب به دلیل التهاب مزمن در ناحیه دنبالچه ایجاد می شود.

علل محرک می تواند متفاوت باشد: در بیشتر موارد، تصادفات یا حوادث آسیب زا ناشی از برخورد دنبالچه با سطوح سخت، یا ضربه به ستون فقرات و سقوط در منشأ این بیماری است.

سایر عوامل خطر ممکن است بار بیش از حد ناحیه کمر، زایمان، شرایط اضافه وزن یا فرسودگی ناشی از افزایش سن باشد.

هنگامی که هیچ علت ظاهری قابل شناسایی نیست، ما از اشکال ایدیوپاتیک صحبت می کنیم.

برخی از فعالیت‌های ورزشی، مانند ورزش‌های تماسی، اسکیت، اسب‌سواری یا اسکی، خطر بالایی برای آسیب به دنبالچه دارند: اگرچه اینها اغلب کوفتگی‌های ساده هستند، اما ضربه شدید می‌تواند باعث شکستگی و دررفتگی شود (یعنی جابجایی دنبالچه از آن. موقعیت آناتومیک اصلی).

در این موارد، ناپایداری مفصل به دلیل تحرک بیش از حد استخوان‌های دنبالچه می‌تواند باعث ایجاد یک فرآیند التهابی شود که علت اصلی درد و انحطاط بافت‌های اطراف معمولی کوکسیگودینی است.

کوکسیگودنیا همچنین ممکن است در نتیجه فعالیت های مکرر که شامل تحرک بالای ناحیه ساکرو دنبالچه یا در نتیجه وضعیت نامناسب در هنگام رانندگی یا کار باشد رخ دهد: اصطکاک مداوم و فشار مداوم بر روی مهره های تحتانی ستون فقرات می تواند باعث ایجاد میکروتروما در ستون فقرات شود. سازه های اطراف

دقیقاً به همین دلیل است که بیماران چاق ممکن است سابلوکساسیون خلفی دنبالچه را تجربه کنند، زیرا وزن سنگین فشار داخل لگنی بیشتری وارد می کند.

یکی دیگر از علل اصلی شروع کوکسیگودنیا، تحلیل بافت و غضروف به دلیل افزایش سن است.

بارداری همچنین می تواند یک عامل خطر در نظر گرفته شود، زیرا در سه ماهه سوم، هیپرفلکسیون دنبالچه برای تسهیل زایمان رخ می دهد که می تواند منجر به جابجایی مفصل شود.

به ندرت، کوکسیگودنیا ممکن است با بروز تومور، استروسارکوم، کیست پیلونیدال، فشرده سازی ریشه عصبی یا عفونت همراه باشد.

علائم اصلی چیست؟

کوکسیگودنیا وضعیتی است که عمدتاً با درد یا سوزش موضعی در پایه پشت، جایی که دنبالچه قرار دارد، مشخص می‌شود.

درد می تواند از بیمار به بیمار دیگر متفاوت باشد و به مرور زمان بدتر می شود. در موارد شدید، می تواند آنقدر شدید شود که عملکرد بسیاری از فعالیت های روزانه مانند رانندگی، نشستن یا خم شدن را مختل کند.

این ناراحتی به‌ویژه زمانی که بیمار از حالت نشسته به ایستاده تغییر می‌کند یا موقعیت‌هایی که فشار بیشتری بر ناحیه ساکرال وارد می‌کند، بدتر می‌شود.

بیماران مبتلا به کوکسیگودنیا ممکن است با علائمی مانند:

• کمر درد و سوزش در ناحیه کمر؛
• درد در پاها، باسن یا باسن؛
• یبوست و درد قبل یا در حین تخلیه؛
• ناراحتی روده یا درد معده؛
• درد در حین عمل جنسی، هرچند به ندرت؛
• دیسمنوره در زنان، یعنی سیکل قاعدگی دردناک.
• در صورت صدمات با منشا تروماتیک، هماتوم و کبودی ممکن است رخ دهد.

تشخیص

به طور کلی، یک آزمایش عینی دقیق توسط پزشک برای تشخیص کوکسیگودینی کافی است: او علائم گزارش شده توسط بیمار را ارزیابی می کند، یک سابقه شخصی و خانوادگی کامل جمع آوری می کند و در نهایت یک معاینه کامل از ناحیه کمر انجام می دهد.

