مدیریت جراحی فایروال: راهنمایی برای کریکوتایروتومی پیشگیری شده

کریکوتیروئیدوتومی فوری (که به آن کریکوتیروتومی ، مینی تراشئوستومی و تراکئوستومی بالا نیز گفته می شود) در سال 1976 به طور گسترده ای مورد تأیید و پذیرش قرار گرفت.

یادآوری شناخته شده اولین مورد تلاش برای جراحی راه هوایی، تراکئوستومی، در قرص های مصر به عنوان 3600 قبل از میلاد به تصویر کشیده شد. تاریخ وقوع جراحی اورژانسی در زمانی که شکست خورده است محکوم شده است، اما هنگامی که موفق شد، پزشکانی که این عمل را انجام داده اند، با احترام افزایش یافته اند تا «با خدایان مقابله کنند».

در صد سال پیش از میلاد ، پزشک ایرانی Asclepiades با جزئیات یک برش نای را برای بهبود راه هوایی توصیف کرد. با این حال اکثر کسانی که از رویکردهای جراحی در راه هوایی حمایت می کنند ، از جمله Asclepiades ، به شدت مورد انتقاد قرار گرفتند.

Vicq d'Azyr ، یک جراح و آناتومیست فرانسوی ، اولین بار کریکوتیروتومی را در سال 1805 توصیف کرد.

یک دهه بعد ، روش Seldinger ، روشی بیش از سوزن که معمولاً برای کانولاسیون داخل عروقی استفاده می شود ، برای استفاده در به دست آوردن مجاری تنفسی جراحی اورژانس و غیرمجاز استفاده شد.

 

تنظیم شرایط اضطراری: 3 روش

3 روشی که ممکن است در یک راه هوایی اضطراری در نظر گرفته شود شامل کریکوتیروتومی سوزنی (با یا بدون تهویه جت) ، کریکوتیروتومی جراحی (4 مرحله ای یا از راه پوست سنتی) و تراکئوستومی است.

برای متخصصان بیهوشی و سایر متخصصان غیر جراحی ، سوزن یادگیری یا کریکوتیروتومی از راه پوست ممکن است مناسب تر از گزینه های جراحی پیچیده باشد. میزان عوارض جراحی کریکوتیروتومی ضروری است ، از 10٪ تا 40٪ موارد.

کریکوتیروتومی ضروری روشی نیست که به راحتی برای شرایط "زندگی واقعی" انجام شود. برای متخصص بیهوشی ، تصمیم به کنار گذاشتن روش های لوله گذاری سنتی و تهویه فوق گلوت برای یک رویکرد جراحی از نظر عاطفی دشوار است.

این دشواری زمانی بیشتر می شود که پزشک با شرایطی اضطراری روبرو شده و فرصتی برای آماده سازی و بحث کافی ندارد.

 

اهمیت آموزش و آمادگی روانی

بنابراین آمادگی روانشناختی در طول زندگی شغلی مهمترین جنبه آموزش شرایط ناموفق مجاری تنفسی است. جای تعجب نیست ، که در انتشارات متعدد ، از جمله راهنمایی های بنیاد ایمنی بیمار بیهوشی در مورد موضوع ، بارها و بارها تأکید شده است.

قرار گرفتن در معرض روش از طریق شبیه سازی ممکن است شانس موفقیت را بهبود بخشد ، اما با توجه به اینکه همه ارائه دهندگان به مراکز شبیه سازی دسترسی ندارند ، برای اکثر پزشکان ، اولین فرصت برای انجام این عمل برای بیمار خواهد بود که نمی تواند لوله گذاری یا تهویه شود.

شبیه سازی حتی اگر تنها ابزار موجود یک چاقوی جیبی و خودکار باشد ، ممکن است شبیه سازی را بهبود بخشد (اگرچه این بسیار ناامید کننده است). کریکوتیروتومی ناگهانی همچنان یک رویداد پر خطر و با فرکانس پایین است که به طور ایده آل در مراکز شبیه سازی روی مانکن ها و جسد ها انجام می شود.

همه پزشكانی كه با راه هوایی سر و كار دارند باید سعی كنند حداقل در یك روش تهاجمی جراحی مهارت کسب كنند.

 

 

SOURCE

 

شما همچنین ممکن است مانند