حمله قلبی: چیست؟

حمله قلبی زمانی رخ می دهد که خون رسانی به عضله قلب (میوکارد) در نتیجه انسداد یک یا چند شریان کرونری کاهش یابد یا از کار بیفتد.

انفارکتوس میوکارد بیماری است که سالانه بیش از دویست هزار ایتالیایی را مبتلا می کند و در 1/3 موارد منجر به مرگ می شود.

اگر انفارکتوس فقط ناحیه محدودی از عضله قلب را تحت تاثیر قرار دهد، عواقب آن جدی نیست

AED با کیفیت؟ از غرفه ZOLL در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

اگر آسیب عضله قلب بسیار گسترده باشد، می تواند منجر به مرگ یا ناتوانی (به درجات مختلف) شود.

علل سکته قلبی چیست؟

عروق کرونر طبیعی به صورت لوله های تمیز ظاهر می شوند.

اما عوامل خطری وجود دارد که مستعد تشکیل ضایعات آترواسکلروتیک است که شریان ها را تغییر می دهد.

عوامل زیادی در افزایش خطر انفارکتوس میوکارد نقش دارند.

بیایید ببینیم آنها چه هستند:

الف) سن

آترواسکلروز عروق کرونر، مانند سایر نواحی عروقی، یک نوع بیماری دژنراتیو است که اساساً به دلیل پیری اجتناب ناپذیر عروق است. از این رو معمولاً و نه به اشتباه گفته می شود که ما سن رگ های خود را داریم. و علیرغم هر جستجوی ناامیدانه برای جوانسازی خارجی و زیبایی شناختی، هیچ کس نمی تواند قرص جوانی را به ما بفروشد.

ب) سابقه خانوادگی سکته قلبی

بیماری‌های قلبی عروقی معمولاً در واحدهای خانوادگی خاص جمع می‌شوند، بنابراین فرد در نهایت استعداد ابتلا به بیماری را به ارث می‌برد و فرزندان مبتلایان به بیماری عروق کرونر باید با احتیاط خاصی تحت نظر باشند.

ج) رابطه جنسی

تا آنجا که به جنسیت مربوط می شود، زنان، به ویژه در سنین باروری، در مقایسه با مردان نسبتاً از تصلب شرایین کرونر محافظت می شوند.

سپس این شاخص ها به تدریج پس از یائسگی کاهش می یابد.

با استفاده از Ebct (توموگرافی پرتوی الکترونی)، 541 زن با میانگین سنی 48 سال مورد بررسی قرار گرفتند.

کسانی که در معاینه کلسیفیکاسیون اولیه آئورت و شریان‌های کرونر (که با معاینات رادیوگرافی معمولی قابل مشاهده نیستند) در 15 سال بعد از معاینه دچار حمله قلبی یا سایر بیماری‌های کرونری شدند.

یک نتیجه نگران کننده، این ظرفیت پیش بینی معاینه است که دقیقاً به همین دلیل، یک سلاح پیشگیرانه قدرتمند است.

تمام زنانی که سبک زندگی پرخطر خود را تغییر دادند (رژیم غذایی پرکالری و چربی های حیوانی اضافی) و مقادیر کلسترول بد (LDL) خود را در محدوده ایمن و مقادیر کلسترول خوب (HDL) خود را افزایش دادند، خطر ابتلا به بیماری قلبی را کاهش دادند.

البته لازم به ذکر است که حملات قلبی در زنان بیشتر از مردان است.

د) سطح کلسترول بالا

چربی های مورد اتهام عبارتند از کلسترول تام، کسر LDL و تری گلیسیرید آن که افزایش میزان آن در خون یک عامل خطر قطعی است. کاهش میزان کلسترول دیگر، HDL، که عملکردهای محافظتی دارد، نیز یک خطر است.

محافظت از قلب و احیای قلب و عروق؟ برای یادگیری بیشتر ، از نمایشگاه EMD112 در نمایشگاه اضطراری دیدن کنید

هیپرکلسترولمی فی نفسه یک بیماری نیست، بلکه فقط یک عامل خطر است، و کلسترول سم نیست، بلکه جزء اساسی تمام سلول های بدن است.

