توانبخشی دهلیزی بیماران سرگیجه
توانبخشی دهلیزی: در سال 1940 یک متخصص گوش و حلق و بینی انگلیسی، دکتر کاوتورن، متوجه شد که بیماران سرگیجه ای که سر خود را زود حرکت می دهند، بسیار سریعتر از کسانی که این حرکات را محدود می کنند، بهبود یافته و بهبود می یابند. بنابراین او از یک فیزیوتراپیست به نام کوکسی خواست تا مجموعه ای از تمرینات را ایجاد کند که بیماران را تشویق کند سر خود را سریعتر و سریعتر حرکت دهند.
از آن زمان، توانبخشی دهلیزی با پروتکل های فردی و مراجع حکایتی توسعه یافته است
تنها در سالهای اخیر با پروتکلهای مبتنی بر مطالعات آناتومو-فیزیولوژیکی و بررسی آماری نتایج سیستمبندی شده است.
برای درک چگونگی عملکرد این نوع توانبخشی و آنچه در پس مکانیسم های اصلاحی تحریک شده توسط تمرینات وجود دارد، لازم است برخی از مفاهیم آناتومو-فیزیولوژی را یادآوری کنیم.
توانبخشی دهلیزی از راهبردهای انطباقی، جایگزین و عادتی، به صورت مجزا یا مکمل، برای القای جبران در زمانی که به طور خود به خودی وجود نداشته است استفاده می کند.
استراتژیهای تطبیقی آنهایی هستند که باید مورد علاقه قرار گیرند، زیرا تنها راهبردهایی هستند که با عمل بر روی افزایش رفلکس کمبود، به آن اجازه میدهند تا عملکرد خود را به طور کامل از سر بگیرند.
برخی از مفاهیم مربوط به سازگاری دهلیزی اهمیت ویژه ای دارند:
اول - انطباق با فرکانس خاص است. تجربه نشان داده است که تمرینات انطباق انجام شده در یک فرکانس محرک خاص، افزایش را تنها برای آن فرکانس مورد استفاده، با تغییر کمی برای سایرین بهبود می بخشد. بنابراین، هنگام برنامه ریزی توانبخشی، ضروری است که تمرینات با طیف فرکانس وسیع را شامل شود: انطباق VOR و VSR باید ابتدا با تمرینات در حالت نشسته، سپس ایستادن و سپس راه رفتن ابتدا به آرامی و سپس سریعتر انجام شود.
ثانیا - تغییرات در بهره VOR در ابتدا بی ثبات است. اگرچه این تغییرات در عرض چند دقیقه اتفاق میافتد، مدت زیادی طول میکشد تا پایدار شوند. در نتیجه، چندین جلسه توانبخشی باید با ارزیابی های میانی از پیشرفت انجام شده و بررسی های از راه دور برنامه ریزی شود تا برگشت ناپذیری آنها تأیید شود.
سوم - همه حرکات سر منجر به سازگاری نمی شود. تغییرات در بهره VOR برای حرکات سر افقی (NO) و عمودی (بله) نشان داده شده است، اما نه برای حرکات چرخشی که پاسخ دهلیزی را در طولانی مدت تغییر نمی دهند.
استراتژیهای جایگزینی نمیتوانند به طور کامل یک عملکرد لابیرنتی کاهش یافته یا از دست رفته را دوباره ادغام کنند زیرا گیرندهها و رفلکسهای جانشین، هر چند تقویت شده باشند، هنوز در محدوده فرکانسی محدودتری نسبت به VOR و VSR عمل میکنند.
حرکات سریع چشم، یا ساکاد، نمی توانند جایگزین معتبری برای VOR باشند، زیرا آنها فقط تصویر را در انتها ثبت می کنند، اما نه در حین حرکت چشم.
ردیابی یا تعقیب آهسته نیز جایگزین موثری نیست زیرا با سرعت بسیار کم در حدود 20-30 درجه در ثانیه عمل می کند.
