تهویه و ترشحات: 4 نشانه که بیمار در ونتیلاتور مکانیکی نیاز به ساکشن دارد

By کریستیانو آنتونینو On دسامبر 2، 2022

ونتیلاتور مکانیکی و آسپیراسیون ترشحی: پس از یک لوله گذاری موفق، بیمار شما به طور مکانیکی با یک راه هوایی ثبت شده تهویه می شود و علائم حیاتی وی تثبیت می شود.

سپس، در حین انتقال بیمار، متوجه الگوی دندانه اره ای به شکل موج ونتیلاتور می شوید

سرفه بیمار "بی مصرف" نیست و اشباع اکسیژن او ثابت می ماند.

ممکن است فکر کنید بیمار شما به آرامبخشی نیاز دارد تا به او کمک کند تا با ونتیلاتور هماهنگ شود.

اما دست نگه دارید - شاید چیزی را از دست بدهید.

علائم ظاهری در مقابل علائم کمتر آشکار که مکش مورد نیاز است

شما قبلاً به خوبی می‌دانید که بیماری که تهویه مکانیکی دارد و صداهای درشت نفس و ترشحات قابل مشاهده دارد، نیاز به ساکشن داخلی نای دارد.

در حال حاضر، احتمالاً طبیعت دوم شماست که یکی را با دیگری مرتبط کنید.

اما آیا با تشخیص علائم کمتر آشکار مبنی بر اینکه بیمار دارای تهویه مکانیکی شما نیاز به ساکشن دارد، راحت هستید؟ بیایید چند مورد از این موارد را بررسی کنیم و دفعه بعد که با آنها روبرو شدید چگونه بهتر می توانید آنها را تشخیص دهید.

1.تغییر حجم در ونتیلاتور

یکی از نشانه هایی که نشان می دهد بیمار شما احتمالاً به ساکشن نیاز دارد، تغییرات حجم در ونتیلاتور است.

در تهویه کنترل فشار (PCV)، فشار پارامتر کنترل‌شده و زمان سیگنالی است که دم را به پایان می‌رساند، با حجم جزر و مد تحویلی که توسط این پارامترها تعیین می‌شود.

از آنجا که فشار در این نوع تهویه تنظیم می شود، کاهش حجم جزر و مد در PCV ممکن است نشان دهنده نیاز به ساکشن باشد.

2. تغییر فشار روی ونتیلاتور

تغییر فشار در ونتیلاتور، به ویژه فشار حداکثر دمی (PIP)، یک شاخص کلاسیک است که بیمار شما ممکن است به ساکشن نیاز داشته باشد.

هنگامی که بیمار شما در یک تهویه کنترل شده با حجم (VCV) روی ونتیلاتور قرار می گیرد، ولوم پارامتر کنترل شده است و فشاری که برای تحویل آن حجم تنظیم شده لازم است تغییر می کند.

از آنجایی که فشار متغیر است، هرگونه تغییر در اوج فشار دمی نشان می‌دهد که فشار بیشتری برای دستیابی به حجم جزر و مدی تنظیم شده برای بیمار - که ممکن است در اثر ترشحات داخل راه هوایی ایجاد شود - می‌گیرد.

افزایش PIP ممکن است لزوماً نشان دهنده ترشحات در راه هوایی بیمار نباشد. آنها می توانند شرایط جدی دیگری مانند پنوموتوراکس یا ادم ریوی را نشان دهند.

به دنبال این ارتفاعات (بالاتر از 30 سانتی متر در H20) باشید و بیمار خود را برای تعیین نیاز به ساکشن ارزیابی کنید.

با اطمینان از اینکه آلارم‌های فشار شما همیشه در پارامترهای مرکز شما قرار دارند و بر اساس آن تنظیم می‌شوند، بیمار ونتیلاتور خود را ایمن نگه دارید.

3. تغییر شکل موج در ونتیلاتور

یادگیری شکل موج های اولیه و معنای آنها به نفع شما و کار شما در این زمینه خواهد بود.

به طور خاص، درک حلقه‌های فشار-حجم و اینکه این حلقه‌ها در ونتیلاتور شما چگونه به نظر می‌رسند بسیار مفید است.

اتساع بیش از حد این نوع حلقه ظاهر کلاسیک "قبض اردک" است و نشان دهنده افزایش زیاد فشار بدون افزایش حجم جزر و مد است.

به عبارت دیگر، ونتیلاتور سخت تر کار می کند تا هوا را بدون رسیدن به حجم مورد نیاز به داخل ریه های بیمار فشار دهد.

چه چیزی ممکن است باعث این فشار شود؟ حدس زدید- ترشحات، انسدادها یا تغییرات آناتومیک در راه هوایی بیمار.

نظارت بر شکل موج های بیمار روی ونتیلاتور به شما نشان می دهد که آیا بیمار ممکن است به ساکشن نیاز داشته باشد یا خیر.

4. به هم زدن یا "کم کردن ونتیلاتور"

می دانید که ما در اینجا در مورد چه چیزی صحبت می کنیم - زنگ هشدار به صدا در می آید، بیمار ناراحت به نظر می رسد و با ونتیلاتور ناهمزمان است.

این بیمار ممکن است برای رسیدن به تهویه کافی به آرامبخشی عمیق یا یک عامل مسدود کننده عصبی عضلانی نیاز داشته باشد.

با این حال، همیشه باید با ارزیابی بیمار خود شروع کنید.

آیا بیمار شما ترشحاتی دارد که دستگاه ساکشن قابل حمل شما بتواند آن را حذف کند؟

حتی اگر این فقط مشکلات تهویه بیمار را به حداقل برساند، شروعی برای رساندن بیمار شما به جایی است که می خواهید.

به مهارت های ارزیابی خود بازگردید

آن مریضی را که حمل می کردید به خاطر دارید؟ او ممکن است به آرامبخشی عمیق یا حتی یک عامل مسدود کننده عصبی عضلانی برای بهبود همزمانی خود با ونتیلاتور نیاز داشته باشد.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

اما شاید یک بررسی عمیق تر در ارزیابی تنفسی شما نشان می داد که او بیش از آنکه به آرامبخش نیاز داشته باشد به ساکشن نای نیاز دارد.

در هنگام مراقبت از بیماران در ونتیلاتورهای مکانیکی، درک علائم واضح و ظریف که بیمار شما به ساکشن نیاز دارد، اولویت دارد.

یادگیری اصول اولیه در مورد انواع تهویه مکانیکی، شکل‌گیری شکل موج اولیه و علائم عدم همزمانی با تهویه مکانیکی به شما کمک می‌کند این علائم را در آینده در بیماران خود بشناسید و تعیین کنید که آیا آنها به ساکشن نیاز دارند یا خیر.