مشکل اینجاست که به دلیل عادات بد غذایی، سطح آن به طور غیر طبیعی بالا است که می تواند در دراز مدت مضر باشد.

سطح کلسترول مطلوب در حدود 200 میلی گرم در میلی لیتر است و دوز کلسترولمی بخشی از اقدامات پزشکی پیشگیرانه خوب است، به ویژه در گروه های سنی در معرض خطر (بین 40 تا 70 سال)، حتی اگر امروزه به نظر می رسد که مشکل کنترل آن از دوران کودکی برطرف شود. .

با این حال، با وجود اینکه ثابت شده است که کاهش کلسترول خون حتی در سنین بالا نیز مفید است، آیا انجام اندازه‌گیری مکرر و مکرر کلسترول در افراد بالای 70 سال و اغلب هشت‌ساله ارزش دارد یا خیر، تردید وجود دارد.

چیزی که باید از آن اجتناب شود، حالت اضطراب و نگرانی است که برخی از افراد در اواخر عمر و اغلب بسیار فراتر از خطر، سطح کلسترول خود را دیوانه وار دنبال می کنند.

  • فشار خون
  • دیابت
  • پیشگیری و درمان چاقی

به جای چاقی، بهتر است از اضافه وزن صحبت کنیم. اضافه وزن اغلب با افزایش فشار خون، قند خون، چربی خون و کاهش فعالیت بدنی همراه است. همچنین بار سنگینی است که بی جهت قلب را تحت فشار قرار می دهد.

بر اساس داده های اخیر در دنیای غرب، حدود 30 درصد از جمعیت به درجات مختلف اضافه وزن دارند.

در این خصوص باید به این نکته اشاره کرد که چاقی زمانی رخ می دهد که وزن بدن ۱۵ درصد از وزن ایده آل بیشتر شود.

تعیین وزن ایده آل با فرمول های مختلف به دست می آید.

یک معیار نسبتاً گسترده، وزن ایده‌آل را به‌عنوان تعداد کیلوگرم تعریف می‌کند که برابر با تعداد سانتی‌متر بیش از یک متر قد است (بنابراین، برای مردی با قد 1.80 متر، وزن ایده‌آل 80 کیلوگرم است)، اما این معیار شاید باشد. مناسب تر برای افراد 20 ساله که از نظر بدنی فعال هستند. برای یک فرد 60 ساله کم تحرک، بیش از حد سخاوتمندانه به نظر می رسد و کاهش حداقل 10٪ توصیه می شود.

همچنین مطمئناً نشان داده شده است که افزایش 20 درصدی وزن بیش از حد ایده آل در افراد میانسال، بروز بیماری عروق کرونر را دو برابر می کند و اگر چاقی با کلسترول خون یا فشار خون بالا همراه باشد، آن را سه برابر می کند.

بیماران قلبی چاق به طور متوسط ​​چهار سال کمتر از بیماران قلبی با وزن معمولی زندگی می کنند.

اضافه وزن شدید پس از آن شروع بیماری را تا 7 سال در افرادی که مستعد هستند پیش بینی می کند.

در ایالات متحده نیز محاسبه شده است که اگر سرطان ریشه کن شود، عمر کمتر از دو سال افزایش می یابد، در حالی که اگر چاقی از بین برود، 5 سال افزایش می یابد.

  • سیگار کشیدن
  • فشار

اهمیت استرس به طور کلی توسط بیماران بیش از حد برآورد می شود.

تا حد زیادی این به این دلیل است که این اصطلاحی است که بسیار رایج و گسترده شده است و برای موقعیت های بسیار متفاوت از آن استفاده می شود.

از آنجایی که تلاش برای تغییر مثبت محیط به روشی اساسی آرمان‌شهری و غیر واقعی است، واضح است که تلاش‌های ما در جهت شناسایی و احتمالاً اصلاح آن ویژگی‌های شخصیتی است که وقتی تحت تأثیر محیطی قرار می‌گیرند، ممکن است یک عامل خطر برای رویدادهای کرونری باشند. .