یک جایگزین معتبرتر، هرچند ناکافی، می تواند از رفلکس گردنی-اکولومتوری بدست آید که در غیاب عملکرد لابیرنت، بهره آن را افزایش می دهد و طیف فرکانسی بالاتر از حد فیزیولوژیکی آن 0.3 هرتز را پوشش می دهد و برای این استفاده معمولاً به آن اشاره می شود. به عنوان هزارتوی دوم
VSR در ابتدا با رفلکسهای بصری جایگزین میشود که با این حال، ارزش کمی دارند زیرا، در غیاب اثر تثبیتکننده هزارتو، آنها توسط یک هدف بصری که به خودی خود ناپایدار است، ایجاد میشوند. با گذشت زمان، جایگزینی با رفلکسهای حس عمقی با خروج عضلانی تاندینوس یا عضلانی غالب میشود، که با این حال، در جنبههای ایستا اثر کافی دارد، اما در جنبههای پویا کم است.
بنابراین، این عادت عملاً کنار گذاشتن توانبخشی دهلیزی واقعی است، زیرا هدف آن از بین بردن ناراحتی ناشی از ضایعه عملکردی است، اما نه بهبود کارایی سیستم کلی.
مطالعات متعددی وجود دارد که اثربخشی توانبخشی دهلیزی را با موفقیت بیشتر هنگام استفاده از پروتکلهای تحت نظارت درمانگر نسبت به زمانی که خود مدیریتی در خانه انجام میدهد، نشان میدهد.
در توانبخشی دهلیزی از تکنیک های ابزاری و غیر ابزاری استفاده می شود
اولی برای امکانات مجهز به نظارت درمانگر رزرو شده است، دومی می تواند به طور مستقیم در خانه توسط بیمار استفاده و مدیریت شود.
صحیح ترین پروتکل قسمت اولیه توانبخشی را در مراکز واجد شرایط در نظر می گیرد که در آن تمرینات ابزاری و غیر ابزاری تحت نظارت درمانگر و آموزش تمرینات خانگی انجام می شود و سپس با ترشح محافظت شده، به سمت خود مدیریتی در خانه می رود. تمرین های آموخته شده و بررسی های منظم برای ارزیابی تداوم نتایج به دست آمده.
کاندیدهای توانبخشی دهلیزی، همه بیمارانی هستند که از حالت سرگیجه مزمن به دلیل جبران ناتوانی یا عدم وجود یا جبران جزئی لابیرنتوپاتی های محیطی تک یا دو طرفه رنج می برند. موفقیتهای خوب، حتی اگر کمتر باشد، با نتایج پایدار پاتولوژیهای مرکزی مانند مننژیت، واسکولوپاتیها و بیماری پارکینسون نیز به دست میآیند.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
سردرد و سرگیجه: ممکن است میگرن دهلیزی باشد
میگرن و سردرد تنشی: چگونه بین آنها تفاوت قائل شویم؟
کمک های اولیه: تشخیص علل سرگیجه، شناخت آسیب شناسی های مرتبط
سرگیجه دهانه رحم: چگونه با 7 ورزش آن را آرام کنیم
سرگیجه موضعی حمله ای (BPPV)، چیست؟
کمک های اولیه: علل و درمان گیجی
سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم (BPPV): علائم و مانورهای آزادکننده برای درمان آن
سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم (BPPV): علل، علائم و درمان
هدف اسکلت های بیرونی (SSM) تسکین ستون فقرات نجاتگران: انتخاب گروه های آتش نشانی در آلمان
شوک نخاعی: علل، علائم، خطرات، تشخیص، درمان، پیش آگهی، مرگ
بی حرکتی ستون فقرات: درمان یا آسیب؟
10 مرحله برای انجام بی حرکتی صحیح ستون فقرات در بیمار تروما
ستون فقرات آسیب ها ، ارزش پین راک / راک پین تخته ستون فقرات
بیحرکتی ستون فقرات، یکی از تکنیک هایی که امدادگر باید بر آن مسلط شود
بیحرکتی ستون فقرات با استفاده از تخته ستون فقرات: اهداف، نشانه ها و محدودیت های استفاده
رفع فشار کانال نخاعی: چیست و چه زمانی انجام می شود
پاراپلژی: ریشه شناسی، معنا، علائم، درمان و توانبخشی