فلوتر دهلیزی: تعریف، علل، علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ممکن است 6، 2023

فلوتر دهلیزی یک آریتمی قلبی است که می تواند در دهلیزها رخ دهد که با انقباضات مکرر، ضربان قلب نامنظم و شروع ناگهانی مشخص می شود. بسته به نحوه شروع، دو شکل فلوتر دهلیزی را می توان تشخیص داد: شکل حمله ای، با دوره های ناگهانی و کوتاه مدت، و شکل دائمی.

علل اختلال ممکن است ماهیت فیزیولوژیکی داشته باشد، ممکن است به دلیل آسیب شناسی های زمینه ای باشد یا ممکن است به عوامل خارجی بستگی داشته باشد.

تشخیص فلوتر دهلیزی بر اساس یک معاینه قلبی کامل است که شامل الکتروکاردیوگرام است. درمان آن ممکن است از بیمار به بیمار دیگر متفاوت باشد.

فلوتر دهلیزی چیست؟

فلوتر دهلیزی یک تغییر در ریتم قلبی است که از دهلیز منشأ می گیرد و می تواند به بطن گسترش یابد و بر برون ده قلبی و گردش خون را تحت تأثیر قرار دهد. با توجه به منطقه شروع آن، به عنوان یک آریتمی فوق بطنی نابجا طبقه بندی می شود.

اپیزودهای فلوتر دهلیزی با ضربان قلب نامنظم همراه با انقباضات مکرر و تسریع نبض مشخص می شوند. فلاتر به معنای «ضربان قلب سریع» است و بیماران مبتلا به این بیماری ممکن است ضربان قلبشان بیش از 200 ضربه در دقیقه (bpm) باشد.

دو شکل فلوتر دهلیزی را می توان تشخیص داد: یک شکل حمله ای و یک شکل دائمی

فلاتر دهلیزی پراکسیسمال: شکل حمله ای با شروع ناگهانی حملات مشخص می شود که معمولاً مدت کوتاهی دارند.

ضربان قلب بیمار مبتلا به فلاتر دهلیزی می تواند به 120/180 ضربه در دقیقه برسد، اما این دوره ها معمولا در عرض چند ساعت یا حداکثر چند روز به پایان می رسند.

این نوع اختلال افراد سالم را تحت تاثیر قرار می دهد که ممکن است حملات جداگانه ای را تجربه کنند و بنابراین معمولاً به دارو یا سایر مداخلات درمانی نیاز ندارند.

فلوتر دهلیزی دائمی: در شکل دائمی، ایجاد اختلال اغلب تدریجی است.

با این حال، در این مورد، این اختلال ممکن است سال ها ادامه داشته باشد و مترادف با یک آسیب شناسی مرتبط باشد. به دلیل ماهیت نهفته آن، تشخیص فلوتر دهلیزی اغلب فوری نیست و این وضعیت ممکن است تشخیص داده نشود.

معمولاً برای درمان این بیماری به درمان هدفمند خاصی نیاز است.

فلوتر دهلیزی و فیبریلاسیون دهلیزی: ویژگی ها و تفاوت ها

ویژگی‌های فلوتر دهلیزی شبیه فیبریلاسیون دهلیزی است، اما فلوتر با فیبریلاسیون دهلیزی متفاوت است، زیرا تغییرات در ضربان قلب کمتر مشخص است و تأثیر متفاوتی بر بطن‌ها دارد: در واقع، در حالی که فیبریلاسیون دهلیزی می‌تواند منجر به افزایش ضربان قلب تا 400 ضربه در دقیقه، در هنگام فلاتر ضربان قلب می تواند حداکثر تا 240-300 ضربه در دقیقه افزایش یابد.

این همچنین به این معنی است که در مقایسه با فیبریلاسیون، ضربان کمتر بی نظم است، زیرا فرکانس کاهش یافته منجر به تکانه های انقباض کمتری می شود.

به طور کلی، در طول این آریتمی ها، انسدادی در سطح گره دهلیزی ایجاد می شود که بخشی از تکانه های هدایت شده به سمت بطن را متوقف می کند. این به ویژه در هنگام فلوتر دهلیزی رخ می دهد، به طوری که در افراد مبتلا به این بیماری، انقباض بطنی می تواند به اندازه یک چهارم انقباض دهلیزی باشد.

در واقع، فلاتر به صورت 2:1، 3:1 یا 4:1 متمایز می شود، که نشان می دهد از هر 2، 3 یا 4 محرک، تنها یک مورد قادر به عبور از بلوک است.

این یک جزئیات بسیار مهم است، زیرا اغلب اتفاق می افتد که بال زدن به همین دلیل مورد توجه قرار نمی گیرد.

گاهی اوقات بیمار ممکن است هم فلاتر و هم فیبریلاسیون دهلیزی را تجربه کند: این موارد کاملاً جدی هستند که نیاز به توجه ویژه پزشکان دارند.