مطالعات عمیق متعددی یک نگرش رفتاری خاص را شناسایی کرده‌اند که به عنوان شخصیت نوع A تعریف می‌شود که یک عامل خطر قطعی کرونری را تشکیل می‌دهد.

عناصر تشکیل‌دهنده رفتار تیپ A با مجموعه‌ای از نگرش‌های شخصیتی نشان داده می‌شوند که با هم به تعیین یک تیپ شخصیتی خاص کمک می‌کنند.

به طور خلاصه، ویژگی های رفتار نوع A عبارتند از عجله، بی حوصلگی، رقابت بیش از حد و درجه خاصی از خصومت نسبت به محیط اجتماعی، کاری و خانوادگی.

در چارچوب یک استراتژی توانبخشی جهانی، که در آن نگرش های روانی نقش اساسی ایفا می کند، از سرگیری تدریجی فعالیت ها با دیدگاهی متفاوت و ذهنیتی متفاوت، به نفع ادغام مجدد اجتماعی کامل، بسته شدن دوره دشوار و تاریک زندگی است. اوج خود را در یک "حادثه" جدی، و آغاز بازسازی روانی-فیزیکی بیمار، بر اساس جدید.

در سطح عملی، اتخاذ یک سری نگرش‌های دفاعی توصیه می‌شود که می‌تواند در نکات زیر خلاصه شود: حذف کار زیاد. مقابله و حل یک مشکل در یک زمان؛ در صورت امکان یک سرگرمی ایجاد کنید

  • بی تحرکی

موضوع بی تحرکی که به عنوان کاهش فعالیت بدنی شناخته می شود، ارتباط نزدیکی با وزن اضافی دارد.

کاهش در مصرف کالری، اگر درآمد ثابت بماند، منجر به تجمع چربی و افزایش وزن می شود.

بررسی‌های آماری دقیقی که در تعداد زیادی از بیماران انجام شده است این امکان را فراهم کرده است که بررسی شود که فعالیت بدنی منجر به کاهش قابل توجه خطر قلبی عروقی می‌شود، هم در پیشگیری اولیه، یعنی در جلوگیری از حمله قلبی اول، و مهم‌تر از آن، هم در پیشگیری ثانویه. یعنی جلوگیری از حمله قلبی دوم در افرادی که قبلاً دچار آن شده اند.

مکانیسم هایی که فعالیت بدنی باعث ایجاد اثرات مفید می شود، به خوبی شناخته شده است و هم مستقیم و هم غیرمستقیم است.

به طور مستقیم، تمرینات بدنی، یعنی فعالیت بدنی منظم و مداوم، از طریق کاهش ضربان قلب و فشار خون تحت استرس، اثرات مفیدی ایجاد می‌کند و در نتیجه مصرف اکسیژن توسط عضله قلب کاهش می‌یابد، مصرف اکسیژن توسط عضلات اسکلتی بهبود می‌یابد و به طور کلی بهبود می‌یابد. ظرفیت کاری، تغییر در کنترل عصبی قلب به نفع واگ، سیستم ترمز و کاهش دهنده، به ضرر سیستم سمپاتیک، شتاب دهنده و ضایع کننده، افزایش آستانه ایسکمی و آنژین در حین انجام فعالیت و آریتمی های تهدید کننده

فعالیت بدنی به طور غیرمستقیم از طریق افزایش کلسترول HDL محافظتی، کاهش تجمع پلاکتی، کاهش فشار خون، هورمون های در گردش که قلب را تحریک می کند، قند خون در دیابت و تری گلیسیرید، چاقی و عادت سیگار کشیدن، اثرات مفیدی دارد.

بنابراین، شکی نیست که فعالیت بدنی باید تشویق و افزایش یابد و برعکس، باید از سبک زندگی کم تحرک پرهیز کرد، بنابراین گرایش ریشه‌ای که دوره‌های طولانی و تقریبا کامل و گاهی قطعی بی‌تحرکی را تحمیل می‌کرد، معکوس کرد. بیماران انفارکتوس

در بیشتر موارد، انفارکتوس میوکارد به دلیل تشکیل لخته خون (لخته) است که شریان کرونر را مسدود می کند.

