تکنیک ها و ابزارهای انجام هیستروسکوپی

By کریستیانو آنتونینو On دسامبر 28، 2022

هیستروسکوپی یک روش آندوسکوپی است که امکان مشاهده مستقیم کانال دهانه رحم و حفره رحم را فراهم می کند.

از طریق یک سری پیشرفت‌های تکنولوژیکی، ما اکنون ابزاری را به دست آورده‌ایم که می‌تواند این تکنیک را برای همه بیماران در همه شرایط و در متنوع‌ترین موقعیت‌ها اعمال کند.

همه اینها با تهاجم و ناراحتی کمتر و کمتر.

در واقع، امروزه هیستروسکوپی یک روش سرپایی است که با دستان خوب، همیشه امکان دسترسی به حفره رحم و در نتیجه تشخیص و درمان را در آندوسکوپی فراهم می کند.

کاربردهای متعدد و فزاینده متنوعی از این تکنیک وجود دارد که به طور فزاینده ای راه خود را در عمل زنان پیدا می کند.

با پیشرفت تکنیک، به موازات گسترش یک ذهنیت صحیح، نشانه ها افزایش یافته است: یک سری کامل از امکانات تشخیصی و عملی به تدریج اضافه شده است، که بیش از همه از تطبیق پذیری زیاد ابزار ناشی می شود.

مزایای هیستروسکوپی مطب

این روش برای همه بیماران، حتی آنهایی که خیلی جوان یا خیلی مسن هستند، صرف نظر از یکپارچگی پرده بکارت یا عمل های قبلی (مانند مخروط کردن یا کونیزاسیون) قابل استفاده است. گردن قطع عضو)، در افراد بسیار چاق و در شرایط محدود کننده مختلف (آسم، فشار خون بالا، انعقاد خون، دیابت).
نیازی به هیچ نوع بیهوشی ندارد.
این امکان دید مستقیم و در نتیجه تشخیص فوری را فراهم می کند.
این اجازه می دهد تا یک بیوپسی هدفمند و حذف آسیب شناسی های کوچک (فیبروم های پولیپ) انجام شود.
به راحتی قابل تکرار است.
عوارض کم و متوسطی بر آن سنگینی می کند.
موارد منع مصرف بسیار کمی دارد: بارداری، قاعدگی در حال پیشرفت (می تواند در طول خونریزی های دیگر انجام شود)، بیماری التهابی حاد لگن، کارسینوم دهانه رحم.

نشانه های اصلی هیستروسکوپی

AUB یا خونریزی غیر طبیعی رحم؛
ناباروری
نیاز به بررسی حفره رحم (در صورت وجود تکنیک های دیگر: سونوگرافی، سیتولوژی هیستروسالپنگوگرافی).
موقعیت‌های پاتولوژیک که قبلاً برجسته شده‌اند: پولیپ، میوم، سینکیا، IUD دررفته یا گم شده.
بیمارانی که تاموکسیفن مصرف می کنند و نیاز به کنترل حفره رحم دارند.
آمنوره ثانویه (پس از سقط جنین یا از synechiae).

هیستروسکوپی: تکنیک ها و ابزار

دو عنصر اساسی عبارتند از: مهارت خوب و ابزار مناسب.

ما از مهارت خوب صحبت می کنیم زیرا اجرا مستلزم استفاده همزمان از هر دو دست با حرکات و حرکات مختلف است.

ویولنیستی را تصور کنید که در حالی که سیم را با انگشتانش می کند و بازویش را در جای خود نگه می دارد، با دست دیگر کمان را هل می دهد و آن را به رقص در می آورد که همه اینها نیاز به آموزش طولانی دارد.

به این واقعیت اضافه کنید که تصویر توسط مانیتور واسطه می شود و این شامل تلاشی برای انطباق است که تقریباً چهار برابر دید مستقیم محاسبه شده است.

به این عناصر لزوماً باید آموزش عمومی و اختصاصی پزشک انجام دهنده معاینه و نه کم انسانیت او (یعنی توانایی تعامل با زنی که قرار است تحت معاینه قرار گیرد) را اضافه کرد.

مطمئناً تمرکز بر این واقعیت اضافی نیست که قبل از معاینه آندوسکوپی باید با دقت خاطرات را جمع آوری کرد، هرگونه شک و تردید را روشن کرد و رضایت گرفت (بالاخره، رضایت نامه کتبی ضروری نیست).

آنچه در اجرای روان معاینه اهمیت دارد و تعیین کننده می شود این است که زن نه تنها رضایت دهد، بلکه در واقع رویداد را "پذیرش" کند.

اما برگردیم به ابزار و لوازم جانبی: مدرن ترین آندوسکوپ (آندوسکوپی که بدون اسپکولوم واژینال استفاده می شود) حداکثر قطر آن 4 میلی متر است، یعنی تقریباً نصف انگشت کوچک کودک و مانند آن، سطح مقطع آن است. نه دایره ای، بلکه بیضی شکل، که آن را برای عبور از کانال دهانه رحم، که قسمتی است که پایین واژن را به حفره رحم متصل می کند، مناسب می کند.

در حقیقت، کانال دهانه رحم بیشتر بیضی شکل است تا گرد و بنابراین مشخصات ابزار باید با بخش کانال تطبیق داده شود: این کشف در نهایت امکان غلبه بر مشکلاتی را که در رسیدن به داخل رحم و بالاتر از آن وجود دارد را ممکن ساخته است. همه باعث شده است که معاینه بدون درد و آسان انجام شود، البته به شرطی که انجام شود تجهیزات الزامات توضیح داده شده را برآورده می کند، در واقع کافی است هیستروسکوپ 1 میلی متر بلندتر باشد یا بیضی شکل نباشد بلکه به شکل گرد باشد تا همه چیز اگر غیرممکن نباشد دشوار و دردناک شود (همه اینها هنوز بخشی از وجود دارد زیرا بسیاری از پزشکان هنوز سازگار نشده اند).

همچنین باید گفت که دقیقاً به همین دلایل است که بسیاری هیستروسکوپی را یک معاینه دردناک و تهاجمی می دانند و همچنان بیهوشی عمومی را توصیه می کنند: امروزه معاینه باید بدون هیچ گونه بیهوشی انجام شود و این صرفاً به این دلیل است که انجام آن ضروری نیست.