علائم چیست

بیمارانی که از فلوتر دهلیزی رنج می برند ممکن است با علائم مختلفی ظاهر شوند که بسته به شکل اختلال ممکن است متفاوت باشد: به طور کلی، شکل حمله ای علائم واضح تری را با حملات شدیدتر نشان می دهد، اما این اختلالات ناشی از شکل دائمی است که باعث ایجاد این اختلال می شود. جدی ترین خطر برای بیمار

علائم اصلی فلوتر دهلیزی عبارتند از:

تپش قلب یا تپش قلب؛
سرگیجه؛
سنکوپ
آنژین صدری یا درد قفسه سینه؛
تنگی نفس یا تنگی نفس؛
اضطراب؛
آستنیا یا ضعف؛

علائم فلاتر دهلیزی را نباید دست کم گرفت، زیرا یکی از جدی ترین عوارض ناشی از این اختلال، مستعد ابتلا به سکته مغزی ایسکمیک است.

این به این دلیل است که انقباضات نامنظم مکرر عضله قلب بر برون ده قلبی تأثیر منفی می گذارد و گردش خون را مختل می کند، که منجر به احتمال زیاد تشکیل ترومبوس هایی می شود که می توانند به مغز بروند و از تابش مناسب مغز جلوگیری کنند.

دلایل اصلی

علل فلاتر دهلیزی متعدد است و می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد.

همانطور که در مورد فیبریلاسیون، یکی از دلایل اصلی وجود بیماری قلبی است.

در میان علل غیر پاتولوژیک، شرایطی که می تواند باعث شروع فلوتر دهلیزی شود عبارتند از:

سوء مصرف الکل؛
مصرف دارو؛
سیگار کشیدن؛
حالات اضطرابی؛
کافئین بیش از حد یا سایر مواد هیجان انگیز؛
عوارض جانبی درمان های دارویی؛

نحوه تشخیص فلوتر دهلیزی

همانطور که قبلاً ذکر شد، تشخیص فلوتر دهلیزی به دلیل ویژگی های آن به هیچ وجه ساده نیست و اغلب این وضعیت می تواند برای مدت طولانی با وجود معاینات بالینی تشخیص داده نشود: به همین دلیل، لازم است با یک متخصص مشورت شود. متخصص قلب، که تجزیه و تحلیل کاملی از وضعیت سلامت قلب انجام می دهد و آزمایش های هدفمند را تجویز می کند.

در طول معاینه متخصص قلب، مناسب ترین آزمایش برای تشخیص هر گونه آریتمی یا فلوتر دهلیزی، نوار قلب است. در برخی موارد، متخصص قلب همچنین ممکن است یک الکتروکاردیوگرام دینامیک مطابق با هولتر برای نظارت در یک دوره زمانی طولانی تجویز کند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

درمان و درمان اختلال

مناسب ترین درمان برای درمان فلوتر دهلیزی یا سایر آریتمی های قلبی به طور قابل توجهی در هر مورد متفاوت است.

آنچه بر درمان تأثیر می گذارد، در درجه اول نوع اختلال است، بسته به این که فلاتر دهلیزی حمله ای یا دائمی باشد. هر گونه آسیب شناسی مرتبط و شرایط عمومی سلامت فرد نیز ممکن است بر انتخاب درمان تأثیر بگذارد.

به طور کلی، اگر فلاتر حمله ای باشد، دو راهبرد اصلی مداخله وجود دارد:

درمان دارویی: ممکن است به بیمار داروهای دیجیتالی داده شود تا ریتم قلب را کاهش دهد، یا ممکن است یک درمان ضد آریتمی تجویز شود. این داروها همچنین برای درمان نگهدارنده و برای جلوگیری از حملات بیشتر فلوتر نشان داده شده اند.
درمان الکتریکی: کاردیوورژن یک روش درمانی غیر تهاجمی است که از شوک الکتریکی برای بازگرداندن ریتم سینوسی در بیماران مبتلا به آریتمی قلبی استفاده می کند.
از طرف دیگر فلوتر دهلیزی دائمی اغلب نشان دهنده وجود سایر بیماری های قلبی یا اختلالات پاتولوژیک با ماهیت متفاوت است. به همین دلیل، هم درمان عمومی برای درمان بیماری زمینه ای و هم درمان اختصاصی برای درمان فلوتر دهلیزی مورد نیاز است.

دومی به طور کلی شامل:

ضد آریتمی؛
داروهای ضد انعقاد برای جلوگیری از تشکیل پدیده های ترومبوآمبولی؛
کاردیوورژن؛
فرسایش فرکانس رادیویی ترانس کاتتر; این یک استراتژی مداخله‌ای خاص و تهاجمی‌تر است که به لطف قرار دادن کاتتر به سمت قلب، می‌تواند یک تخلیه الکتریکی فرکانس رادیویی ایجاد کند و به ناحیه میوکارد که مسئول پدیده آریتمی است ضربه بزند. بنابراین، ناحیه تحت تأثیر ترشح از بین می رود و تعداد منظم تکانه های ارسال شده توسط گره سینوسی دهلیزی بازیابی می شود.