در این مورد ترومبوز عروق کرونر است.

به ندرت اتفاق می افتد که انقباض موقت (اسپاسم) شریان کرونر باعث حمله قلبی شود.

چه زمانی حمله قلبی رخ می دهد؟

انفارکتوس قلبی معمولاً پیامد چشمگیر بیماری است که سال ها قبل شروع شده و تا آن زمان خود را نشان نداده است. علل محرک، که در یک لحظه معین به طور ناگهانی وضعیتی را تسریع می کنند که تا لحظه ای قبل در تعادل بود، بسیار متغیر هستند و همیشه قابل شناسایی نیستند.

گاهی اوقات این درد در حین اعمال شدید بدنی توسط یک سوژه آموزش‌دیده اتفاق می‌افتد: مسابقه فوتبال «لیسانسه-همسر» که شاید بعد از یک سال کار پشت میز و شاید در آفتاب داغ و پس از لیسه‌های فراوان انجام می‌شود، مسئول بسیاری از بیوه‌گی‌های اولیه است.

گاهی اوقات با استرس روانی شدید و طولانی مدت، مانند درگیری یا نزاع در خانواده یا محیط کار همراه است. گاهی اوقات احساسات شدید و ناگهانی با محتوای ناخوشایند مانند پرخاشگری، سرقت، درگیر شدن در حوادث رانندگی و بلایایی مانند زلزله، سیل، آتش سوزی و غیره است.

در واقع، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، شناسایی مکانیسم محرک رویداد انفارکتوس ممکن نیست، و در واقع باید به خاطر داشت که مطالعات متعدد کرونوبیولوژی به طور غیرقابل انکاری نشان داده است که بیشترین تعداد انفارکتوس در ساعات اولیه رخ می دهد. صبح که بیمار در استراحت کامل است.

همچنین گفته می شود که حملات قلبی کشنده بین دسامبر و ژانویه فصلی است.

علائم حمله قلبی چیست؟

کلمه آنژین عنصر ذهنی رنج ایسکمیک عضله قلب را معرفی می کند: علائم درد.

هم ایسکمی و هم انفارکتوس به طور کلی باعث درد آنژین می شوند و به طور کلی درد انفارکتوس شدیدتر و به خصوص طولانی تر است.

اولین علامت حمله قلبی درد است که به صورت احساس ناراحتی در قفسه سینه ظاهر می شود.

احساس ظلم، فشردگی، درد یا وزن در مرکز قفسه سینه ممکن است به شانه ها منعکس شود. گردن، بازوها یا پشت.

انفارکتوس اغلب با ترکیبی از علائم زیر آشکار می شود: تعریق سرد فراوان در قسمت فوقانی بدن، سرگیجه، تنگی نفس و حالت تهوع.

تنگی نفس به دلیل ناتوانی قلب در پمپاژ مؤثر است و در برخی بیماران احساس فشار در قفسه سینه مانند طناب سفت می شود.

اگر بتوانید علائم حمله قلبی و آنژین را تشخیص دهید، ممکن است بتوانید جان خود یا دیگران را نجات دهید.

از سوی دیگر، اگر نتوانید علائم را تشخیص دهید یا آنها را به بیماری دیگری (سوء هاضمه...) نسبت دهید، درمان حمله قلبی خیلی دیر انجام می شود.

متأسفانه، در درصد خوبی از موارد، ایسکمی و انفارکتوس ممکن است با درد همراه نباشند: این شرایط به ترتیب ایسکمی خاموش و انفارکتوس خاموش نامیده می شوند.

پیش آگهی، سیر و خطر ایسکمی و انفارکتوس خاموش اساساً با اشکال همراه با درد متفاوت نیست. اینها اشکال "خفیف" بیماری نیستند. برعکس، عدم وجود زنگ خطر مانند درد ممکن است در نهایت بیمار را در معرض خطر بیشتری قرار دهد.

تفاوت بین حمله قلبی و ایسکمی چیست؟

ایسکمی وضعیتی است که عضله قلب به اندازه کافی خون ندارد.

تفاوت اساسی بین انفارکتوس و ایسکمی وجود دارد.