از طریق لمس، می توان به طور مقدماتی حضور توده های غیر طبیعی، آبسه ها و عفونت ها را رد کرد: همانطور که در بالا ذکر شد، کوکسیگودینی یک وضعیت خاص جدی نیست، اما ممکن است نشانه ای از آسیب شناسی های دیگر باشد که نیاز به درمان فوری دارند.

برای کادربندی بهتر مورد مورد آزمایش، بیمار باید در هر دو حالت نشسته و ایستاده عکس برداری با اشعه ایکس یا MRI بگیرد: مقایسه تصاویر به فرد امکان می دهد تا تحرک بیش از حد یا غیر طبیعی مفصل ساکرو دنبالچه را که خود کاملاً سفت و سخت است، تشخیص دهد. و به فرد امکان می دهد وجود شکستگی و ضایعات استخوانی را تشخیص دهد.

مراقبت و درمان

درمان کوکسیگودینیا بسته به علل زمینه‌ای اختلال و میزان علائم گزارش‌شده، می‌تواند از موردی به مورد دیگر بسیار متفاوت باشد.

در بیشتر موارد، این بیماری به خوبی به درمان دارویی هدفمند بر اساس موارد زیر پاسخ می دهد:

• داروهای ضد درد برای کاهش درد مانند پاراستامول و ترامادول یا استفاده از کرم ها و پمادهای خاص پوستی.
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) که به کاهش التهاب کمک می کنند و خواص ضد درد خوبی دارند. رایج ترین داروهای مورد استفاده شامل ایبوپروفن و ناپروکسن است.
• داروهای شل کننده عضلانی برای تسکین انقباض عضلانی. یک مثال می تواند تیوکولچیکوزید باشد.

برای مواردی که با علائم شدیدتر مشخص می شود، می توان درمان با تزریق کورتیکواستروئید مانند متیل پردنیزولون یا تریامسینولون همراه با بی حس کننده های موضعی را انتخاب کرد.

با این رویکرد درمانی، علائم معمولا در عرض چند هفته برطرف می شوند.

در بسیاری از موارد، ترکیب درمان های دارویی با یک درمان مکمل شامل یک دوره استراحت و تکنیک های دستکاری ستون فقرات که در فیزیوتراپی، استئوپاتی و کایروپراکتیک استفاده می شود، ممکن است مفید باشد.

علاوه بر این، استفاده از بالشتک های مخصوص و صندلی های با طراحی مناسب برای کاهش فشار روی دنبالچه می تواند به تسکین درد هنگام انجام برخی فعالیت ها کمک کند.

در موارد شدیدتر، زمانی که رویکرد محافظه کارانه نتایج رضایت بخشی را به همراه ندارد، ممکن است نیاز به مداخله با یک عمل جراحی برای رفع اختلال باشد: کوکسیژکتومی شامل برداشتن کامل یا جزئی مهره های دنبالچه است. به منظور حفظ تمام عملکرد، ماهیچه ها، تاندون ها و رباط هایی که به بخش استخوان برداشته شده متصل هستند، دوباره به سایر قسمت های لگن متصل می شوند.

کوکسیژکتومی ممکن است به زمان بهبودی نسبتاً طولانی نیاز داشته باشد که می تواند از چند هفته تا چند ماه متغیر باشد.

همچنین بخوانید

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

Coccygodynia: علائم، تشخیص و درمان

اسپوندیلیت آنکیلوزان، علائم چیست؟

درد مزمن و روان درمانی: مدل ACT موثرترین است

لومباگو: این چیست و چگونه می توان آن را درمان کرد

کمر درد: اهمیت توانبخشی وضعیتی

تنگی دهانه رحم: علائم، علل، تشخیص و درمان

درمان درد برای کمردرد: چگونه کار می کند

بی حرکتی ستون فقرات پیش بیمارستانی در آسیب های نافذ: بله یا خیر؟ مطالعات چه می گویند؟

ستون فقرات آسیب ها ، ارزش پین راک / راک پین تخته ستون فقرات

بیحرکتی ستون فقرات با استفاده از تخته ستون فقرات: اهداف، نشانه ها و محدودیت های استفاده

منبع

بیانچه پاگینا