تومورهای کولون و رکتوم: سرطان کولورکتال را کشف می کنیم

By کریستیانو آنتونینو On سپتامبر 27، 2022

کارسینوم کولورکتال یکی از علل اصلی عوارض و مرگ و میر ناشی از نئوپلازی در تمام کشورهای غربی و بسیار توسعه یافته است.

سالانه 678,000 مورد جدید در سراسر جهان، 150,000 مورد در اروپا و 30,000 مورد در ایتالیا وجود دارد.

بروز خام در کشور ما 30 تا 50 مورد جدید در سال به ازای هر 100,000 نفر است. بالاترین میزان در مرکز و شمال ایتالیا با شیوع بالاتر سرطان رکتوم در جنس مذکر است.

12 درصد از کل مرگ و میرهای ناشی از سرطان در مردان و 16 درصد در زنان به دلیل بدخیمی ها در این منطقه است.

سرطان روده بزرگ در کشورهای غربی شیوع بالایی دارد و نزدیک به سرطان معده و سرطان ریه (در مردان) و سرطان سینه (در زنان) است.

اهمیت عوامل ساختاری و ژنتیکی (به عنوان مثال، فراوانی بالا در برخی از جمعیت ها در مقایسه با سایرین، بروز بسیار بالا در خانواده های دارای افراد مبتلا به پولیپ خانوادگی)، و همچنین کیفیت و کمیت غذای مصرفی، به خوبی ثابت شده است.

رژیم غذایی کم فیبر گیاهی ممکن است به شروع سرطان روده بزرگ کمک کند

فیبر، در واقع، منجر به تسریع انتقال روده می شود، زمان تماس مخاط با مواد سرطان زا احتمالی را کاهش می دهد، همانطور که رژیم غذایی غنی از چربی ها (کلسترول و مشتقات آن: مواد با پتانسیل سرطان زا) را کاهش می دهد. یک رژیم غذایی با پروتئین بالا همچنین می تواند فلور باکتریایی روده بزرگ را تغییر دهد (رشد بی هوازی ها، که قادر به تبدیل نمک های صفراوی به مواد سرطان زا هستند، بر هوازی غالب است).

شایع ترین محل های سرطان روده بزرگ (حدود 70 درصد) سیگما و رکتوم هستند.

کارسینوم های کولون، از دیدگاه بیولوژیکی، به طور کلی نئوپلاسمی با پتانسیل بدخیم پایین، به ویژه در سنین بالا هستند. جراحی، اگر زودتر انجام شود، بنابراین امکانات درمانی دارد.

علائم: چگونه کارسینوم کولورکتال را تشخیص دهیم؟

کارسینوم کولورکتال اغلب برای مدت طولانی قبل از بروز علائم بالینی وجود دارد.

با این حال، بسته به محل شروع، ممکن است علائم مختلفی با زمان های ظاهری متفاوت وجود داشته باشد.

کارسینوم های سمت چپ روده بزرگ معمولاً با یافتن خون در مدفوع همراه با اسهال و/یا یبوست زودتر تشخیص داده می شوند.

کارسینوم های سمت راست رفتار ظریف تری دارند: علائم غیرمشخصی مانند آستنی، ضعف، کاهش وزن سریع و کم خونی بدون دلیل واضح ممکن است زنگ خطر باشند.

در هر صورت، ویژگی اصلی و مشترک چنین نئوپلاسم هایی، تمایل زیاد به خونریزی است، بنابراین علامتی که باید به دنبال آن بود وجود خون در مدفوع است.

پیشگیری ثانویه از سرطان کولورکتال

نئوپلاسم های کولورکتال در حال حاضر 15 درصد از کل سرطان ها را تشکیل می دهند و یکی از علل مهم مرگ و میر برای هر دو جنس هستند: در اروپا و کشورهای غربی به طور کلی این دومین عامل مرگ و میر ناشی از سرطان هم در مردان پس از نئوپلاسم های ریه و هم در زنان پس از سرطان است. نئوپلاسم های سینه

در ایتالیا، داده‌های مربوط به سال 1994، 17,760 مورد جدید در جنس مذکر و 18,060 مورد در جنس مونث ثبت شده است که در مجموع به ترتیب 9,731 و 9,318 مورد فوت شده‌اند. احتمال بیمار شدن (به ازای هر 100 آزمودنی بین 0 تا 74 سال) برای جنس مذکر 4.3/2.8 و برای جنس مونث XNUMX/XNUMX است.

خطر کلی ابتلا به سرطان کولورکتال بین شمال و جنوب در هر دو جنس متفاوت است و احتمالاً مربوط به عادات غذایی و/یا سبک زندگی متفاوت است. در واقع، بروز و مرگ و میر در شمال و مرکز به طور قابل توجهی بیشتر از جنوب است، با تفاوت بین مقادیر شدید نزدیک یا بیشتر از ضریب 2.

با مقایسه موقعیت کشورمان در مورد سرطان کولورکتال، ایتالیا در حال حاضر با تمایل به همسویی با سطوح فرکانس بالاتر معمول آمریکای شمالی و شمال اروپا، رتبه متوسطی را در مقیاس بین‌المللی دارد.

