جایگزینی آلبومین در بیماران مبتلا به سپسیس شدید یا شوک سپتیک
برای چندین دهه ، آلبومین انسانی برای تأمین فشار کافی تورمی و حجم داخل عروقی به بیماران تزریق شده است. با این حال ، گزارشی حاکی از آن است که تجویز آن ممکن است به طور بالقوه مضر باشد.
در سال 1998 ، گروه داوران آلبومین آلبومین کوکران برخی از تضادها را در مورد تجویز آلبومین در مقایسه با مصرف محلولهای بلوروئید گزارش داد. متاآنالیزهای بعدی یافته های متناقض را گزارش کردند.
ادبیات دولت آلبومین
برای روشن شدن این موضوع ، یک کارآزمایی تصادفی بزرگ ، دوسویه کور (آزمایش ارزیابی مایع نمکی و آلبومین سالین) انجام شد که در آن محلول 4٪ آلبومین با نمک نرمال به عنوان یک جایگزین مایع در بیماران مبتلا به بیماران با فشار خون مقادیر مقایسه شد ، که نتایج آن حاکی از آن است تجویز آلبومین بی خطر بود. تجزیه و تحلیل زیر گروه از پیش تعریف شده نشان داد که بیماران مبتلا به سپسیس شدید که از آلبومین دریافت می کنند ، در مقایسه با افرادی که نمکی نرمال داشتند ، خطر مرگ را پایین تر ، اگرچه به طور قابل توجهی پایین نیستند. علاوه بر این ، یک مطالعه بعدی نشان داد که از مزایای احتمالی حفظ آلبومین سرم در سطح بیش از 30 گرم در هر لیتر در بیماران مبتلا به بحرانی برخوردار است.
مطالعه تضاد دولت آلبومین
محققان به طور تصادفی 1818 بیمار مبتلا به سپسیس شدید را تعیین کردند. آنها در 100 بخش مراقبت های ویژه (ICU) بودند و 20٪ محلول آلبومین و بلوروئید یا محلول بلوری را به تنهایی دریافت می کردند. در گروه آلبومین ، غلظت آلبومین سرم هدف 30 گرم در لیتر یا بیشتر تا زمان تخلیه از ICU یا 28 روز پس از تصادفی شدن بود.
نتیجه اول مرگ از هر علت در 28 روز بود. پیامدهای ثانویه مرگ ناشی از هر علتی در 90 روز ، تعداد مبتلایان به اختلال عملکرد اندام و میزان اختلال عملکرد و مدت اقامت در بخش مراقبت های ویژه و بیمارستان بود.
به عنوان نتیجه؟
بیماران در گروه آلبومین ، در مقایسه با بیماران گروه کریستالوئید ، در 0.03 روز اول فشار شریانی بالاتر (0.001/7 = P) و تعادل مایعات خالص پایین تر (0.10/XNUMX> P) داشتند. مقدار کل روزانه مایعات تجویز شده بین دو گروه تفاوت معنی داری نداشت (XNUMX/XNUMX = P).
پس از 28 روز ، 285 از 895 بیمار (31.8/288٪) در گروه آلبومین و 900 از 32.0 نفر (90٪) در گروه کریستالوئیدی درگذشت. در 365 روز ، 888 از 41.1 بیمار (389/893٪) در همان گروه و 43.6 نفر از XNUMX نفر (XNUMX/XNUMX٪) در گروه کریستالوئیدی درگذشت. اختلاف معنی داری در سایر نتایج ثانویه بین دو گروه مشاهده نشد.
بنابراین ، چرا مصرف آلبومین؟
استدلال قانع کننده ای برای مزایای بالقوه تجویز آلبومین در هنگام سپسیس شدید وجود دارد. این پروتئین اصلی مسئول فشار اسمزی کلوئیدی پلاسما است. آن را به عنوان حامل چندین ترکیب درون زا و برون زا ، با خاصیت آنتی اکسیدانی و ضد التهابی ، و به عنوان محافظ اکسیژن واکنش پذیر و گونه های نیتروژن عمل می کند و به عنوان یک مولکول بافر برای تعادل اسید-باز عمل می کند. بنابراین ، ما یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی را برای بررسی اثرات تجویز آلبومین و کریستالوئیدها انجام دادیم ، در مقایسه با کریستالوئیدها به تنهایی ، هدف قرار دادن یک آلبومین سرم 30 گرم در لیتر یا بیشتر در یک جمعیت از بیماران مبتلا به سپسیس شدید.
همچنین بخوانید
سرطان ریه و تیروئید: FDA درمان با Retevmo را تأیید می کند
مرگ و میر ناشی از بولوس مایع در کودکان آفریقایی با عفونت شدید.
COVID-19 ، هیدروکسی کلروکین یا هیدروکسی کلروکین نیست؟ مساله این است. لنست مطالعه خود را پس گرفت