انفارکتوس قطع کامل جریان خون به قلب است که علائم آن بیش از 15 دقیقه طول می کشد، با استراحت یا دارو از بین نمی رود (با نیتروگلیسیرین فقط کاهش می یابد) و بخشی از عضله قلب شروع به مردن می کند.

بنابراین، این یک وضعیت پایدار و غیرقابل برگشت است.

ایسکمی گذرا و برگشت پذیر است. این شامل یک وقفه موقت در جریان خون اکسیژن به قلب است. علائم چند دقیقه طول می کشد و با استراحت یا دارو قابل تسکین است.

آنچه که نقطه گذار بین ایسکمی و انفارکتوس را تعیین می کند، مدت زمان عدم وجود جریان است. در واقع، عضله قلب می تواند عدم عرضه خون را برای مدت محدودی (کمتر از 30 دقیقه) تحمل کند، پس از آن شروع به رفتن به نکروز و مرگ می کند.

در بیشتر موارد، ایسکمی زمانی اتفاق می‌افتد که در مواجهه با افزایش تقاضا برای اکسیژن و مواد مغذی، و در نتیجه افزایش جریان، ناشی از فعالیت بدنی کم و بیش شدید، این نیاز به دلیل تنگی (تنگی) تولید شده در داخل، برآورده نشود. عروق کرونر توسط بیماری آترواسکلروتیک.

این یک اختلاف گذرا بین نیاز به تامین و امکان تنظیم جریان ایجاد می کند. این وضعیتی است که به آن آنژین ناشی از فعالیت معروف است.

در ناحیه ای از قلب که سلول ها مرده اند چه اتفاقی می افتد؟

در برخی از موارد انفارکتوس، بخشی از دیواره عضله قلب که دیگر منقبض نیست، زخمی و نازک شده است، در حین انقباض (در سیستول) بیرون زده و باعث ایجاد آنوریسم بطنی می شود.

با این حال، این یک پیامد نسبتا نادر انفارکتوس است. به طور کلی، با این حال، نازک شدن ناحیه انفارکتوس، حتی بدون ایجاد آنوریسم، منجر به یک تغییر کم و بیش جدی در هندسه بطن می شود، که به قوانین فیزیکی دقیق و دقیق پاسخ می دهد، و عملکرد مکانیکی را بدتر می کند. از پمپ

شهودی است که عواقب "مکانیکی" انفارکتوس هر چه ناحیه نازک و غیر قابل انقباض گسترده تر باشد، جدی تر خواهد بود. به طور کلی در نظر گرفته می شود که انفارکتوس بسته به محل (قدامی، خلفی یا تحتانی) کم و بیش جدی است.

به طور سنتی، اعتقاد بر این است که انفارکتوس خلفی یا تحتانی نسبت به قدامی جدی تر است. این ممکن است درست باشد، اما مهم ترین چیز در تعیین پیش آگهی فوری و دور انفارکتوس، محل آن نیست، بلکه گسترش آن است.

بنابراین، از این نظر بهتر است انفارکتوس های کوچک و محدود شده را از انفارکتوس های بزرگ تشخیص دهیم.

علاوه بر این، آسیب مکانیکی ناشی از انفارکتوس دوم، به خصوص اگر ناحیه ای متفاوت از انفارکتوس قبلی را تحت تأثیر قرار دهد، به آسیب ناشی از انفارکتوس اول اضافه می شود.

اطلاعات بیشتر در مورد سکته قلبی

چه زمانی با پزشک مشورت کنیم؟

هر علامتی که نشانه شروع حمله قلبی باشد نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

اگر نمی توان با پزشک تماس گرفت، با یک تماس بگیرید امبولانس و بلافاصله به اورژانس از نزدیکترین بیمارستان

در اورژانس چه می کنند؟

هنگامی که مشخص شد که مرز بین ایسکمی و انفارکتوس فقط زمانی است، و زمان‌هایی، هر چند باریک، و ابزارهایی وجود دارد که می‌توان با آن‌ها تکامل ایسکمی به انفارکتوس را متوقف کرد، اهمیت عامل زمان به خوبی درک می‌شود.