به طور کلی، در حالی که مرگ و میر ثابت و با روند نزولی است، بروز افزایش می یابد.

بقای پنج ساله طی 20 سال گذشته افزایش یافته است (درصدهای تخمینی بین 6 تا 8٪) با انتظار حدود 60٪. این نتیجه مثبت به دلیل تشخیص زودهنگام و درمان های کمکی موثرتر پس از جراحی است.

تومورهایی که در مراحل اولیه بیماری تشخیص داده می شوند به تنهایی با جراحی قابل درمان هستند. در واقع، میزان درمان در 5 سالگی متناسب با مرحله بیماری است.

شایع ترین محل آناتومیکی، تقریباً 70-75 درصد، در سطح سیگما رکتوم است که 30 درصد آن را می توان به صورت دستی و 60 درصد را می توان با رکتوسیگمیدوسکوپی تشخیص داد: این داده ها برای بررسی های بالینی-ابزاری ثانویه بسیار مفید است. جلوگیری.

با توجه به موارد فوق، روشن است که چگونه می توان تاریخ طبیعی بیماری را تحت تأثیر پیشگیری و تشخیص زودهنگام قرار داد. بنابراین پیشگیری ثانویه پتانسیل کاهش قابل توجه مرگ و میر ناشی از بیماری را دارد.

تست های موجود برای غربالگری نئوپلاسم های کولورکتال عبارتند از:

خون پنهان در مدفوع
اکتشاف رکتوم
رکتوسیگموئیدوسکوپی
کولونوسکوپی
کیست مات با ماده کنتراست مضاعف

داده های اخیر نشان می دهد که استفاده از تست های غربالگری شانس تشخیص انواع سرطان کولورکتال را در مراحل اولیه افزایش می دهد، بنابراین منجر به کاهش میزان مرگ و میر این بیماری های نئوپلاستیک می شود.

موسسه ملی سرطان ایالات متحده آمریکا و انجمن سرطان آمریکا قوانین زیر را توصیه می کنند:

کاوش رکتوم را در طول معاینه فیزیکی در افراد بدون علامت بالای 45 سال تمرین کنید.

سالانه آزمایش خون مخفی مدفوع در سن بالای 50 سال و رکتوسیگموئیدوسکوپی هر پنج سال یکبار انجام دهید.

انجمن سالمندان آمریکا پیشنهاد می کند که آزمایش خون مخفی باید تا سن 85 سالگی انجام شود.

رکتوسیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر یک آزمایش بسیار حساس است و انجمن سرطان آمریکا توصیه می کند که هر 3 تا 5 سال یکبار انجام شود.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

یک رکتوزیگموئیدوسکوپی منفرد در پایان دهه ششم باید اکثر افراد مبتلا به آدنوم دیستال در معرض خطر سرطان را شناسایی کند.

بیماران در معرض خطر را تحت نظر بگیرید. کولونوسکوپی حساسیت و ویژگی بالایی دارد (بیش از 95%)، اما با توجه به هزینه بالا، انطباق کم و عوارض متوسط بعید است که به یک روش غربالگری استاندارد تبدیل شود. این آزمایشی است که باید در افراد با خطر متوسط و پرخطر انجام شود.

عوامل خطر چنین نئوپلاسم هایی عبارتند از:

محیطی
سن > 50 سال،
رژیم غذایی سرشار از چربی و پروتئین، کم فیبر و ریز مغذی ها،
چاقی ،
سیگار / الکل
موقعیت اجتماعی متوسط به بالا

به نظر می‌رسد که عوامل محیطی و به‌ویژه عوامل غذایی، مسئول اکثر سرطان‌های کولورکتال هستند

مطالعات اپیدمیولوژیک عادات غذایی و مهاجرت جمعیت نشان داده است که رژیم های غذایی سرشار از چربی حیوانی و گوشت و کم فیبر خطر ابتلا به این سرطان ها را افزایش می دهد.

در واقع، رژیم های غذایی سرشار از پروتئین و چربی های حیوانی با محتوای بالای اسیدهای صفراوی و متابولیت های کلسترول در مدفوع بیماران مبتلا به سرطان روده بزرگ مرتبط است.

علاوه بر غلظت بالای اسیدهای چرب، کمبود کلسیم و pH قلیایی مدفوع نیز ذکر شده است. از سوی دیگر، اثر محافظتی رژیم غذایی سرشار از سبزیجات، میوه و غلات ثابت شده است.

ارثی

پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (PAF): اتوزومال غالب است که با وجود پولیپ‌های آدنوماتوز متعدد که عمدتاً در کولون Sn قرار دارند مشخص می‌شود.

پولیپ ها در بدو تولد وجود ندارند، اما در اواخر نوجوانی آشکار می شوند و در چند مورد از عدد هزار فراتر می روند.

همه افراد مبتلا به این بیماری در طول زندگی خود به سرطان کولورکتال مبتلا می شوند.

سندرم گاردنر: مشابه است اما کمتر از PAF (1 در 14,000 تولد)؛ با وجود همزمان پولیپ های روده کوچک، تومورهای دسموئید مزانتر و دیواره شکم، لیپوم ها، کیست های چربی، استئوما و فیبروم مشخص می شود. این یک بیماری اتوزومال غالب است.