متخصصان اورژانس پس از انجام الکتروکاردیوگرام تاییدی، بلافاصله آزمایش خون را برای اندازه گیری آنزیم های آزاد شده در حین انفارکتوس از عضله قلب (تروپونین، GOT، GPT، LDH، CK، CKMB) آغاز می کنند.

درمان انفارکتوس میوکارد چیست؟

تا همین اواخر، درمان عمدتاً شامل تسکین درد و درمان عوارض اولیه بود.

درمان مدرن برای بیماری عروق کرونر بر اساس سه اصل است: درمان پزشکی (داروهای جدید که به عنوان ترومبولیتیک شناخته می‌شوند، اکنون می‌توانند به سرعت لخته‌های خونی را که باعث بیشتر حملات قلبی می‌شوند حل کنند)، جراحی بای پس عروق کرونر، و اتساع بالونی عروق کرونر تنگی (کرونری) آنژیوپلاستی).

چگونه از انفارکتوس میوکارد جلوگیری کنیم؟

  • سیگار نکش؛
  • حفظ وزن ایده آل؛
  • خوردن غذاهای کم چربی حیوانی؛
  • ورزش منظم و بدون زیاده روی؛
  • فشار خون، کلسترول و قند خون را در حد نرمال نگه دارید.

آیا فرد می تواند به زندگی عادی برگردد؟

یک حمله قلبی جزئی عواقب جدی ندارد.

توانبخشی و درمان مناسب عضله قلب را قادر می‌سازد تا عملکرد خود را از سر بگیرد و تنها اثرات ناچیزی بر جای بگذارد.

50 درصد از افرادی که دچار انفارکتوس میوکارد می شوند در عرض چند ماه به زندگی عادی باز می گردند.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

Squiccarini Rescue: دوره های مربی BLS با گواهی استفاده از دفیبریلاتور AHA

راهنمای سریع و کثیف Cor Pulmonale

Ectopia Cordis: انواع، طبقه بندی، علل، ناهنجاری های همراه، پیش آگهی

دفیبریلاتور: چیست، چگونه کار می کند، قیمت، ولتاژ، دستی و خارجی

نوار قلب بیمار: نحوه خواندن الکتروکاردیوگرام به روشی ساده

علائم و نشانه های ایست قلبی ناگهانی: چگونه بفهمیم کسی به CPR نیاز دارد

التهابات قلب: میوکاردیت ، اندوکاردیت عفونی و پریکاردیت

گاز آرگون سلول‌های عصبی را پس از ایست قلبی نجات می‌دهد: بر روی اولین بیمار جهان در Policlinico Di Milano آزمایش شد

بیماری قلبی: کاردیومیوپاتی چیست؟

التهابات قلب: میوکاردیت ، اندوکاردیت عفونی و پریکاردیت

سوفل قلب: چیست و چه زمانی باید نگران بود

سندرم قلب شکسته در حال افزایش است: ما کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو را می شناسیم

راهنمای سریع و کثیف Cor Pulmonale

آریتمی ، هنگامی که قلب "لکنت زبان" دارد: Extrasystoles

امدادگران EMS ایالات متحده توسط متخصصان اطفال از طریق واقعیت مجازی (VR) کمک خواهند کرد

سکته قلبی خاموش: سکته قلبی خاموش چیست و چه عوارضی دارد؟

بیماری های دریچه میترال، مزایای جراحی ترمیم دریچه میترال

آنژیوپلاستی عروق کرونر، این روش چگونه انجام می شود؟

اکستراسیستول: علائم، تشخیص و درمان

نارسایی قلبی: علل ، علائم ، آزمایشات تشخیص و درمان

بیماران قلبی و گرما: توصیه های متخصص قلب برای تابستانی امن

سکته قلبی خاموش: سکته قلبی خاموش چیست و چه عوارضی دارد؟

ایست قلبی: چیست، چه علائمی دارد و چگونه می توان آن را تشخیص داد

اکستراسیستول: از تشخیص تا درمان

منبع:

صفحه مدیچه

شما همچنین ممکن است مانند